Troubles Anxieux

Question 1

Différents types de troubles anxieux ?

Answer 1

• Trouble anxieux généralisé
• Trouble panique

Syndrome de réponse au stress

• Trouble de adaptation
• ESPT
• Trouble phobique

Question 2

Trouble anxieux généralisé définition ?

Answer 2

Prévalence 5%
Prédominance féminine
Age : 35- 45ans

Anxiété excessive non justifiée sur >= 2 thèmes (> 6mois)
=> Hypervigilance
=> Anorexie / insomnie

Question 3

COmplication du TAG ?

Answer 3

• EDC

- addiction

Question 4

PEC du TAG ?

Answer 4

Éducation thérapeutique avec RHD
TCC

Si sévère / invalidant : ISRS

Question 5

Trouble panique ?

Answer 5

=> Répétition d’attaques de panique spontanées et imprévisibles
=> ET Anxiété anticipatoire

Classification :

• TP sans agoraphobie
• TP avec agoraphobie

Question 6

Anxiété anticipatoire ?

Answer 6

Peur d’avoir peur

=> conditionnement interne

Question 7

Agoraphobie ?

Answer 7

Peur des situations Difficile à échapper (peur de tout les espaces liées aux AP)

Question 8

Comorbité psychiatrique du TP ?

Answer 8

• autres troubles anxieux
• troubles de personnalité anxieux
• Troubles addictif
• EDC

Question 9

COmplication du TP ?

Answer 9

• EDC (risque suicidaire à rechercher)

- trouble addictif

Question 10

PEC de TP ?

Answer 10

Éducation thérapeutique avec RHD
TCC

Si forme sévère et retentissement important = ISRS

Légitime de donner petite couverture BZD (arret ensuite)

Question 11

Trouble de l’adaptation ?

Answer 11

Prévalence 1%
Dépasse capacité adaptation à facteur de stress (émotionnel et comportementaux) : ALTÉRATION DU FONCTIONNEMENT SOCIO PROFESSIONNEL
- Apparition dans les 3mois
- Disparition inf 6mois après arret

FdR :
=> trouble de la personnalité (vulnérabilité psychique)

Question 12

Formes de troubles de l’adaptation ?

Answer 12

TA humeur dépressive
TA anxiété
TA avec anxiété et humeur dépressive 
TA avec perturbation des conduites (antiscocial)
TA perturbation conduite et émotions

Question 13

COmplication de Trouble adaptation ?

Answer 13

• Suicide
• EDC

Facteur de mauvais pronostic

• Durée
• troubles comportement associé
• trouble de personnalité
• Trouble addictif

Question 14

PEC du trouble adaptation ?

Answer 14

Spontanément résolutif

Psychothérapie : abaisser niveau de tension

+/- anxiolytiques

Question 15

État de stress post traumatique ?

Answer 15

Suite à événement traumatique (menace de mort) > 1mois après événement

• sd de répétition
  => Reviviscences : cauchemars traumatiques / flash back
• sd évitement
• Hyperactivation neurovgétative
  => altérations du sommeil
  => Irritabilité
  => Hypervigilance (réactions de sursaut)
• Altérations cognitions et humeur
  => ruminations

Question 16

Formes clinique de ESPT ?

Answer 16

• formes dissociations (déréalisation / dépersonalisation)

- expression retardée

Question 17

Diagnostic différentiel de ESPT ?

Answer 17

• trouble stress aigu
  => 3j à 1mois
• trouble de adaptation
• TOC

Question 18

Pronostic ESPT ?

Answer 18

Facteurs

• qualité su soutien social
• ATCDp et f psychiatrique

Dans 50% guérison en 3mois

Question 19

Altérations PEC ESPT ?

Answer 19

Immédiate
=> Defusing (déchocage)
=> à 72h : débriefing

Psychothérapie
=> TCC
=> TEP : thérapie exposition prolongée : désensibilisation
=> EMDR ; eye movement desentiing and reprocessing

Si sévère ou chronique
=> ISRS

SI prise en charge insomnie / anxiété : Atarax

Question 20

Epidémiologie de la phobie ?

Answer 20

10 %

Question 21

Différentes phobies ?

Answer 21

Phobies spécifiques : objet ou situation
Phobie sociale : agir embarrassante sous regard autrui

• Peur allant jusqu’à attaque de panique
  => évitement
  => anticipation anxieuse

Question 22

Diagnostic différentiel des phobies ?

Answer 22

• intox
• Nosophobie : peur de contracter une maladie
• phobies impulsion : TOC

Dans la TSA / trouble de personnalité schizoïde : situations sociales évitées non par crainte mais par manque interet

Question 23

Conduite évitement ?

Answer 23

Soulage les anxieux et les aggrave : pérennise les troubles

Question 24

PEC de la phobie ?

Answer 24

TCC
=> Exposition in vivo graduée
=> Restructuration cognitive

Si phobie sociale sévère / invalidante
=> ISRS

Question 25

AD et Trouble anxieux ?

Answer 25

Délai action plus long

Pas ISRS dans phobie simple et agoraphobie isolée

Question 26

3 entités qui ne sont pas des phobies ?

Answer 26

Nosophobie
Phobie impulsions = TOC
Dysmorphophobie = trouble somatoforme