Nuerologia Flashcards
Do oceny klinicznej stanu chorego z krwotokiem podpajęczynówkowym służy/ą
A. skala Hunta i Hessa
B. skala Fishera
C. skala WFNS (World Federation of Neurological Surgeons)
D. skale wymienione w punktach a i c
E. wszystkie powyższe
D
HUNTA HESSA - sztywność karku irtd
WFNS - odnosi się do GCS
Najczęstszą przyczyną krwotoku podpajęczynówkowego w ogóle jest krwawienie samoistne pęknięcie przetoki tętniczo – żylnej uraz pęknięcie naczyniaka jamistego pęknięcie tętniaka
uraz
pęknięcie tętniaka
Wskazaniem do operacji wgniecenia kości sklepienia czaszki jest:
A. Wgniecenie > grubość kości czaszki.
B. Wgniecenie > 10 mm.
C. Deficyt neurologiczny wynikający z wgniecenia.
D. Wszystkie powyższe. jest niżej tak zaznaczone
E. Odpowiedź D jest prawidłowa o ile nie ma objawów nadciśnienia śródczaszkowego.
D
Z nowotworów linii pośrodkowej, częściej występują u dzieci niż u dorosłych (SPR) A. nowotwory szyszynki B. guzy skrzyżowania wzrokowego C. guzy przysadki D. guzy komory tylnej
E
Czego boimy się u dzieci z przepukliną rdzeniową kilka godzin po urodzeniu:
a. wodogłowia komunikujące
b. zakażenia
c. porażenie nóżek
d. coś z układem krążenia
e. spastykę zwieraczy
A
Do gabinetu lekarza POZ zgłasza się 82-letni chory leczony przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca. Skarży się na ból w lędźwiowym odcinku kręgosłupa. Ból jest dobrze zlokalizowany, stały, nasila się przy aktywności fizycznej a pacjent podaje że pojawił się ok. 3 tygodnie wcześniej po kichnięciu. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono innych odchyleń poza miejscową bolesnością w miejscu wyrostka kolczystego L3. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku: (SPR)
A. przepisać choremu NLPZ – to najprawdopodobniej zmiany zwyrodnieniowe są przyczyną bólu i poszerzenie diagnostyki nie wniesie nowych informacji do leczenia
B. skierować chorego na przeglądowe badanie RTG kręgosłupa L-S (AP + LAT) – w celu wykluczenia złamania kompresyjnego kręgosłupa (pacjent z grupy ryzyka) i dalsze postępowanie w zależnościom wyniku badania
C. skierować chorego do poradni specjalistycznej – tylko wykonanie badania MRI kręgosłupa L-S umożliwi określenie przyczyny bólu i leczenie przyczynowe
D. skierować chorego do SOR – ponieważ dolegliwości utrzymują się od 3 tygodni, chory wymaga agresywnej diagnostyki i leczenia
E. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa
B
Złamanie podstawy czaszki (kombinacje) SPR
- niedowład połowiczy
- zaburzenia widzenia
- zespół Hornera
- obwodowe porażenie n. VII
- wytrzeszcz tętniący
345
Utrzymanie prawidłowej perfuzji mózgu wymaga (kombinacje):
MAP >90
CPP>70
ICP<20
pO2>100 SpO2 95
Nieprawdą o high grade glejaku jest
A. że jest najczęstszym guzem pierwotnym mózgu
B. że przeżycie zwykle do roku
C. daje objawy wyniszczenia i spadek masy ciała
D. najczęściej daje objawy: ból głowy, padaczkowe, ogniskowe…
E. daje wzmocnienie w TK czy
C
Które wgniecenie kości czaszki wymaga operacji:
A. powyżej 10 mm
B. powodujące objawy ogniskowe
C. powyżej grubości kości czaszki
D. wszystkie powyższe wymagają interwencji
E. ogólnie każde wgniecenie wymaga
D
Typowe objawy nadciśnienia śródczaszkowego:
1) wymioty i nudności;
2) ból głowy
3) zaburzenia świadomości
4) objawy ogniskowe
1
2
3
Triada HAKIMA
triada objawów występująca w wodogłowiu normotensyjnym na którą składają się
zaburzenia chodu
odwracalne otępienie
nietrzymanie moczu.
