Skarpt våld och övriga trauman Flashcards
Vad är skarpt våld?
Mångfalden av vassa föremål som finns på marknaden kan komplicera, ja vad?
- Skarpt våld är ett våld som appliceras långsamt (likasom trubbigt våld) med ett föremål med skarpa kanter.
- Analys och tolkning av skador
UTSEENDET OCH TYPER AV SÅRSKADOR EFTER SKARPT VÅLD
Karaktäriseras av? Skillnad mellan skärskada och stickskada?
- Karakteriseras av jämna/raka sårkanter.
- Inga vävnadsbryggor i skadebotten.
- I visa fall kan finnas hudavskrapningar och underhudsblödningar runt skadan
- SKÄRSKADA
o Skadans längd > skadans djup - STICKSKADA
o Skadans djup > skadans längd
UTSEENDET OCH TYPER AV SÅRSKADOR EFTER SKARPT VÅLD
- VAD ANALYSERAR VI?
o Längd
o Bred
o Djup
o Skadekanter
o Förändringar i omkringliggande hud
Vilka typer av knivar har använts?
- Dubbeleggad kniv (bägge kanter spetsiga)
- Tandad kniv
- Kniv med parerstång
Andra skarpa/halvskarpa föremål
Vad kan ibland uppstå efter denna typ av våld?
Vävnadsbryggor
RÄTTSMEDICINSKA FRÅGESTÄLLNINGAR
- Är skadorna självtillfogade? Vad kan vara tecken på det vid skarpt våld?
o Ofta provstick jämte den som lyckas (självtillfogade)
Är skadorna avvärjningsskador?
- Kan utgöras av både skär och stickskador
- Skillnad kan göras på aktiva och passiva avvärjningsskador
Ses oftast var? Hur kan vi skilja på avvärjningskador och attackerarens egna skador på hand?
- Ses oftast på underarmar och händer
SKOTTVÅLD
- Höghastighet trauma
o Ett trubbigt föremål som träffar målet med hög hastighet.
Vad menas med permanent och tillfällig kavitet? Vad innebär komplett och inkomplett skottvåld? Vad försöker man ta reda på vid rättsmedicinsk analys av skottvåld?
När den väl kommit in bildar den en permanent (mätbara vävnadsskadan) och en tillfällig kavitet (tryckverkan; temporär kavitet är hastighetsberoende) som orsakar skador på de omgivande strukturerna.
- Kompletta
o Penetrerande
o Perforerande - Inkompletta
o Snuddskott
o Skott som inte tränger sig igenom huden
o Vapentyp
o Skottriktning
o Minst antal skott
o Skottavstånd
Pistoler
- Vad lämnar vapnet?
o Kula
o Krutpartiklar och sot (förbränningsrester)
o Flam/drivgaser
Förändringar som vi ser runt kula beror på skjutavståndet. Ge exempel på detta
- Påsittande skott (självmord)
o Krutpartiklar, sot, krutavgaser och flamma trycks in i skottkanalen
o Kan också ge ”skärskador” runt om (gaser kommer in från pickadollen och ger sprickor) - Närskott
o krutpartiklar (kruttatuering), sotpartiklar (sotsvärting) runt sårkanterna, flamverkan uppstår (ytlig brännskada) - Närskott på lite större avstånd
o Endast krutpartiklar påvisas runt hålet (sot och flamverkan når ej huden) - Fjärrskott (allt över en meter)
o Inga spår på huden
INGÅNG OCH UTGÅNGSHÅL
Hur kan vi se skillnad på detta vid skottvåld?
- Ingång
o Kontusionsring
o Smutsring
o Metallpartiklar (kula och mantel)
o Krutgaser
o Textilfibrer - Utgång
o Flikiga kanter
o Ofta större öppning
o Kan ha kontusionsring
HAGELGEVÄR
- Avståndberoende
Förklara skadans utseende beroende på avstånd
TERMISKA SKADOR
- Skador som uppkommer vid exponering till varma gaser eller direkt vid eld.
Kan uppkomma hur?
- Brand i bostaden
o Spis
o Rökning
o Levande ljus
o Kortslutning - Bilbränder
- Gräs- skogsbränder
- Suicid - bensin etc
- Mord - för att dölja andra skador
RÄTTSMEDICINSKA FRÅGESTÄLLNINGAR vid död person hittad efter brand?
- Identitet?- Tandröntgen, DNA
- Levande vid branden?
- Andra skador?
