Troubles Psychique Grossesse / Post Partum

Question 1

Entretien prénatal précoce ?

Answer 1

4eme mois de grossesse

Recherche FdR

• ATCD psy
• Trouble usage substances

Gynéco 
=> Age inf 20 et > 30a
=> Primiparité
=> Malformation fœtale
=> Grossesse compliquée
=> Accouchement dystocique / césarienne 

Environnement
=> Célibataire
=> Précarité

Question 2

Psychotrope et grossesse ?

Answer 2

AD
=> ISRS sertraline (attention paroxétine : malformations)

Anxiolytique
=> Atarax
=> Oxazépam (Seresta)

NRL
=> Halopéridol

ANtiépileptique (thymorégulateur)
=> LAMOTRIGINE

Question 3

Déni de grossesse ?

Answer 3

3/1000

Non prise de conscience de l’état de grossesse
22SA : partiel
Accouchement : total

Question 4

Troubles psychiques du post partum ?

Answer 4

Baby blues
EDC du post partum
Psychose puerpérale

Question 5

Baby blues ?

Answer 5

50% (non pathologique)

• Pas critère intensité
• J2 à J5
• durée 4 à 10J

=> Anxiété / irritabilité / labilité émotionnelle

Question 6

EDC du post partum ?

Answer 6

15%
léger à modéré sans caractéristiques psychotiques
à 2mois

CLinique de EDC
(Anxiété avec phobie impulsion)

=> RECHERCHE Hypomanie (tachypsychie / insomnie / hyperréactivité émotionelle)

Si caractéristiques psychotiques : risque suicidaire et infanticide

Question 7

Psychose puerpérale ?

Answer 7

Brutal
Dans les 4ere S (J10)

=> Délire autour de l’enfant
=> SYMPTOMES CONFUSIONNEL

ATTENTION AUX DIAG DIFF 
=> Thrombophlébite cérébrale
=> rétention placentaire
=> infections 
=> Prise de toxique / médicaments 

Risque de révélation de trouble bipolaire

PEC :
=> H + sécurité bébé / arret allaitement
=> Antipsychotique 2nd G
=> +/- ECT

Puis après hospitalisation en unité mère enfant

Question 8

LEs phobies impulsions sont des FdR de passage à l’acte hétéroagressif ?

Answer 8

Non

Question 9

Dépakine ?

Answer 9

Plus de dépakine chez femme en age de procréer