Troubles Anxieux Flashcards
Différents types de troubles anxieux ?
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble panique
Syndrome de réponse au stress
- Trouble de adaptation
- ESPT
- Trouble phobique
Trouble anxieux généralisé définition ?
Prévalence 5%
Prédominance féminine
Age : 35- 45ans
Anxiété excessive non justifiée sur >= 2 thèmes (> 6mois)
=> Hypervigilance
=> Anorexie / insomnie
COmplication du TAG ?
- EDC
- addiction
PEC du TAG ?
Éducation thérapeutique avec RHD
TCC
Si sévère / invalidant : ISRS
Trouble panique ?
=> Répétition d’attaques de panique spontanées et imprévisibles
=> ET Anxiété anticipatoire
Classification :
- TP sans agoraphobie
- TP avec agoraphobie
Anxiété anticipatoire ?
Peur d’avoir peur
=> conditionnement interne
Agoraphobie ?
Peur des situations Difficile à échapper (peur de tout les espaces liées aux AP)
Comorbité psychiatrique du TP ?
- autres troubles anxieux
- troubles de personnalité anxieux
- Troubles addictif
- EDC
COmplication du TP ?
- EDC (risque suicidaire à rechercher)
- trouble addictif
PEC de TP ?
Éducation thérapeutique avec RHD
TCC
Si forme sévère et retentissement important = ISRS
Légitime de donner petite couverture BZD (arret ensuite)
Trouble de l’adaptation ?
Prévalence 1%
Dépasse capacité adaptation à facteur de stress (émotionnel et comportementaux) : ALTÉRATION DU FONCTIONNEMENT SOCIO PROFESSIONNEL
- Apparition dans les 3mois
- Disparition inf 6mois après arret
FdR :
=> trouble de la personnalité (vulnérabilité psychique)
Formes de troubles de l’adaptation ?
TA humeur dépressive TA anxiété TA avec anxiété et humeur dépressive TA avec perturbation des conduites (antiscocial) TA perturbation conduite et émotions
COmplication de Trouble adaptation ?
- Suicide
- EDC
Facteur de mauvais pronostic
- Durée
- troubles comportement associé
- trouble de personnalité
- Trouble addictif
PEC du trouble adaptation ?
Spontanément résolutif
Psychothérapie : abaisser niveau de tension
+/- anxiolytiques
État de stress post traumatique ?
Suite à événement traumatique (menace de mort) > 1mois après événement
- sd de répétition
=> Reviviscences : cauchemars traumatiques / flash back - sd évitement
- Hyperactivation neurovgétative
=> altérations du sommeil
=> Irritabilité
=> Hypervigilance (réactions de sursaut) - Altérations cognitions et humeur
=> ruminations
Formes clinique de ESPT ?
- formes dissociations (déréalisation / dépersonalisation)
- expression retardée
Diagnostic différentiel de ESPT ?
- trouble stress aigu
=> 3j à 1mois - trouble de adaptation
- TOC
Pronostic ESPT ?
Facteurs
- qualité su soutien social
- ATCDp et f psychiatrique
Dans 50% guérison en 3mois
Altérations PEC ESPT ?
Immédiate
=> Defusing (déchocage)
=> à 72h : débriefing
Psychothérapie
=> TCC
=> TEP : thérapie exposition prolongée : désensibilisation
=> EMDR ; eye movement desentiing and reprocessing
Si sévère ou chronique
=> ISRS
SI prise en charge insomnie / anxiété : Atarax
Epidémiologie de la phobie ?
10 %
Différentes phobies ?
Phobies spécifiques : objet ou situation
Phobie sociale : agir embarrassante sous regard autrui
- Peur allant jusqu’à attaque de panique
=> évitement
=> anticipation anxieuse
Diagnostic différentiel des phobies ?
- intox
- Nosophobie : peur de contracter une maladie
- phobies impulsion : TOC
Dans la TSA / trouble de personnalité schizoïde : situations sociales évitées non par crainte mais par manque interet
Conduite évitement ?
Soulage les anxieux et les aggrave : pérennise les troubles
PEC de la phobie ?
TCC
=> Exposition in vivo graduée
=> Restructuration cognitive
Si phobie sociale sévère / invalidante
=> ISRS
AD et Trouble anxieux ?
Délai action plus long
Pas ISRS dans phobie simple et agoraphobie isolée
3 entités qui ne sont pas des phobies ?
Nosophobie
Phobie impulsions = TOC
Dysmorphophobie = trouble somatoforme
