Neo cienkiego i grubego Flashcards
Brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy to inaczej operacja metodą A. Nissena B. Lichtensteina C. Milesa D. Rodrigueza E. Hartmana
C
W operacji bruszno-kroczowej
A. zawsze wyłania się ileostomię
B. ryzyko rozwoju raka w z Lyncha najwieksze miedzy 40-50rz
A nie, bo wyłania się esicę a nie jelito cienkie = sigmoidostomia
B
Test na krew utajoną
A. pozwala odróżnić krwawienie utajone od jawnego
B. Wykryje 50% polipów i 15% raków i niska czułość 60% ale łatwy do wykonania
C. pozwala odróżnić zdrowych od chorych
B
Co nie prowadzi do raka odbytu
A. aspiryna
B. Otyłość
C. Mała aktywność fizyczna
A
Fałsz o raku jelita grubego
A. Ryzyko zachorowania w populacji wynosi ok 15%
B. Najczęstszy nowotwór układu pokarmowego
C. ze drugi co do śmiertelności nowotwór po neo płuc
D. Wszystkie źle
D
73 fałsz o raku jelita grubego:
A. Że Xrt neoadiuwantowa standard w raku odbytnicy
B. Cth neoadiuwantowa w raku okrężnicy jest standardem
C. Nie trzeba robić rtg i USG bo to stare metody, trzeba robić tk j.brzusznej, miednicy mniejszej i KP w poszukiwaniu przerzutów
B
Najlepsze do oceny rozmiaru T guza odbytnicy A. MR miednicy B. TK brzucha C. USG tt. Kończyn dolnych xD D. Rtg klp
A
Do usunięcia w całości polipa odbytnicy może być A. TEM B. TAP C. TAPP D. wszystko E. żadne z powyższych
A
W której części przy raku charakterystyczne są niedrożności pokarmowe:
a) esicy
b) kątnicy
c) okrężnicy
A
Kobieta 85 lat, ma anemię, osłabienie, utratę masy ciała. Miała niedrożność jelita, wyleczenia zachowawczo.Ma bliznę po cięciu pośrodkowym dolnym, odchyleń w badaniu brak. Co jest przyczyną niedrożności?
A. Zrosty
2. Rak jelita grubego
2
Czynniki ryzyka raka jelita grubego A.picie piwa B.duzo tłuszczu C.mało błonnika E. wszystkie
E
Przeprowadzono zabieg Hartmana z lewą hemihepatektomią. Co wycięto? 1) segment 1 wątroby, 2) segment 2 wątroby, 3) segment 3 wątroby, 4) segment IV wątroby 5) pęcherzyk, 6) odbytnica 7) fragment odbytnicy z guzem 8) zwieracze
Lewa hemihepatektomia:
2 3 4 segment
+ fragment odbytnicy z guzem
Najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego to:
a. kątnica
b. odbytnica
c. esica
d. wstępnica
e. zstępnica
b
60-letni chory jest leczony z powodu raka okrężnicy. Wycięto mu guza esicy (T3N1M0). W badaniu kontrolnej tomografii komputerowej w 18 miesięcy po zabiegu stwierdzono zmianę o średnicy 1 cm w prawym płacie wątroby o przerzut raka. Poza tym nie stwierdzono żadnych innych zmian. Postępowaniem z wyboru będzie:
a. Nano-knife
b. inny schemat chemioterapii nie podawano dotychczas
c. monitorowanie zmiany i rozpoczęcie leczenia, jeśli jej rozmiar przekroczy 2 cm
d. resekcja wątroby
e. stereotaktyczna radioterapia
A
Następujące stwierdzenia dotyczące raka odbytnicy są prawdziwe z wyjątkiem:
a. w przypadku zaawansowanej choroby stosuje się przedoperacyjną radiochemioterapię
b. u chorych z guzem zamykającym światło możliwe jest stosowanie stentów samorozprężalnych jako terapii pomostowej rozwiązującej niedrożności w celu przygotowania do radykalnej operacji
c. w celu zmniejszenia ryzyka nieszczelności zespolenia jelitowego można wyłonić ileostomię odbarczającą
d. jednym z objawów mogą być biegunki ze śluzem
e. większość chorych na raka odbytnicy wymaga brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy
E
