Addiction Flashcards
Symptomes qui participent au troubles addictif ?
- comportementaux
=> perte de controle
=> craving - répercussions sociales / médicales
- pharmacologique
=> Tolérance
=> Sevrage
Types de comportements ?
- Non usage
- Usage simple (que pour alcool)
- Mésusage
=> usage à risque (COmplications non encore présente)
=> usage nocif (utilisation nocive pour santé)
=> DÉPENDANCE (perte de controle)
Critères de la dépendance ?
3 parmis :
- DÉSIR puissant de consommer
- difficultés de CONTROLE
- Sd SEVRAGE physiologique
- TOLÉRANCE
- ABANDON autres activités
- poursuite malgré CONSÉQUENCES NOCIVES
Objectif de la PEC addictologique ?
- Laisser le sujet fixer ses objectifs
- Maintenir le lien thérapeutique
Structure de PEC addictologie ?
- CASPA : acceuil
- CAARUD : acceuil + information
- CJC : consultation jeune consommateur
À l’hôpital
=> ESLA : équipe hospitalière de liaison et soins addictologie
=> SSRA : post hospitalisation
Epidémiologie de la consommation de BZD ?
20% de la population > 1 prescription de BZD
Effets secondaires des BZD ?
- Diminution vigilance
- troubles mnésiques
- Dysarthrie
- Ataxie
Sd de sevrage des BZD ?
Signes généraux
=> tremblements
=> Anxiétés
=> insomnies
Confusion hallucination
Troubles de la vigilance / Convulsion
Règles de prescriptions des BZD ?
Recherche de posologie minimale efficace
=> Pas association de 2 anxiolytiques
=> Pas de BZD anxyolitique > 12S
=> Pas de BZD insomnie > 4S
Sevrage des BZD ?
- Ambulatoire ou hospitalier
Ambulatoire
=> CSAPA ou médecin général
=> Décroissance progressive
Physiopathologie du THC ?
- récepteurs cannabinoides CB1 et CB2
=> Régule glutamatergique et GABA
Intoxication aigue cannabis ?
- Euphorie
- troubles du jugement
- idée de références
Somatiques
- Hyperhémie conjonctivale
- Orexigène
- xérose buccale
- Tachycardie
Intoxication chronique cannabis ?
Altération performance cognitives
=> troubles mémoire
=> Troubles fonctions exécutives
=> Difficultés attentionnel
SD AMOTIVATIONNEL : désinvestissement des relations sociales / baisse des performances
Sd de sevrage au cannabis ?
10 à 40% des usagers
Humeur dépressive
=> irritabiltié / anxiété / impatience
Troubles du sommeil
Anorexie
Douleur abdominales / tremblement / sudation / fièvre
PEC symptomatique : anxiolytique (évitant BZD) : hydroxyzine
PEC de intoxication aigue cannabis ?
Symptomatique
=> si angoisse : Anxyolytique
=> si psychotique : antipsychotiques
Cocaine forme / épidémiologie ?
Forme chlorhydrate (poudre) Forme base (pierrre) 400 000 personnes touchées par problème de consommation
Syndrome de sevrage cocaine ?
Apparition quelques jours après arret de cocaine / persiste qq s
Humeur dysphorique Asthénie Trouble du sommeil Orexigène Ralentissement psychomoteur Agitation
COmplications conso de cocaine ?
- Vasoconstriction
- Usage chronique
=> altération des capacités attentionnelles
=> Atrophie des régions préfrontales et temporales
Intoxication aigue métamphétamine ?
Inhibiteur recapture de la dopamine / sérotonine / noradrénaline
Pro glutamatergique
Fumée : 3 à 5min / oral : 20 à 120min
- Euphorie
- REnforcement confiance en soi
- tachypsychie
- augmente désir sexuel
Sd intoxication aigue aux amphétamine ?
Augmentation massive de monoaminergique (dopamine / NA / S)
Sd SEROTONINERGIQUE :
=> Hyperthermie maligne / agitation / coma / épilepsie
=> Tachycardie / hypertension / paleur / nausées / vomissements
Sd de sevrage amphétamine ?
Surviens en quelques jour et peut durer plusieurs semaines
- Dysphorie / anhédonie
- Troubles du sommeil
- troubles concentration
=> Peut évoluer vers EDC
Intoxication aigue aux opiacés ?
3 phases
- Flash : bien etre 30min
- Somnolence apathie 2 à 5h
- Anxiété et troubles cognitifs
Overdose => Dépression respiratoire => Myosis serré => Hypothermie => Coma hypotonique areflexique => BRADYCARDIE / hypotension
PEC : H + surveillance
=> Naloxone IVD jusqu’à reprise du rythme respiratoire
=> si convulsion : BZD
Sd de sevrage aux opiacés ?
Pseudo grippal
- Frissons / tremblement / myalgie / nausées
Neurovégétatifs
- Bâillements / larmoiement / tachycardie
Psychiatrique
=> anxiété : AP / craving/ insomnie
intensité dépends
=> caractère agoniste fort ou faible
=> dose habituelle
Délai apparition dépends
=> Demi vie
PEC
=> substitution opiacé
=> symptomatique
Syndrome de Popeye ?
Lymphoedème des mains par injection de Subutex
Traitement de substitution opiacé ?
- Chlorydrate méthadone = Agoniste des R opiacés
=> SIROP : initié en établissement, relais médecine de ville : 14j
=> gélule : /6mois CSAPA (stable > 1an) : 28j
=> Prescription sécurisée : nom / posologie / durée de traitement / mention du pharmacien
=> Délivrance fractionnée par période de 7j (sauf mention)
- Buprénorphine : Subutex = agoniste partiel aux récépteurs
=> Tout médecin durée max 28j
=> Prescription sécurisée : Nom / posologie / durée de traitement / nom pharmacien
=> Délivrance fractionnée 7j (sauf mention) - Buprénorphine + naloxone : Suboxone = agoniste + antagoniste
=> Tout médecin durée max 28j
=> Prescription sécurisée : Nom / posologie / durée de traitement / nom pharmacien
=> Délivrance fractionnée 7j (sauf mention)
2 types de nouveaux produit de synthèse ?
Cannabinoide de synthèse
Cathinone de synthèse (effet MDMA / cocaine)
Présence sd de sevrage
COmplications du slam ?
Abcès point injection
Atteinte veineuses
Anomalie coagulation
Cristallisation des produits
Overdose de GHB ?
- Bradypnée / apnée
- Vertige / ataxie
- Mydriase diplopie
Sd de sevrage dans hallucinogène / GHB / kétamine ?
Oui
