Bariatria

Question 1

Operacje ograniczające pojemność żołądka:

Answer 1

• rękawowa resekcja żołądka,
• pionowe przeszycie żołądka,
• opasanie żołądka.

Question 2

Operacje zmniejszające wchłanianie:

Answer 2

• ominięcie żołądkowo-jelitowe,

- ominięcie %żółciowo-trzustkowe.

Question 3

Które wskaźniki najlepsze dla zobrazowania skuteczności operacji bariatrycznej:
A. %EWL
U. %EBMIL
B. A+B

Answer 3

%WL - procent utraconej masy ciała
%EWL - procent utraconego NADMIARU mc, wskaźnik najlepszy
%EBMIL - procent utraconego nadmiaru wskaźnika BMI

A+B

Question 4

M 62 lata z nadciśnieniem i cukrzycą typ II waży 125 kg przy wzroście 175 cm. Jakie postępowanie? (BMI ~41!!!)
A.	operacja restrykcyjna
B.	operacja wyłączająca
C.	nie kwalifikuje się
D.	dwuetapowe leczenie operacyjne
E.	niech tyje dalej

Answer 4

B

Question 5

Przygotowanie do bariatrycznej odnośnie chudnięcia i zaprzestania palenia:
A. że i to i to min 6 msc przed
S. że to i to min 6 tyg przed że nie musi chudnąć, a musi fajki 6 msc
T. że nie musi chudnąć a musi fajki 6 tyg
F. zrzucić masę min 6 msc przed a palenie min 6 tyg

Answer 5

F

Question 6

Kiedy Helicobacter przed operacją bariatryczną
A. u wszystkich przed operacją bariatryczną robimy gastroskopię
U. jak objawowo Helikopter to musi być eradykacja
G. odp A i B

Answer 6

G

Question 7

Co trzeba suplementować po operacji bariatrycznej
A. Wit A,D,E,K
B. Wit B12, cholekalcyferol

Answer 7

B!

Question 8

Dlaczego robimy badanie USG przed zabiegiem bariatrycznym (kombinacje)

1. hepato i splenomegalia
2. tętniak aorty
3. stłuszczenie wątroby
4. ocena pęcherzyka i dróg żółciowych

Answer 8

1
2
3
4

Question 9

Do rutynowo wykonywanych badań i konsultacji przed zabiegami bariatrycznymi nie należy:

a. oznaczenie poziomu elektrolitów
b. TK klatki piersiowej
c. gastroskopia z testem ureazowym
d. oznaczenie poziomu TSH i kortyzolu
e. ocena psychiatryczna/psychologiczna

Answer 9

B

Question 10

Obecnie coraz częściej ekstremalnie otyłych pacjentów kwalifikuje się do leczenia kilkuetapowego (1), gdzie założenie balona żołądkowego jest metodą przygotowawczą do leczenia zabiegowego (2).
Wybierz jedną odpowiedź:
a. oba zdania są prawdziwe ale brak między nimi związku
b. oba zdania są fałszywe
c. oba zdania są prawdziwe i jest między nimi związek
d. wyłącznie pierwsze zdanie jest prawdziwe
e. wyłącznie drugie zdanie jest prawdziwe

Answer 10

C

Question 11

Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do zabiegu bariatrycznego są:

a. marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, żylaki przełyki
b. brak zgody chorego, czynna choroba nowotworowa, zakażenie Helicobacter pylori
c. AIDS, świeży zawał serca, ciężkie zaburzenia krzepnięcia
d. choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca typu drugiego i nadciśnienie tętnicze
e. ciąża i karmienie, upośledzenie umysłowe ciężkiego stopnia, zwiększenie masy ciała przed zabiegiem operacyjnym

Answer 11

C

Question 12

60-letni pacjent z otyłością zgłosił się do poradni chirurgicznej celem kwalifikacji do leczenia bariatrycznego. Aktualna waga ciała chorego to 108 kg, wzrost 175 cm [BMI 35]. W przeszłości najwyższa udokumentowana waga ciała wynosiła 130 kg [BMI 42]. Pacjent nie był wcześniej operowany. Nie leczy się przewlekle. Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe?

a. pacjent nigdy nie kwalifikował się do leczenia bariatrycznego
b. pacjent w przeszłości nie spełniał kryteriów do operacji bariatrycznej, ale schudł i aktualnie można zaproponować mu zabieg operacyjny.
c. zarówno w przeszłości jak i w chwili obecnej chory spełnia kryteria kwalifikujące go do leczenia bariatrycznego
d. pacjent w przeszłości spełniał kryteria kwalifikujące do zabiegu bariatrycznego, ale aktualnie jego masa ciała jest zbyt niska aby proponować mu leczenie operacyjne
e. pacjent nie spełnia kryterium wieku aby proponować mu zabieg bariatryczny

