Risque Et Conduite Suicidaire

Question 1

3 niveaux de passage à l’acte ?

Answer 1

• TS avérée (passage à l’acte)
• TS interrompue (par tiers)
• TS avortée (par patient)

Question 2

Caractéristique du geste suicidaire ?

Answer 2

• violence de geste (méthode)
• gravité (conséquences médicales)

Recherche

• RISQUE SUICIDAIRE
• URGENCE
• DANGEROSITE

=> Degré urgence

• entourage
• adaptation
• Scénario
• État émotionnel

Question 3

Syndrome de Ringel ?

Answer 3

Accalmie = sd présuicidaire

Attitude de retrait
Diminution de réactivité émotionnelle / affective / agressivité

=> Fuite vers fantasmes suicidaires

Risque de passage acte imminent

Question 4

Epidémiologie TS ?

Answer 4

150 000 à 200 000 TS

Modes opératoires dans TS :

• intoxication médicamenteuse
• phlébotomie

40% de récidive

Question 5

Suicide épidméiologie ?

Answer 5

10 000 décès
2eme cause de mortalité 15-25 et 1ere 25-35ans

• taux suicide plus important > 85ans

Moyen suicidaire
=> Pendaison
=> Arme à feu (H)
=> Intox méd (F)

Question 6

FdR de passage acte ?

Answer 6

ATCD de TS 
SUICIDERA
- Sd psy
- Utilisation (dangerosité)
- Intentionnalité
- Contexte (stress)
- Impulsivité
=> Geste impulsif bon pronostic 
=> Personnalité impulsive FdR de passage acte
- Desespoire : absence alternative
- Enroutage
- Réaction (à la PEC)
- Addiction

ATCDf / imitation suite à suicide

Question 7

Facteur protecteur de suicide ?

Answer 7

• Résilience
• soutien familial
• Croyance religieuse

Question 8

Evaluation de l’urgence ?

Answer 8

• Existence d’un scénario et délai de mise en œuvre

=> prise de dispositions
=> pas alternatives
=> Intention communiqué à tiers

Question 9

Évaluer dangerosité ?

Answer 9

Létalité potentielle

Accessibilité

Question 10

Échelle d’évaluation ?

Answer 10

Échelle de Beck

Question 11

PEC ?

Answer 11

Reformulaiton puis question explicite

Idée de mort
Idée suicidaire = H ++
Plan suicidaire : H urgent

Hospitalisation si urgence élevée

Question 12

Objectifs de H ?

Answer 12

• limite le passage à l’acte
• traite la psychopathologie
• facilite résolution crise
• organiser le suivi ambulatoire

Question 13

Molécule avec action antisuicide ?

Answer 13

• Lithium : troubles humeur

- Clozapine : schizophrénie

Question 14

Crise suicidaire chez enfant ?

Answer 14

Hospitalisation au moins 24 - 48h

Evaluation du contexte

=> évaluation de la symptomatologie

Bilan somatique et biologique

Question 15

Évaluer le risque suicidaire en pratique ?

Answer 15

ATCD de TS
ATCDf
Pathologie psychiatrique
Impulsivité
Scénario suicidaire ? Moyen ?
Critique du geste
Demande aide ?
Accessibilité de moyen létaux