Katastrofmedicin i globalt perspektiv

Question 1

Katastrof enlig Socialstyrelsen?

Answer 1

• Särskild händelse där tillgängliga resurser är otillräckliga i förhållande till det akuta behovet och belastningen är så hög att normala kvalitetskrav trots adekvata åtgärder inte längre kan upprätthållas.

Kort

• Om det akuta behovet överträffar resurser har vi en katastrof
  o Akut behov&raquo_space;» tillgängliga resurser

Question 2

Ge några exempel på orsaker till katastrofer

Answer 2

• Natur-relaterade
  o Jordbävning, flodvågor, översvämningar
  o Torka, svältning
  o Pandemi
• Människo-relaterade
  o Kemiska, biologiska, radiologiska, nukleära, explosiva händelser
  o Terrorism, krig
  o IT-problem, ekonomisk kris

Question 3

Ge exempel på olika typer av katastrofer (generellt)

Answer 3

• Småskalig (lokaliserat) och storskalig katastrof (region/land)
• Återkommande (krig/monsun) och enstaka (jordbävning/terrordåd) katastrofer
• Långsam debut (långsam och gradvis ökande) och plötslig debut (omedelbar, avtar snabbt)

Question 4

• Stort inflöde av patienter i tillägg till normalflödet
  o -> Ökad belastning på sjukvården
  o -> Reduktion av kapacitet
  o Brist på personal
  o Brist på förbrukningsmaterial
• -> Infrastrukturer förstörda långvarigt
  o Vägar
  o Energibrist (IT/telefoni)
  o Livsmedelsbrist
  o Tätt boende i läger
  o Orent vatten / dålig sanitet
• -> Epidemier

När kan ovan ses?

Answer 4

Naturkatastrof / krig och konflikt

Question 5

Naturkatastrof

• Dödsfall per år = 60 000

Mest dödliga händelser generellt?

Answer 5

o Torka och översvämningar (tidigare)
o Jordbävningar (nu)

Question 6

Direkta hälsoeffekter naturkatastrofer

• Skogsbränder, Vulkanutbrott-> ?
• Jordskred -> ?
• Earthquakes-> ?
• Tsunami-> ?
• Översvämningar-> ?
• Stormar-> ?

Answer 6

• Skogsbränder, Vulkanutbrott-> brännskador
• Jordskred -> kvävning
• Earthquakes-> trauma (ortopedisk, skalle, buk)
• Tsunami-> laceration, sårinfektion, drunkning
• Översvämningar-> mildare traumer, infektioner, drunkning
• Stormar-> minor trauma

Question 7

Direkta hälsoeffekter av väpnad konflikt?

Answer 7

• Fysiska skador
  o Detonations/tryckvågsskador
  o Skottskador/splitterskador
  o Krosskador av fallande väggar/tak
  o Brännskador
• Psykisk stress/illabefinnande
  o Psykos
  o PTSD

Question 8

• Förstörd infrastruktur
• Ingen el/vatten,diesel för reservgeneratorer eller förbrukningsmaterial
• Brist på personal
• Flyr, skadas, dödas eller kan inte ta sig till arbetet
• Stort inflöde av skadade i tillägg till normalflöde
• Kroniska sjukdomar / tumörsjukdomar kan inte behandlas
• Infektionssjukdomar efterhand

Vad beskrivs?

Answer 8

Sjukvården i krig

Question 9

Människorelaterad katastrof / indirekta effekter?

Answer 9

• Intern /extern flyktingar
• Störningar el-försörjning/kommunikation
• Försvårad produktion/odling/transport/import/export
• Brist livsmedel-prishöjningar- undernäring/svält
• Små/inga inkomster/ stagnerad ekonomi

Question 10

Direkt/indirekt mortalitet

• Döda/Skadade= 1:4
  o 72 000 döda i krig och konflikter, 2019
  o 288 000 skadade, 2019

Hur ser det ut gällande direkt/indirekt mortalitet?

Answer 10

• Indirekt döda= 5x > direkt döda

Question 11

Effekter av en katastrof över tid generellt (3)?

Answer 11

• Kortvarig och lokal (vid småskalig katastrofer)
• Långvarig och utbredd (vid storskaliga katastrofer)
• Kumulativ (vid återkommande katastrofer)

Question 12

Sårbarhet är en resursfråga

Ge exempel

Answer 12

• New Orleans (2007): 1800 döda vs Myanmar (2008): 140 000 döda
• Kobe (1995): 6000 döda (Richter 7,2) vs Haiti (2010): 160 000 döda (Richter 7,8)

Question 13

Variation över tiden av användning av sjukhusresurser leder till sårbarhet

Förklara bilden

Answer 13

• Det vanliga flödet får bromsas upp initialt vid en katastrof men det kommer att tjockas upp (4)
• Katastrofen leder till 1 (brutna ben, mjältrupturer etc)
• 2 visar traumakomplikationer
• 3 infektioner

Question 14

Vad utmärker Katastrofmedicin – framgångsrik katastrofhantering kräver flexibilitet, på vilket sätt (3)?

• Vårdbehovet överstiger tillgängliga resurser

Answer 14

• Prioritera annorlunda än norm
• Använda förenklade metoder för diagnostik och behandling
• Behandla skador och tillstånd utanför det egna kompetensområdet

Question 15

Triaging mass casualties

• Flera svårt skadade patienter samtidigt
• Begränsade räddningsresurser

Hur göra?

Answer 15

• Begränsat antal vårdpersonal→ Sortera patienter som sannolikt kommer att överleva med tanke på tillgängliga resurser

Men generellt:

Conditions Triage

1. Chest wounds, burns, shock, open fractures Immediate
2. Stable abdominal wounds, eye and CNS injuries Delayed
3. Minor burns, bleeding and fractures Minimal
4. Unresponsive patients, high spinal cord injuries Expectant

Question 16

Keep calm when disaster happens, så vilka 5 saker är extra viktiga vid en katastrof?

Answer 16

• Välj vilka patienter som behöver behandling!
• Välj vilka tester som krävs och hur mycket blodprodukt som ska beställas!
• Kalla in extra personal med specifika förutbestämda uppgifter!
• Lagra förbrukningsvaror!
• Fundera över var du ska expandera genom att lägga till extrasängar och vem som kommer att bemanna dem!