zabiegi Milesa tylko 10%, 90% odbywa sięraczej z zaoszczędzeniem zwieraczy
Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące raka jelita grubego:
a. jest najczęstszym nowotworem złośliwym przewodu pokarmowego
b. neoadjuwantowa radioterapia jest standardem leczenia raka odbytnicy
c. u ok. 3% chorych występują guzy synchroniczne
d. złotym standardem w poszukiwaniu przerzutów odległych jest tomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha i miednicy
e. chemioterapia przedoperacyjna jest standardem leczenia raka okrężnicy
E
Do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego należą
a. marker karcinoembrionalny, kolonoskopia
b. sigmoidoskopia, kolonoskopia, marker karcinoembrionalny
c. kolonoskopia, tomografia komputerowa jamy brzusznej
d. krew utajona w kale, marker karcinoembrionalny, kolonoskopia
e. sigmiodoskopia, kolonoskopia, krew utajona w kale
E
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 30 letni pacjent z objawami okresowego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy te utrzymują się od około roku. Nie zgłasza zaburzeń w rytmie wypróżnień. W wywiadzie rodzinnym nikt nie chorował na raka jelita grubego. Nie podaje utraty masy ciała. Nigdy nie był operowany. Dotychczas nie był diagnozowany z tego powodu, poza jedną wizytą u proktologa przed kilkoma miesiącami, podczas której stwierdzono obecność guzków krwawniczych II stopnia. Będąc lekarzem poradni chirurgicznej postanowisz:
a. zlecisz wykonanie kolonoskopii
b. jako pierwsze badanie diagnostyczne zalecisz wykonanie wirtualnej kolonoskopii
c. wykonać anoskopię celem potwierdzenia obecności guzków krwawniczych i zakończysz na tym diagnostykę planując ich leczenie
d. w pierwszej kolejności zlecisz wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy
e. zbadasz pacjenta per rectum i w przypadku guzków krwawniczych na tym zakończysz diagnostykę albowiem pacjent jest za młody by narażać go na ryzykowne badanie jakim jest kolonoskopia
????
Do czynników ryzyka rozwoju raka jelita grubego należą
a. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
b. wszystkie wymienione
c. obecność gruczolaków jelita grubego
d. płeć męska
e. wiek
b
Zabieg nagły z powodu niedrożności, stwierdzasz guza poniżej zgięcia wątrobowego jaki zabieg?
A. Hemikolektomia prawostronna i zespolenie
B. Zabieg Hartmana
C. Hemikolektomia prawostronna i wyłonienie kolostomii
D. kolektomia i wyłonienie ileostomii
E. ileostomia dwulufowa
A
Co jest zabiegiem radykalnym w guzie wstępnicy?
A. Hemikolektomia prawostronna
B. Porzeszona prawostronna hemikolektomia
C. Resekcja wstępnicy
A
Najczęstszy guz jelita cienkiego: A. Gruczolak B. Gist C. rakowiak D. Tłuszczak E. Mięsak
A
Najmniej prawdopodobnym objawem raka lewej połowy okrężnicy jest: A. brunatny/ciemny stolec B. ból kolkowy C. niedokrwistość D. zaparcia E. zmiana rytmu wypróżnień
A
Badanie przesiewowe raka jelita grubego
A. W Polsce kolonoskopia to złoty standard
B. Robimy u bezobjawowych
C. Robimy w przypadku krwawienia
D. A i b
D
Rak odbytnicy:
A. Neo RTH zmniejszy ilość nawrotów i tym samym poprawi przeżycie ale ma dużo powikłań
B. MRI miednicy do zaawansowania miejscowego
C. Wszystko
B
(Garden str 293 - radioterapia zmniejsza ilość nawrotów miejscowych, ale nie wpływa na ogólny czas przeżycia. Więc a jest źle)
RTH stosowano neoadiuwantowo żeby ułatwić zabieg???
