Neo cienkiego i grubego Flashcards
Brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy to inaczej operacja metodą A. Nissena B. Lichtensteina C. Milesa D. Rodrigueza E. Hartmana
C
W operacji bruszno-kroczowej
A. zawsze wyłania się ileostomię
B. ryzyko rozwoju raka w z Lyncha najwieksze miedzy 40-50rz
A nie, bo wyłania się esicę a nie jelito cienkie = sigmoidostomia
B
Test na krew utajoną
A. pozwala odróżnić krwawienie utajone od jawnego
B. Wykryje 50% polipów i 15% raków i niska czułość 60% ale łatwy do wykonania
C. pozwala odróżnić zdrowych od chorych
B
Co nie prowadzi do raka odbytu
A. aspiryna
B. Otyłość
C. Mała aktywność fizyczna
A
Fałsz o raku jelita grubego
A. Ryzyko zachorowania w populacji wynosi ok 15%
B. Najczęstszy nowotwór układu pokarmowego
C. ze drugi co do śmiertelności nowotwór po neo płuc
D. Wszystkie źle
D
73 fałsz o raku jelita grubego:
A. Że Xrt neoadiuwantowa standard w raku odbytnicy
B. Cth neoadiuwantowa w raku okrężnicy jest standardem
C. Nie trzeba robić rtg i USG bo to stare metody, trzeba robić tk j.brzusznej, miednicy mniejszej i KP w poszukiwaniu przerzutów
B
Najlepsze do oceny rozmiaru T guza odbytnicy A. MR miednicy B. TK brzucha C. USG tt. Kończyn dolnych xD D. Rtg klp
A
Do usunięcia w całości polipa odbytnicy może być A. TEM B. TAP C. TAPP D. wszystko E. żadne z powyższych
A
W której części przy raku charakterystyczne są niedrożności pokarmowe:
a) esicy
b) kątnicy
c) okrężnicy
A
Kobieta 85 lat, ma anemię, osłabienie, utratę masy ciała. Miała niedrożność jelita, wyleczenia zachowawczo.Ma bliznę po cięciu pośrodkowym dolnym, odchyleń w badaniu brak. Co jest przyczyną niedrożności?
A. Zrosty
2. Rak jelita grubego
2
Czynniki ryzyka raka jelita grubego A.picie piwa B.duzo tłuszczu C.mało błonnika E. wszystkie
E
Przeprowadzono zabieg Hartmana z lewą hemihepatektomią. Co wycięto? 1) segment 1 wątroby, 2) segment 2 wątroby, 3) segment 3 wątroby, 4) segment IV wątroby 5) pęcherzyk, 6) odbytnica 7) fragment odbytnicy z guzem 8) zwieracze
Lewa hemihepatektomia:
2 3 4 segment
+ fragment odbytnicy z guzem
Najczęstsza lokalizacja raka jelita grubego to:
a. kątnica
b. odbytnica
c. esica
d. wstępnica
e. zstępnica
b
60-letni chory jest leczony z powodu raka okrężnicy. Wycięto mu guza esicy (T3N1M0). W badaniu kontrolnej tomografii komputerowej w 18 miesięcy po zabiegu stwierdzono zmianę o średnicy 1 cm w prawym płacie wątroby o przerzut raka. Poza tym nie stwierdzono żadnych innych zmian. Postępowaniem z wyboru będzie:
a. Nano-knife
b. inny schemat chemioterapii nie podawano dotychczas
c. monitorowanie zmiany i rozpoczęcie leczenia, jeśli jej rozmiar przekroczy 2 cm
d. resekcja wątroby
e. stereotaktyczna radioterapia
A
Następujące stwierdzenia dotyczące raka odbytnicy są prawdziwe z wyjątkiem:
a. w przypadku zaawansowanej choroby stosuje się przedoperacyjną radiochemioterapię
b. u chorych z guzem zamykającym światło możliwe jest stosowanie stentów samorozprężalnych jako terapii pomostowej rozwiązującej niedrożności w celu przygotowania do radykalnej operacji
c. w celu zmniejszenia ryzyka nieszczelności zespolenia jelitowego można wyłonić ileostomię odbarczającą
d. jednym z objawów mogą być biegunki ze śluzem
e. większość chorych na raka odbytnicy wymaga brzuszno-kroczowej amputacji odbytnicy
E
zabiegi Milesa tylko 10%, 90% odbywa sięraczej z zaoszczędzeniem zwieraczy
Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące raka jelita grubego:
a. jest najczęstszym nowotworem złośliwym przewodu pokarmowego
b. neoadjuwantowa radioterapia jest standardem leczenia raka odbytnicy
c. u ok. 3% chorych występują guzy synchroniczne
d. złotym standardem w poszukiwaniu przerzutów odległych jest tomografia komputerowa klatki piersiowej, brzucha i miednicy
e. chemioterapia przedoperacyjna jest standardem leczenia raka okrężnicy
E