Answer 12

C

Question 13

Wskazaniami do leczenia bariatrycznego są:
A. >40 BMI
D. >35 BMI i ch. towarzyszące
E. Otyłość wtórna spowodowana chorobą Cushinga
F. a i b

Answer 13

F

Question 14

Do zabiegu bariatrycznego wykonywane rutynowo badania wszystkie z wyjątkiem:

Answer 14

POLISOMNOGRAFIA

DENSYTOMETRIA

Question 15

Bezwzględne przeciwwskazania do bariatrii:
A. Ciąża
G. Aktywna choroba nowotworowa
H. A i b

Answer 15

H

Question 16

Co decyduje o wyborze metody operacji bariatrycznej?

a. preferencje pacjenta
b. umiejętności ośrodka wykonującego
c. nawyki żywieniowe
d. BMI
e. wszystko

Answer 16

E

Question 17

Pacjent z BMI powyżej 40 i przed zabiegiem zgodnie ze wskazaniami schudł, co dalej?1

Answer 17

może być zakwalifikowany do zabiegu, bo liczy się najwyższe BMI

Question 18

Pacjent z BMI 30-35. Czy kwalifikuje się w jakiej sytuacji do zabiegu:

Answer 18

a. klasyfikuje się jak jest hiperglikemia pomimo stosowania leków doustnych i insuliny

Question 19

Pacjent po operacji rękawa na żołądek, rozchodzi mu się zespolenie i przecieka,
jakie leczenie:

Answer 19

a. stentowanie endoskopowo i laparoskopowy dren

Question 20

Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i depresją z BMI 34 ale max miał 37:

Answer 20

a) kwalifikuje się do zabiegu, a że nie ma cukrzycy to WSTĘPNIE resekcja rękawowa

Question 21

Zdanie pierwsze i drugie i czy związek: klasyfikacja zabiegów bariatrycznych wydaje się nieaktualna. Teraz dzieli się na metaboliczne i bariatryczne.

Answer 21

oba prawdziwe i jest związek

Question 22

Co powoduje powikłania w postaci ostrej niewydolności nerek u osób po zabiegach bariatrycznych?
A. rabdomioliza
A. diuretyki pętlowe
B. zabronione spożywanie napojów przez kilka dni
C. działanie antydiuretyczne leków znieczulających
D. wszystkie

Answer 22

rabdomioliza

Question 23

Co z H. Pylori w bariatrii:
A. Każdemu robimy gastroskopie
I. Nawet jak jest to nie trzeba eradykować
J. Gastroskopia ale tylko jak objawy

Answer 23

A

Aktywna choroba wrzodowa wymaga leczenia przed zabiegiem operacyjnym; w przypadku pacjentów z bezobjawowym zakażeniem H. pylori eradykacja przed zabiegiem operacyjnym jest zalecana, ale nie bezwzględnie konieczna” mp.pl

Question 24

22 letnia K, BMI 42, bez chorób przewlekłych, planuje ciąże. Na podstawie tych danych chora

a) nie kwalifikuje się do leczenia bariatrycznego
b) wskazane niezależnie od planów ciąży
c) wskazane >12 miesięcy po zakończeniu ciąży
d) dwuetapowo przed i po ciąży
e) kwalifikuje się wyłącznie do endoskopowego wprowadzenia balona żołądkowego

Answer 24

C

24 miesiące PO zabiegu można zachodzić w ciążę

przeciwskazanie bezwzględne do zabiegu: 12 miesięcy poprzedzające planowaną ciążę

Question 25

U kogo jest rekomendowane zabiegi bariatryczne:

a) 18-65
b) wybrane grupy <18
c) wybrane grupy >65
d) wszystkie
e) A+C

Answer 25

D

Question 26

Jaki zabieg bariatryczny ma najmniejsze ryzyko wystąpienia jakościowych zaburzeń niedożywienia

a) sleeve
b) banding (regulacja opaską żołądkową)
c) ominięcie dwunastnicze

Answer 26

inne pytanie: rękawowy zabieg (nie było opaski)

B

Question 27

K 22 lata, BMI 46, 123kg, 162cm, bez obciążeń, postępowanie:

a. operacja dwuetapowa
b. operacja rękawowa
c. operacja RYGB
e. nie operować

Answer 27

(robi się rękawowa, bo ma 22 lata - u młodych osób ważne jest, żeby mieć dojście gastroskopem do żołądka, całe życie przed nią)