Świeża krew w kupce, znana rytmu wypróżnień, ołówkowate stolce to objawy:
raka odbytnicy
Co nie jest endoskopowym zabiegiem usuwającym polipy? A. Mukozektomia B. Polipektomia pętlą C. Polipektomia kleszczykami D. Dyssekcja podśluzówkowa E. Wycięcie fragmentu jelita z polipem
E
Objawy guza prawej części okrężnicy: A. Niedokrwistość B. Długo bezobjawowy C. Krwawienie D. A i B
D
Co w laparoskopii raka jelita grubego:
A. Jest to złoty standard
B. Tylko paliatywnej
C. Wszystko fałsz
C
Guz górnej części odbytnicy - jaki zabieg
A. Resekcja brzuszno-kroczowa przednia z limfadenektomią D2
B. Przednia odbytnicy
B
Po endoskopowym usunięciu polipa ze środkowej części odbytnicy (z podejrzeniem raka w polipie na podstawie badań obrazowych) masywny krwotok. 2 próby endoskopowego zaopatrzenia nieskuteczne. Jakie postępowanie? A. Kolektomia B. Hemikolektomia lewostronna C. Resekcja przednia odbytnicy D. Leczenie zachowawcze
C
Ryzyka raka jelita grubego nie zwiększa:
częsty wysyiłek fizczyby
Fałsz o raku jelita grubego:
wszystkie polipy są stanem przedrakowym
Wskazania do RTH:
a) rak kątnicy
b) FAP odbytnicy
c) gruczolakorak poprzecznicy
d) gruczolakorak esicy
e) gruczolakorak odbytnicy
E
Rak jelita grubego marker monitorowania wznowy: a. CEA B. Ca 125 C. AFP d. Bence-Jonesa e. żaden
A
Fałsz o raku jelita grubego
a) najczęściej kątnica i esica
b) 3% guzy synchroniczne
c) starsi > młodzi
d) K~M
e) #1 nowotwór PP
A
Obciążona kardiologicznie K 78 lat z zespołem kruchości, objawy niedrożności mechanicznej, guz nowotworowy na granicy esica-prostnica. Jakie jest postępowanie? SPR
a) stenty endoskopowo
b) operacyjne odbarczenie niedrożności - koloskopia lub zabieg Hartmanna
c) przednia resekcja odbytnicy z zespoleniem koniec do końca
e) a+b
E
Rak wstępnicy, operacja planowa:
a) Hemikolektomia prawostronna i połączenie jelita krętego i poprzecznicy
b) Hemikolektomia prawostronna i wyłonienie ileostomii końcowej
c) wycięcie samej kątnicy
d) kolektomia z wytworzeniem zbiornika J z pętli jelita cienkiego
e) żadne
A
Rak w polipie jelita grubego
a) Można usunąć radykalnie podczas kolonoskopii
b) zawsze wskazana RTH
c) zawsze wskazana CTH
d) zawsze wskazana laparotomia i zabieg resekcyjny jelita
e) żadna
A
Polip z największym prawdopodobieństwem raka:
a) Cewkowy
b) Kosmkowy
c) cewkowo-kosmkowy
d) hiperplastyczny
e) To nie ma wpływu
B
Guz w odbytnicy, zespół przedniej resekcji odbytnicy, zaznacz fałszywe:
a) Zaburzenie funkcji seksualnej
b) częste parcia na stolec
c) trudno rozróżnić parcie na stolec i gaz
d) Radioterapia łagodzi objawy
e) zespół przedniej resekcji odbytnicy występuje również po operacjach laparoskopowych
D
Co nie jest objawem raka jelita grubego: A. zmiana rytmu wypróżnień B. naprzemienne biegunki i zaparcia C. smoliste stolce D. obecność świeżej krwi w stolcu
C
Usunięto polipa (w którym był rak) górnej części odbytnicy, krwawił, endoskopowo 2 razy próbowano wszelkimi sposobami zatamować ale nie dali rady, co teraz?
