Nuerologia Flashcards

1
Q

Do oceny klinicznej stanu chorego z krwotokiem podpajęczynówkowym służy/ą
A. skala Hunta i Hessa
B. skala Fishera
C. skala WFNS (World Federation of Neurological Surgeons)
D. skale wymienione w punktach a i c
E. wszystkie powyższe

A

D

HUNTA HESSA - sztywność karku irtd

WFNS - odnosi się do GCS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
Najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego w ogóle jest
krwawienie samoistne
pęknięcie przetoki tętniczo – żylnej
uraz 
pęknięcie naczyniaka jamistego
pęknięcie tętniaka
A

uraz

pęknięcie tętniaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wskazaniem do operacji wgniecenia kości sklepienia czaszki jest:

A. Wgniecenie > grubość kości czaszki.
B. Wgniecenie > 10 mm.
C. Deficyt neurologiczny wynikający z wgniecenia.
D. Wszystkie powyższe. jest niżej tak zaznaczone
E. Odpowiedź D jest prawidłowa o ile nie ma objawów nadciśnienia śródczaszkowego.

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
Z nowotworów linii pośrodkowej, częściej występują u dzieci niż u dorosłych (SPR)
A.	nowotwory szyszynki
B.	guzy skrzyżowania wzrokowego
C.	guzy przysadki
D.	guzy komory tylnej
A

E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Czego boimy się u dzieci z przepukliną rdzeniową kilka godzin po urodzeniu:

a. wodogłowia komunikujące
b. zakażenia
c. porażenie nóżek
d. coś z układem krążenia
e. spastykę zwieraczy

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Do gabinetu lekarza POZ zgłasza się 82-letni chory leczony przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca. Skarży się na ból w lędźwiowym odcinku kręgosłupa. Ból jest dobrze zlokalizowany, stały, nasila się przy aktywności fizycznej a pacjent podaje że pojawił się ok. 3 tygodnie wcześniej po kichnięciu. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono innych odchyleń poza miejscową bolesnością w miejscu wyrostka kolczystego L3. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku: (SPR)
A. przepisać choremu NLPZ – to najprawdopodobniej zmiany zwyrodnieniowe są przyczyną bólu i poszerzenie diagnostyki nie wniesie nowych informacji do leczenia
B. skierować chorego na przeglądowe badanie RTG kręgosłupa L-S (AP + LAT) – w celu wykluczenia złamania kompresyjnego kręgosłupa (pacjent z grupy ryzyka) i dalsze postępowanie w zależnościom wyniku badania
C. skierować chorego do poradni specjalistycznej – tylko wykonanie badania MRI kręgosłupa L-S umożliwi określenie przyczyny bólu i leczenie przyczynowe
D. skierować chorego do SOR – ponieważ dolegliwości utrzymują się od 3 tygodni, chory wymaga agresywnej diagnostyki i leczenia
E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

A

B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Złamanie podstawy czaszki (kombinacje) SPR

  1. niedowład połowiczy
  2. zaburzenia widzenia
  3. zespół Hornera
  4. obwodowe porażenie n. VII
  5. wytrzeszcz tętniący
A

345

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Utrzymanie prawidłowej perfuzji mózgu wymaga (kombinacje):

A

MAP >90
CPP>70
ICP<20
pO2>100 SpO2 95

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nieprawdą o high grade glejaku jest
A. że jest najczęstszym guzem pierwotnym mózgu
B. że przeżycie zwykle do roku
C. daje objawy wyniszczenia i spadek masy ciała
D. najczęściej daje objawy: ból głowy, padaczkowe, ogniskowe…
E. daje wzmocnienie w TK czy

A

C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Które wgniecenie kości czaszki wymaga operacji:
A. powyżej 10 mm
B. powodujące objawy ogniskowe
C. powyżej grubości kości czaszki
D. wszystkie powyższe wymagają interwencji
E. ogólnie każde wgniecenie wymaga

A

D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typowe objawy nadciśnienia śródczaszkowego:

1) wymioty i nudności;
2) ból głowy
3) zaburzenia świadomości
4) objawy ogniskowe

A

1
2
3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Triada HAKIMA

A

triada objawów występująca w wodogłowiu normotensyjnym na którą składają się

zaburzenia chodu
odwracalne otępienie
nietrzymanie moczu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Fałsz o guzach kąta:
A. najlepiej je zobrazować w CT z kontrastem
B. 85-90% to Nerwiaki n.VIII
C. u większości chorych leczeniem z wyboru jest operacja
D. to 10% guzów wewnątrzczaszkowych

A

A bo mri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jaki najprostszy test żeby potwierdzić wyciek PMR z nosa:

a. glukoza
b. albuminy
c. beta-2-transferyna
d. leukocyty

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

3H - wypełnienie łożyska naczyniowego, perfuzja i rozszerzenie naczyń chcemy uzyskać przy
A. zapobieganiu niedokrwienia (udaru) przy krwawieniu podpajęczynówkowym
B. obrzęku naczyniopochodnym
C. stłuczeniu po urazach
D. operacjach tętniaków czy innych krwawień
E. Wszystkie

A

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
Najczęstszy pierwotny złośliwy 
A.	oponiak high grade
B.	 czaszkogardlak
C.	 gruczolak przysadki
D.	przerzuty
E.	brak poprawnej odpowiedzi
A

E

ma byc glejak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jakie postępowanie w glejaku WHO III

a. chirurgia
b. chirurgia+radio+chemia
c. Chirurgia tylko jak nie można radioterapii stereotaktycznej
d. Jeśli nie można operować to RTH
e. Odpowiedź a i d

A

B

18
Q

Najczęstszą przyczyną nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego jest:

a. krwotok z malformacji naczyniowej tętniczo – żylnej
b. krwotok z żyły środkowej mózgu
c. żadna z powyższych
d. uraz czaszkowo – mózgowy
e. krwotok z tętniaka wewnątrzczaszkowego

