Trubbigt våld Flashcards
- Fysisk skada uppkommen genom mekanisk kraft, applicerad via ett slag med trubbigt föremål (aktivt våld) eller stöt med kroppen mot en hård yta (passivt våld)…även deceleration och acceleration
Vad beskrivs?
TRUBBIGT VÅLD
Vilka SKADETYPER kan uppkomma vid trubbigt våld?
- Rodnader
- Blödningar (hud-/underhudsblödningar/andra blödningar)
- Hudavskrapningar
- Sönderslitningar (lacerationer) och krossår
o Glipande, ofta ner till fetlagret - Frakturer
- Huden är intakt men de underliggande små kärlen trasassönder. Blodet extravaserar i underhudsfettet. Extravaserat blod ses på hudytan i form av diffust avgränsade/ibland vältecknade hudmissfärgningar.
Vad beskrivs?
UNDER-/HUDSBLÖDNINGAR
- Blodet extravaserar ut i vävnaden kring de söndertrasslade blodkärlen.
o Till höger har de snittat upp för att visa blödningen - Blödningar i djupare vävnader kräver viss tid att bli synliga på hudytan.
o Kan vara svår skilja mot likfläck
Vad beskrivs? Hur kan vi skilja detta mot rodnad?
UNDER-/HUDSBLÖDNINGAR
o På levande så flyttar inte underhudblödningen på sig som vid en enkel rodnad
- Representerar skador där blodet extravaserar i hudens yttre lager (skadan är inte så djup som en underhudsblödning).
- Ofta kan dessa blödningar på hudytan spegla ytan som har orsakat dem.
o Kan också uppkomma hudavskrap i samband med detta
Vad beskrivs?
HUDSBLÖDNINGAR (intradermal bruise)
- Slag med långsträckt föremål kan ha ett specifikt utseende på grund av att blodet har pressats ut mot sidorna av området som har utsatts för våld.
Är hudblödningarna alltid tecken på trubbigt våld utövat mot kroppen?
- I vissa fall kan de uppkomma av sjukdom (Grey/Cullen – leversvikt?)
- De kan uppkomma även vid skarpt våld (bilden) och skottvåld
- Sänknings fenomen – blödningen sjunker nedåt på grund av gravitationen. Blödningarna motsvarar inte området utsatt för våld.
o Ex slag mot näsan kan ge underhudsblödningar under ögon - Blåmärke och åldersbestämning , svårt säga (gul ofta efter 2-3 dagar, men för många faktorer påverkar)
- Huden är EJ intakt – överhuden (epidermis) (ibland även delar av huden-dermis) har skadats/skrapats av.
- Trubbigt våld med skrapande inslag (tangentiellt riktat våld).
- Utifrån utseendet kan man bedöma riktning av våldet.
Vad beskrivs?
HUDAVSKRAPNINGAR
HUDAVSKRAPNINGAR
TYPER?
o Linjära (linear) avsk. skrap mot en spetsig/hårdkantad yta
o Skavning (friction) avsk. tryck och rörelse mot en glatt yta
o Graze avsk. orgelbunden yta mot bredare hudytan
o Röda avskrapningar tyder på att de uppkommit i livet, gula avskrapningar oftast post mortem (ej säkert!)
- Hudavskrapningar på halsen kan vara tecken på grepp om halsen (skrap som har uppkommit av grepp eller under försök att fria sig från greppet)
SÖNDERSLITNINGAR/SÅRSKADOR
- Trubbigt våld som, på grund av för storbelastning (kraftigare våld), orsakaratt huden spricker sönder/slitas.
Vad är karaktäristiskt för denna typ av skada?
- Frasiga, krossade kanter och vävnadsbryggor (pilarna i bilden) i skadebotten. Skadekanter kan vara underminerade.
o I sårbotten är vävnaden krossad. Omkring såret kan man se hudavskrapningar.
Trubbigt våld inre organ – sönderslitningar
- Vi kan se sår (sönderslitningar, krosskador) och blödningar (stötskador) på inre organ
- Trubbigt våld mot kroppen kan orsaka dödsfall genom skador på vitala organ (förblödning som följd av inre skador (t.ex. Skada på mjälte) eller hjärnskador)
- Blödningar i och runt hjärnan (ihjärnans hinnor) är oftast följd av skador. Vissa blödningar kan dock uppkomma som följd av sjukdom (ruptur av aneurysm, högt blodtryck). Man måste bedöma om blödningenär trauma- eller sjukdomsbetingad.
Hur går ben sönder genom trubbigt våld? Vilken typ av frakturer kan ses på skallen vid trubbigt våld? Vilka kärl i huvudet brister ofta vid trubbigt våld?
- Frakturer, vid trubbigt våld deformeras ben först för att sedan spricka sönder
o Om våldet slutar innan det spricker kan det kvarstå deformerat eller återgå - Trubbigt våld mot huvudet: impressions (ex hammare), diastatiska (separera sömmarna)
o Kärl (ofta blödningar vid kommunikanter)
Vad är en Coup-skada?
o Uppkommer då hjärnan stöter emot framåt och sedan bakåt
Coup-kontusioner uppstår i anslutning till traumat och contrecoup-kontusioner på motsatt sida av traumat.