a. operacja Hartmana
b. hemikolektomia
c. kolektomia
d. przednia resekcja odbytnicy
D
Rak we wstępnicy - jaki rodzaj zabiegu:
A. prawostronna hemikolektomia klasycznie lub laparoskopowo
B. zabieg Hartmana
C. poszerzona prawostronna hemikolektomia klasycznie
A
Rak jelita grubego SPR
A. u 50% pierwszym objawem niedrożność przewodu pokarmowego
B. u 60% w momencie rozpoznania przerzuty odległe
C. wszystkie nieprawdziwe
D. 90% jest zlokalizowane w esicy i odbytnicy
?????/
Złoty standard w diagnostyce raka odbytnicy to:
MRI
Skąd najczęściej przerzuty w wątrobie:
grube
Krótki opis 70-latka z anemią mikrocytarną, bez zmiany rytmu wypróżnień, uchyłki wywiadzie
guz kątnicy
FAP a ryzyko raka JG
A. prawie 100% ryzyko rozwoju raka jelita grubego
Rak jelita grubego nie wystąpi w: A. MEN2b B. polipowatość rodzinna C. zespół Turcota D. zespół Lyncha E. zespół Gardnera
A
M 55 lat i nie miał jeszcze robionych żadnych badań endoskopowych ani obrazowych. Guzki krwawnicze st 3 i krwawienie tylko przy defekacji, brzuch miękki, niebolesny, bez oporów patologicznych. Objawy otrzewnowe ujemne. (wyniki morfologii - Hb 10,5 Htc 32%) - jakie postępowanie
A. kolonoskopia
B. odesłanie do proktologa
C. leczenie zachowawcze przez 2 miesiące
D. ponieważ najczęstszą przyczyną krwawienia z GOPP jest nieżyt żołądkowy, to zlecamy mu gastroskopię
A
Jakie postępowanie u chorego z nowotworem okrężnym? odbytnicy chyba 6 cm i jakaś mała odległość od odbytu? (nie pamiętam dokładnie pytania)
a) robi się TK i MRI oraz USG jamy brzusznej i miednicy mniejszej i RTG płuc w celu zakwalifikowania do radioterapii neoadjuwantowej oraz wykonuje się resekcję odbytnicy i TME
b) robisz TK i MRI i RTG płuc celem zakwalifikowania do operacji i chemioterapii
c) i różne kombinacje
A
M (3 latach) raku jelita grubego ma przerzut w płucu, co zrobimy?
a) usuwamy chirurgicznie jeśli nie ma innych przerzutów
b) radioterapia przerzutu + chemioterapia systemowo
c) chemia bo przerzuty raka grubego są na nią wrażliwe
A
Rak kątnicy i esicy - jakie postępowanie będzie najlepsze:
a. kolektomia
b. proktokolektomia
c. wycięcie esicy i kątnicy
d. poszerzona prawostronna hemikolektomia
e. poszerzona lewostronna hemikolektomia
A
Rak jelita grubego:
a. najczęstszy złośliwy p pok
b. rośnie zapadalność u kobiet i częściej, niż rak sutka
c. rośnie zapadalność (i częściej, niż rak żołądka)
d. odp. a+c
e. odp. a+b
D
Gdzie nie ma polipów hamartomatycznych
a) Cowden
b) Cronkhite-Canada
c) Peutz-Jeghers
d) Młodzieńcza polipowatość j. grubego
e) We wszystkich są
E
FAP - mutacja?
GEN APC
RAK JG zespoły
FAP
Lyncha
Gardnera
Turcota
Rak we wstępnicy, rutynowo wykonywanym w trybie planowym zabiegiem powinna być:
a. Hemikolektomia prawostronna (wycięcie prawej połowy okrężnicy wraz z układem chłonnym) z zespoleniem jelita krętego z poprzecznicą
b. wycięcie samej kątnicy
c. Hemikolektomia prawostronna i wyłonienie ileostomii końcowej
d. kolektomia z wytworzeniem zbiornika J z pętli jelita cienkiego
e. żadne nie powinno być wykonywane
A
Zastosowanie rektoskopu operacyjnego i wycięcie techniką TEM pozwala uniknąć rozległej operacji brzusznej, ale:
a. znajduje zastosowanie tylko gdy guzy T1/T2
b. zbyt mały margines resekcji może skutkować ryzykiem nawrotu miejscowego w 25-30% przypadków
c. Może być konieczne poszerzenie operacji w przypadku zbyt wąskich marginesów
d. Wszystkie prawdziwe
e. tylko A i C
D
Rak w polipie jelita grubego:
a. Można usunąć radykalnie podczas endoskopowej polipektomii
b. jest zawsze wskazaniem do radioterapii
c. jest zawsze wskazaniem do chemioterapii
d. jest zawsze wskazaniem do laparotomii i zabiegu resekcyjnego jelita grubego
e. żadna z powyższych
A
Fałsz o raku jelita grubego
a. jest najczęstszym nowotworem przewodu pokarmowego
b. występuje z podobną częstością u kobiet i mężczyzn
c. najczęściej rozwija się u osób starszych
d. najczęstsza lokalizacja to kątnica i esica
e. u ok. 3% chorych występują guzy synchroniczne
D
Niedrożność spowodowaną guzem w zakresie esicy cechuje:
a. Stopniowe narastanie objawów
b. Zmiana charakteru wypróżnień w wywiadzie
c. Zatrzymanie wiatrów i stolca
d. Nudności i wymioty występują późno
e. Wszystko
E
Do czego radioterapia
a. Rak kątnicy
b. gruczolakorak poprzecznicy
c. rodzinna polipowatość odbytnicy
d. gruczolakorak esicy
e. Gruczolakorak odbytnicy
E
Krótki opis 70-latka z anemią mikrocytarną, bez zmiany rytmu wypróżnień, uchyłki w
wywiadzie.