A

E

19
Q

Rokowanie w neuroblastoma zależy głównie od:

a. poziomu pochodnych katecholamin w moczu
b. wielkości guza
c. rozsiewu procesu nowotworowego do szpiku
d. stadium zaawansowania choroby
e. umiejscowienia guza

A

D

20
Q
Prawda o glejaku IV wg WHO u dorosłych: 
A.	zawsze wymaga zabiegu 
B.	Najczęściej u osób 20-40 rz
C.	Umierają z powodu przerzutów  rozsianych
D.	Wszystko prawda
E.	Wszystko fałsz
A

E

21
Q

Podstawa leczenia nowotworów neurologicznych u dzieci: (i nie tylko)

A

neurochiru

22
Q

Najczęstszy złośliwy pierwotny nowotwór wewnątrzczaszkowy

A

glejak złołśiwy

23
Q

W przygotowaniu chorego do operacji przewlekłego krwiaka podtwardówkowego zwracamy szczególną uwagę na:
A. parametry krzepnięcia
B. dobre nawodnieni
C. przygotowanie internistyczne
D. wszystkie powyższe
E. czynniki wymienione powyżej nie mają znaczenia

A

D

24
Q

Glejaki IV stopnia u dorosłych
A. Podnamiotowo
B. Zawsze wymagają operacji
C. Między 20 a 40 rokiem życia
D. Chorzy umierają z powodu przerzutów odległych
E. Mogą powstawać przez transformację z guzów II stopnia

A

E

25
Q

Nagły silny ból głowy, krótkotrwała utrata przytomności, światłowstręt, sztywność karku:
A. Migrena
B. Krwawienie podpajęczynówkowe

A

B

26
Q
Kiedy największe ryzyko padaczki po urazach głowy w wyniku tworzenia blizny oponowo-mózgowej
A.	Tydzień po krwiaku
B.	Miesiąc
C.	Rok (1-3 lata)
D.	Tak samo zawsze
A

C

27
Q

Ocenić w Glasgow: zaintubowany, nie otwiera oczy, reakcja zgięciowa patologiczna:

A

5

28
Q

Pacjent po urazie głowy. Nie stracił przytomności i pamięta wszystkie okoliczności zdarzeniam. Podsypia (otwiera oczy na polecenie słowne) , spowolniały, zorientowany auto i allopsychicznie, wykonuje prawidłowo polecenia, współpracuje przy badaniu. Ile pkt?

A

14

29
Q
Leczenie zachowawcze pourazowego nadciśnienia śródczaszkowego wg aktualnej doktryny jest ukierunkowany na:
A.	Ciśnienie tętnicze
B.	Ciśnienie perfuzyjne mózgu
C.	Ciśnienie śródczaszkowe
D.	Objętość wewnątrzczaszkową  
E.	żadne z powyższych
A

B

30
Q
W guzach mózgu najgorzej rokują:
A.	Guzy linii środkowej (pnia mózgu)
B.	Glejaki skrzyżowania nerwów wzrokowych
C.	Złośliwość I  w skali WHO
D.	guzy przysadki
E.	guzy szyszynki
A

A

31
Q
Najczęstszy guz wewnątrzmózgowy
A.	Przerzuty
B.	Oponiaki
C.	Glejaki złośliwe
D.	nowotwory przysadki mózgowej
E.	chłoniaki
A

A

32
Q

Przy transporcie chorego z urazem głowy najważniejsze jest:

a. zapewnić udrożnienie dróg oddechowych i utrzymanie krążenia
b. sztuczna wentylacja
c. podać sterydy
d. diuretyk
e. płynoterapia

A

A

33
Q

Skąd najczęściej krwiak nadtwardówkowy

A

a.tętnica oponowa środkowaA

34
Q
Krew w krwiaku nadtwardówkowym lokalizuje się w:
A.	miedzy twardówką a kością
B.	między blaszkami twardówki
C.	w zatolach poprzecznych
D.	miedzy opona twardą a pajęczą
E.	wszędzie w powyższych
A

A

35
Q

Interwał jasny występuje w:

A

NADTRWARDOWKOYWM

36
Q

Nieurazowe tętniaki w mózgu najczęściej lokalizują się w: (SPR)

A

85% w zakresie PRZEDNIEGO unaczynienia

37
Q

A. wyższe stężenie parcjalnego tlenu zmniejsza ciśnienie wewnątrzczszkowe
B. optymalne jest pCO2 20-25 mmHg
C. podaje się dodatkowo sterydy
D. hiperwentylacja doprowadza do spadku przepływu mózgowego
E. żadna poprawna

A

A

38
Q
W oponiakach w I stopniu WHO: (SPR)
A.	operacja jest wystarczająca
B.	radiochemioterapia
C.	operacja + radioterapia
D.	radioterapia może być alternatywą dla operacji
E.	a i d
A

A

39
Q
W leczeniu pourazowego nadciśnienia śródczaszkowego nie stosujemy:
a.	leków osmotycznie czynnych
b.	leków odwadniających
c.	wentylacji mechanicznej
A.	sterydów
d.	wszystkich powyższych
A

sterydow

40
Q

Kliniczne objawy i wyniki badań wskazujące na powstanie ropnia wewnątrzczaszkowego (?)

a. Spadek temperatury ciała, bradykardia, leukopenia, wzrost stężenia białka C reaktywnego
b. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukocytoza, spadek stężenia białka C reaktywnego
c. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukopenia, spadek stężenia białka C reaktywnego
d. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukopenia, wzrost stężenia białka C reaktywnego
e. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukocytoza, wzrost stężenia białka C reaktywnego

A

E