B

Question 28

Kontrole po operacji bariatrycznej jak często:
L.	co miesiąc przez 12 miesięcy
M.	co 6 miesięcy przez 2 lata
N.	do końca życia co najmniej co rok
O.	tylko jak objawy

Answer 28

N

1 kontrola - po miesiącu
w pierwszym ROKU co 3 msc
w DRUGIM roku co pól roku
potem co rok

DO KOŃCA ŻYCIA

Question 29

Względnym przeciwwskazaniem do operacji bariatrycznej nie jest:
T. ciąża
U. Zwiększenie masy ciała w okresie bezpośrednio poprzedzającym zabieg operacyjny świadczący o braku współpracy z pacjentem
V. Znaczne ograniczenie wydolności fizycznej, ciężka niewydolność krążeniowo-oddechowa
W. Aktywna choroba wrzodowa i zakażenie H.pylori

Answer 29

A

Question 30

Skuteczność operacji bariatrycznej w leczeniu DM obrazuje:
A.	spadek glikemii na czczo
J.	spadek HbA1c
K.	spadek dawki insuliny
L.	brak konieczności podawana insuliny
M.	wszystko

Answer 30

M

Question 31

Optymalne do monitorowania skuteczności operacji bariatrycznej jest:
A.	spadek masy ciała
B.	procentowy spadek nadmiaru masy ciała
C.	procentowy spadek nadmiaru BMI
D.	b i c

Answer 31

D

Question 32

Wskazaniem do założenia balonu żołądkowego jest :
A. BMI > 40
X. BMI 35-40 plus choroby współistniejące
Y. chorobliwa otyłość w celu redukcji masy ciała przed zabiegiem właściwym
Z. brak obecnie wskazań, zabieg już nie wykonywany

Answer 32

Y

Question 33

Jak standardowo monitorujemy po operacji bariatrycznej?
A.	spadek BMI
B.	spadek masy ciała w kg
C.	procent utraconej masy ciała 
D.	a+b
E.	żadne z powyższych

Answer 33

C

„najbardziej odpowiednim wskaźnikiem znajdującym zastosowanie w ocenie wyników leczenia bariatrycznego wydaje się być %EBMIL. Za punkt końcowy dla chorych poddawanych zabiegom bariatrycznym przyjmuje się BMI 25 kgm2.”

Question 34

Jaka operacja bariatryczna najbardziej upośledza wchłanianie
A. wyłączenie żółciowo-trzustkowe z przełączeniem dwunastniczym
B. z pominięciem trzustki
C. wyłączenie żołądkowe typu Roux-en-Y
D. rękawowa resekcja żołądka (LSG)
E. założenie balonu żołądkowego

Answer 34

A

Question 35

22 latka i BMI 39 bez chorób towarzyszących, co robić

Answer 35

A. nie kwalifikuje się do operacji

Question 36

Bezwzględne przeciwwskazanie do operacji bariatrycznej:
A.	aktywna choroba nowotworowa
B.	Helicobacter
C.	wiek 60+
D.	cukrzyca 2 typu
E.	depresja

Answer 36

A

Question 37

K z BMI 44, bez chorób współistniejących przychodzi na konsultację w sprawie operacji bariatrycznej. do następnej wizyty schudła do BMI 36. Jakie postępowanie będzie właściwe?
A. operacja bariatryczna nie jest potrzebne
B. kontynuować leczenie zachowawcze plus kontrola co pewien czas, ponieważ sporo schudła
C. operacja

Answer 37

C

Question 38

Co nie jest wskazaniem do wykonania zabiegu bariatrycznego, gdy się kobieta „nie łapie” z BMI:
A. niepłodność kobieca z PCOS i męska z powodu hiperandogenizmu
B. zespół bezdechu sennego
C. niealkoholowe stłuszczenie wątroby
D. konieczność wykonania innych operacji (np. ortopedycznych)
E. wszystkie powyższe są wskazaniem do operacji

Answer 38

A

Question 39

Co NIE jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do operacji bariatrycznej:
A. wrzody żołądka i infekcja Helicobacter
AA. czynna choroba nowotworowa w stadium rozsiewu
BB. brak możliwości długoterminowej opieki po operacji
CC. plan zajścia w ciąże w ciągu 12m lub ciąża

Answer 39

A

Question 40

Kobieta młoda, bez chorób towarzyszących, z BMI 36 przychodzi do Kliniki zapytać o operacyjne możliwości leczenia otyłości. Jakiej informacji udzielisz?

Answer 40

A. nie kwalifikuje się do leczenia chirurgicznego