Trouble Du Sommeil : Somnolence Flashcards

1
Q

Épidémiologie de somnolence dans la population ?

A

15 à 20%

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2
Q

Clinique de la somnolence ?

A
  • lutte contre sommeil
  • endormissement involontaires
  • fréquence ?
  • accidents ?

Caractérisation des accès de sommeil diurnes
Qualité de l’éveil dans la journée
Qualité du réveil le matin
Retentissement fonctionnel de la somnolence
=> Questionnaire Epworth +++

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3
Q

Mesures objectives de la somnolence ?

A

2 techniques EEG

  • TILE : tests itératifs de la latence endormissement
    Test d’endormissement à 5 reprises dans la journée
    => si latence inférieure à 8min : pathologique
    (Paradoxal utilisé pour diff narcolepsie et hypersomnie idiopathique)
  • TME : test de maintien de l’éveil
    Résister au sommeil à 4 reprise
    => Si latence inf 19min : pathologique
    => Médico légal pour définir aptitudes à conduite
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4
Q

Devant la somnolence 2 formes ?

A

Physiologique : âges extrêmes

Excessive

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5
Q

Somnolence excessive 2 formes ?

A

Induite
=> Privation / iatrogène / médicaments
=> Troubles circadiens par Vols …

Pathologique

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6
Q

Somnolence excessive pathologique formes ?

A

Secondaire
=> A l’insomnie
=> aux troubles circadiens

Primaire
=> Narcolepsie
=> Hypersomnie idiopathique

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7
Q

Épidémio de la narcolepsie ?

A

Prévalence 1/2 000

Début vers 20ans ++

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8
Q

Clinique de la narcolepsie ?

A
  • Somnolence diurne irrésistible
  • CATAPLEXIE Pathognomoniques type 1
    => Relâchement du tonus (par émotion ++) (qq seconde)
    => Sans altération de la conscience

Sommeil fragmenté
Sieste de courte durée
+/- paralysie du sommeil
+/- hallucination hypnagogique

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9
Q

Physiopathologie ?

A

Narcolepsie de type 1 : perte de neurones dans hypothalamus qui sécrète de l’hypocrétine

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10
Q

Explorations chez LEs narcolepsies ?

A

Polysomnographie : Sommeil paradoxal dans les 15min

TILE inf à 8min

Si doute :
=> Dosage hypocrétine dans le LCS effondré (dans la type 1)

+/- typage HLA DQB1 0602 (type 1)

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11
Q

narcolepsie de type 2

A

Absence de cataplexie et/ou dosage hypocrétine LCS normal

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12
Q

Traitement de la narcolepsie ?

A

Initiation du traitement par médecin spé du sommeil ou neurologue

Somnolence :

  • Modafinil
  • ou autres : gamma hydroxybutyrate / méthylphénydate

Traitement cataplexie et symptômes lié transition veille/sommeil

  • gamma hydroxybutyrate
  • ou : Antidépresseur
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13
Q

Hypersomnie idiopathique ?

A

Somnolence diurne plus ou moins continue
- accès de sommeil moins irrésistible / inertie du sommeil / siestes non rafraîchissantes
(DIFFÉRENCE SUR LE PSG et TILE (sommeil paradoxal))

2 formes cliniques :

  • Durée de sommeil allongé TTS > 11h
  • Durée de sommeil non allongé TTS inf à 11h

Prévalence proche de la narcolepsie

Traitement = 1ère intention : modafinil

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14
Q

Causes rare ?

A
- syndrome de Kleine Levin : 
=> hypersomnie récurrente 
=> trouble du comportement 
=> trouble cognitif 
=> amnésie partiel épisode
  • Trypanosomiase africaine
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15
Q

Aspect médico légal et somnolence diurne ?

A

Condition médicale incompatible avec permis de conduire :

  • groupe léger :
    => interruption temporaire attente du traitement
    => reprise 1mois après évaluation efficacité thérapeutique (clinique / paraclinique selon médecin)
    => compatibilité temporaire 3ans (1an pour la neuro)
  • groupe lourd :
    => interruption temporaire attente du traitement
    => reprise 1mois après évaluation efficacité thérapeutique (nécessite TME)
    => compatibilité temporaire 1ans (6mois pour la neuro)

=> INFORMER LES PATIENTS

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