guz kątnicy
Rak we wstępnicy - jaki rodzaj zabiegu:
a. prawostronna hemikolektomia klasycznie lub laparoskopowo
b. zabieg Hartmana
c. poszerzona prawostronna hemikolektomia klasycznie
A
Najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej jelita grubego
a. rak
b. zrosty
c. skręcenie
d. przepuklina
e. Wgłobienie
A
Polip bez cech atypii …
hiperplastyczny
Drugie po watrobie miejsce przerzutowania raka j. grubego
a. płuco
Rak odbytnicy T3N1 co jest fałszem odnośnie leczenia
a. radiochemioterapia przedoperacyjna
b. pierwszym etapem leczenia powinna być operacja
c. radioterapia przed operacją
d. chemia po
e. wszystkie prawidłowe
B
Które badanie nie jest konieczne przed operacja w przypadku rozpoznanego raka odbytnic a. TK miednicy b. TK klatki c. MR jelita d. test na krew utajoną w kale e. PET
D
R0 oznacza doszczętność zabiegu
a. całkowitą mikroskopowo i makroskopowo
Rutynowo po operacji raka jelita czego się nie robi w kontroli:
a. USG jamy brzusznej
b. CEA
c. TK klatki
d. TK brzucha
e. PET
E
Mężczyzna z guzem odbytnicy T3?? przychodzi do poradni, jaka kolejnosc?
a. wywiad>badanie fizykalne>kolono >radio neoadjuwantowa >operacja>chemia
Marker CEA
a. jest przydatny przy rozpoznaniu i w ocenie ewentualnej wznowy po chemioterapii
b. używany do monitorowania wznowy
c. jest wskaźnikiem koniecznym ale niewystarczającym do rozpoznania raka jelita
B
Kobieta 80 lat zgłasza się na sor z bólem w okolicy odbytu, w palpacji tkliwa dolna lewa
okolica brzucha, w oglądaniu krocza wystaje siny guz o średnicy 4 cm, zatrzymanie gazów,
co bierzemy pod uwagę w diagnostyce różnicowej:
1) wykrzepione żylaki odbytu
2) wypadanie odbytnicy
3) rak odbytnicy
4) rak odbytu
5) choroba hemoroidalna IV stopnia
12345
Gdzie najczęściej przerzuty raka jelita grubego?
watrioba
Który odcinek jelita grubego zajęty przez raka powoduje objawy niedrożności:
a) odbytnica
b) esica
B
Rak odbytu - jakie jest standardowe leczenie:
a. wycięcie miejscowe
b. radioterapia i stomia odbarczająca
c. radioterapia
C
Na co nie wpływa radiochemioterapia przedoperacyjna: SPR
a. zmniejszenie rozmiaru guza
b. zmniejszenie ryzyka wznowy
c. leczenie przerzutów do płuc i wątroby
d. zmiana kwalifikacji pacjenta do leczenia radykalnego (zmniejszenie
liczby operacji nieradykalnych)
e. wybór: resekcja brzuszno-kroczowa czy przednia resekcja (zmianie zakresu
zabiegu na korzystniejszy)
D
Rak nacieka kość krzyżowa co robić SPR
A. operacja radykalna nie wydłuży przeżycia
B. jest technicznie możliwa i coś tam że daje szansę na wieloletnie przeżycie
C. jest traktowane jako rozsiew nowotworowy ….
D. jest przeciwwskazaniem do operacji
A
Co nie jest stanem przedrakowym:
a) polip hiperplastyczny
b) gruczolak cewkowy
c) gruczolak cewkowo-kosmkowy
d) colitis ulcerosa
A
Coś o raku jelita grubego, które prawdziwe: SPR
a) niedobór błonnika zwiększa ryzyko
b) ¼ chorych ma przerzuty
c) 60% lokalizuje się w odbytnicy i esicy
d) 20% chorych zgłasza się z niedrożnością
e) wszystkie prawdziwe
??