- Intox? – CO, cyanid, alkohol, läkemedel
FYND VID TERMISKA SKADOR
- Brännskador av olika grader (oftast helt förkolnad kropp eller bara små brända benbitar – brandorsakade frakturer; brandorsakade blödningar och blodutgjutningar)
Vad kan tyda på att personen var vid liv vid brandens början?
- Ljusröda likfläckar (i fall de kan upptäckas) och ljust blod, kolmonoxidförgiftning (vid liv)
- Sot i luftvägarna (vid liv när branden startades) → CO, cyanid
o Har aktivt andats in
KVÄVNING
Ge exempel på hur detta kan ske (5)
- Andningshinder
o TILLTÄPPNING AV NÄSA OCH MUN ”smothering”, ”gagging”
o TILLTÄPPNING AV SVALGET OCH STRUPHUVUDET/tryck – 8-15 kg (bolus, ”mugging”, strypning)
o YTTRE TRYCK MOT BRÖSTKORGEN (crowd crush, postionell asfyxi) - Kärlkompressioner (2-5-30 kg tryck)
o HÄNGNING (komplett hängning, de blir bleka), (inkomplett hängning ger blodstockning i huvud)
o STRYPNING
KVÄVNINGSFYND?
- KAN FINNAS I ANDRA TILLSTÅND
o Strypning
o Yttre kompression av bröstkorgen
o Bukläge
o Huvudet lågt beläget efter döden
o Kräkningar
o Trauma
- Små punktformade blödningar som följd av hastigt stegring av trycket i små blodkärl som orsakar att de spricker
TILLTÄPPNING AV NÄSA OCH MUN ”smothering”, ”gagging”
- Det handlar oftast om annan persons våld eller om olyckor.
Lokala tecken som pekar på tilltäppning av mun och näsa?
Nagelskrap, tandskador, tandavtryck på kindslemhinnor, deformerad munöppning
ANDRA FYND BEROENDE PÅ ORSAKEN hos den döda
- TILLTÄPPNING AV SVALGET OCH STRUPHUVUDET
o Det handlar oftast om en olycka.
o Främmande material finns i svalget, ovanför struplocket (större material), eller i luftstrupen (luftvägar). - HÄNGNING Oftast är det självmord, något mer ovanligt olycksfall och mycket ovanligt mord (arrangerad hängning).
Fynd vid hängning?
- Snörfåra som löper runt halsen och har en högsta punkt (knut), eventuellt punktformade blödningar, typisk lokalisation av likfläckar och eventuellt inre skador (blödningar, frakturer)
- STRYPNING
o Det handlar om annan persons våld.
o Man kan använda antingen en snara eller händer för att strypa någon.
o FYND utgörs av eventuellt punktformade blödningar, skador på halsen (underhudsblödningar, nagelskrap och eventuellt skador på halsorgan)
Hur har snörfåran oftast varit placerad?
Horisontellt
DRUNKNING
FYND VID DRUNKNING?
Ospecifika!
- Svällning av vatten – vatten i magsäcken
- Insugning av vätska i luftrören – bildning av fradga (bilden)
- Kraftig luftfyllnad och ödem av lungorna
- Lungblödningar
- Andra tecken på vistelse i vattnet
o Gåshud
o Likvax (saponifering, adipocere)
o Fiskangrepp
FYND VID NEDKYLNING?
o Lokala kylskador – knäna, armbågarna
o Ljusröda likfläckar
o Multipla små blödningar i magsäcksslemhinnan -”stressgastrit”
o Histologiskt välbevarad vävnad
ELEKTROSKADOR
Ge några exempel på olika TYPER AV ELEKTROSKADOR och dess karaktäristiska
- Nätspänning 220 V
o Diskreta brännskador
o Hjärtkammarflimmer och andningsförlamning - Högspänning
o Uttalade brännskador - Blixtnedslag
o Direktträff ger brännskador som vid högspänning (dendriter – julgranar)
o Indirekt chockverkan med diskreta skador
Vad har skadan orsakats av?
- Avlångt föremål
o Avblekning i mitten, trem line bruise (missfärgning runt om)
Vad har skadan orsakats av?
- Ett runt föremål (skador efter paint boll)
Typ av skada?
- Underhudsblödning med inslag av en hudavskrapning
o Slag, med tremline, underhudsblödning runt omkring (slag med base bollträ)
Typ av skada?
- Stickskada (kan se ut som skärskada eftersom att både förövare och offer rör sig och det blir lite blandat med skär)
Vad ses på bilden?
- Skador efter skottvåld (hagelbössa)