Do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego należą
a. marker karcinoembrionalny, kolonoskopia
b. sigmoidoskopia, kolonoskopia, marker karcinoembrionalny
c. kolonoskopia, tomografia komputerowa jamy brzusznej
d. krew utajona w kale, marker karcinoembrionalny, kolonoskopia
e. sigmiodoskopia, kolonoskopia, krew utajona w kale
E
Do poradni chirurgicznej zgłasza się 30 letni pacjent z objawami okresowego krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Objawy te utrzymują się od około roku. Nie zgłasza zaburzeń w rytmie wypróżnień. W wywiadzie rodzinnym nikt nie chorował na raka jelita grubego. Nie podaje utraty masy ciała. Nigdy nie był operowany. Dotychczas nie był diagnozowany z tego powodu, poza jedną wizytą u proktologa przed kilkoma miesiącami, podczas której stwierdzono obecność guzków krwawniczych II stopnia. Będąc lekarzem poradni chirurgicznej postanowisz:
a. zlecisz wykonanie kolonoskopii
b. jako pierwsze badanie diagnostyczne zalecisz wykonanie wirtualnej kolonoskopii
c. wykonać anoskopię celem potwierdzenia obecności guzków krwawniczych i zakończysz na tym diagnostykę planując ich leczenie
d. w pierwszej kolejności zlecisz wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej i miednicy
e. zbadasz pacjenta per rectum i w przypadku guzków krwawniczych na tym zakończysz diagnostykę albowiem pacjent jest za młody by narażać go na ryzykowne badanie jakim jest kolonoskopia
????
Do czynników ryzyka rozwoju raka jelita grubego należą
a. wrzodziejące zapalenie jelita grubego
b. wszystkie wymienione
c. obecność gruczolaków jelita grubego
d. płeć męska
e. wiek
b
Zabieg nagły z powodu niedrożności, stwierdzasz guza poniżej zgięcia wątrobowego jaki zabieg?
A. Hemikolektomia prawostronna i zespolenie
B. Zabieg Hartmana
C. Hemikolektomia prawostronna i wyłonienie kolostomii
D. kolektomia i wyłonienie ileostomii
E. ileostomia dwulufowa
A
Co jest zabiegiem radykalnym w guzie wstępnicy?
A. Hemikolektomia prawostronna
B. Porzeszona prawostronna hemikolektomia
C. Resekcja wstępnicy
A
Najczęstszy guz jelita cienkiego: A. Gruczolak B. Gist C. rakowiak D. Tłuszczak E. Mięsak
A
Najmniej prawdopodobnym objawem raka lewej połowy okrężnicy jest: A. brunatny/ciemny stolec B. ból kolkowy C. niedokrwistość D. zaparcia E. zmiana rytmu wypróżnień
A
Badanie przesiewowe raka jelita grubego
A. W Polsce kolonoskopia to złoty standard
B. Robimy u bezobjawowych
C. Robimy w przypadku krwawienia
D. A i b
D
Rak odbytnicy:
A. Neo RTH zmniejszy ilość nawrotów i tym samym poprawi przeżycie ale ma dużo powikłań
B. MRI miednicy do zaawansowania miejscowego
C. Wszystko
B
(Garden str 293 - radioterapia zmniejsza ilość nawrotów miejscowych, ale nie wpływa na ogólny czas przeżycia. Więc a jest źle)
RTH stosowano neoadiuwantowo żeby ułatwić zabieg???
Świeża krew w kupce, znana rytmu wypróżnień, ołówkowate stolce to objawy:
raka odbytnicy
Co nie jest endoskopowym zabiegiem usuwającym polipy? A. Mukozektomia B. Polipektomia pętlą C. Polipektomia kleszczykami D. Dyssekcja podśluzówkowa E. Wycięcie fragmentu jelita z polipem
E
Objawy guza prawej części okrężnicy: A. Niedokrwistość B. Długo bezobjawowy C. Krwawienie D. A i B
D
Co w laparoskopii raka jelita grubego:
A. Jest to złoty standard
B. Tylko paliatywnej
C. Wszystko fałsz
C
Guz górnej części odbytnicy - jaki zabieg
A. Resekcja brzuszno-kroczowa przednia z limfadenektomią D2
B. Przednia odbytnicy
B
Po endoskopowym usunięciu polipa ze środkowej części odbytnicy (z podejrzeniem raka w polipie na podstawie badań obrazowych) masywny krwotok. 2 próby endoskopowego zaopatrzenia nieskuteczne. Jakie postępowanie? A. Kolektomia B. Hemikolektomia lewostronna C. Resekcja przednia odbytnicy D. Leczenie zachowawcze
C
Ryzyka raka jelita grubego nie zwiększa:
częsty wysyiłek fizczyby
Fałsz o raku jelita grubego:
wszystkie polipy są stanem przedrakowym