Fałsz o guzach kąta:
A. najlepiej je zobrazować w CT z kontrastem
B. 85-90% to Nerwiaki n.VIII
C. u większości chorych leczeniem z wyboru jest operacja
D. to 10% guzów wewnątrzczaszkowych
A bo mri
Jaki najprostszy test żeby potwierdzić wyciek PMR z nosa:
a. glukoza
b. albuminy
c. beta-2-transferyna
d. leukocyty
A
3H - wypełnienie łożyska naczyniowego, perfuzja i rozszerzenie naczyń chcemy uzyskać przy
A. zapobieganiu niedokrwienia (udaru) przy krwawieniu podpajęczynówkowym
B. obrzęku naczyniopochodnym
C. stłuczeniu po urazach
D. operacjach tętniaków czy innych krwawień
E. Wszystkie
A
Najczęstszy pierwotny złośliwy A. oponiak high grade B. czaszkogardlak C. gruczolak przysadki D. przerzuty E. brak poprawnej odpowiedzi
E
ma byc glejak
Jakie postępowanie w glejaku WHO III
a. chirurgia
b. chirurgia+radio+chemia
c. Chirurgia tylko jak nie można radioterapii stereotaktycznej
d. Jeśli nie można operować to RTH
e. Odpowiedź a i d
B
Najczęstszą przyczyną nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego jest:
a. krwotok z malformacji naczyniowej tętniczo – żylnej
b. krwotok z żyły środkowej mózgu
c. żadna z powyższych
d. uraz czaszkowo – mózgowy
e. krwotok z tętniaka wewnątrzczaszkowego
E
Rokowanie w neuroblastoma zależy głównie od:
a. poziomu pochodnych katecholamin w moczu
b. wielkości guza
c. rozsiewu procesu nowotworowego do szpiku
d. stadium zaawansowania choroby
e. umiejscowienia guza
D
Prawda o glejaku IV wg WHO u dorosłych: A. zawsze wymaga zabiegu B. Najczęściej u osób 20-40 rz C. Umierają z powodu przerzutów rozsianych D. Wszystko prawda E. Wszystko fałsz
E
Podstawa leczenia nowotworów neurologicznych u dzieci: (i nie tylko)
neurochiru
Najczęstszy złośliwy pierwotny nowotwór wewnątrzczaszkowy
glejak złołśiwy
W przygotowaniu chorego do operacji przewlekłego krwiaka podtwardówkowego zwracamy szczególną uwagę na:
A. parametry krzepnięcia
B. dobre nawodnieni
C. przygotowanie internistyczne
D. wszystkie powyższe
E. czynniki wymienione powyżej nie mają znaczenia
D
Glejaki IV stopnia u dorosłych
A. Podnamiotowo
B. Zawsze wymagają operacji
C. Między 20 a 40 rokiem życia
D. Chorzy umierają z powodu przerzutów odległych
E. Mogą powstawać przez transformację z guzów II stopnia
E
Nagły silny ból głowy, krótkotrwała utrata przytomności, światłowstręt, sztywność karku:
A. Migrena
B. Krwawienie podpajęczynówkowe
B
Kiedy największe ryzyko padaczki po urazach głowy w wyniku tworzenia blizny oponowo-mózgowej A. Tydzień po krwiaku B. Miesiąc C. Rok (1-3 lata) D. Tak samo zawsze
C
Ocenić w Glasgow: zaintubowany, nie otwiera oczy, reakcja zgięciowa patologiczna:
5
Pacjent po urazie głowy. Nie stracił przytomności i pamięta wszystkie okoliczności zdarzeniam. Podsypia (otwiera oczy na polecenie słowne) , spowolniały, zorientowany auto i allopsychicznie, wykonuje prawidłowo polecenia, współpracuje przy badaniu. Ile pkt?
14
Leczenie zachowawcze pourazowego nadciśnienia śródczaszkowego wg aktualnej doktryny jest ukierunkowany na: A. Ciśnienie tętnicze B. Ciśnienie perfuzyjne mózgu C. Ciśnienie śródczaszkowe D. Objętość wewnątrzczaszkową E. żadne z powyższych
B
W guzach mózgu najgorzej rokują: A. Guzy linii środkowej (pnia mózgu) B. Glejaki skrzyżowania nerwów wzrokowych C. Złośliwość I w skali WHO D. guzy przysadki E. guzy szyszynki
A
Najczęstszy guz wewnątrzmózgowy A. Przerzuty B. Oponiaki C. Glejaki złośliwe D. nowotwory przysadki mózgowej E. chłoniaki
A
Przy transporcie chorego z urazem głowy najważniejsze jest:
a. zapewnić udrożnienie dróg oddechowych i utrzymanie krążenia
b. sztuczna wentylacja
c. podać sterydy
d. diuretyk
e. płynoterapia
A
Skąd najczęściej krwiak nadtwardówkowy
a.tętnica oponowa środkowaA
Krew w krwiaku nadtwardówkowym lokalizuje się w: A. miedzy twardówką a kością B. między blaszkami twardówki C. w zatolach poprzecznych D. miedzy opona twardą a pajęczą E. wszędzie w powyższych
A
Interwał jasny występuje w:
NADTRWARDOWKOYWM
Nieurazowe tętniaki w mózgu najczęściej lokalizują się w: (SPR)
85% w zakresie PRZEDNIEGO unaczynienia
A. wyższe stężenie parcjalnego tlenu zmniejsza ciśnienie wewnątrzczszkowe
B. optymalne jest pCO2 20-25 mmHg
C. podaje się dodatkowo sterydy
D. hiperwentylacja doprowadza do spadku przepływu mózgowego
E. żadna poprawna
A
W oponiakach w I stopniu WHO: (SPR) A. operacja jest wystarczająca B. radiochemioterapia C. operacja + radioterapia D. radioterapia może być alternatywą dla operacji E. a i d
A
W leczeniu pourazowego nadciśnienia śródczaszkowego nie stosujemy: a. leków osmotycznie czynnych b. leków odwadniających c. wentylacji mechanicznej A. sterydów d. wszystkich powyższych
sterydow
Kliniczne objawy i wyniki badań wskazujące na powstanie ropnia wewnątrzczaszkowego (?)
a. Spadek temperatury ciała, bradykardia, leukopenia, wzrost stężenia białka C reaktywnego
b. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukocytoza, spadek stężenia białka C reaktywnego
c. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukopenia, spadek stężenia białka C reaktywnego
d. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukopenia, wzrost stężenia białka C reaktywnego
e. Wzrost temperatury ciała, tachykardia, leukocytoza, wzrost stężenia białka C reaktywnego
E
