Schizophrénie Flashcards

1
Q

Epidémiologie ?

A

1%
H : 15- 25ans
F : 20 - 30ans

FdR

  • génétique
  • cannabis
  • migration
  • urbanisation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sémiologie grande ligne ?

A

Sd positif
Sd négatif
Sd désorganisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sd positif ?

A
Hallucination 
- sensorielle : verbales (auto référentielle +++)
- intrapsychique : pensée
=> volée
=> Diffusée
=> Commentée 

Comportement hallucinatoire

  • Soliloque
  • Attitude écoute
  • stimulation compétitive

Idée délirante 90%
=> Sd de référence

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sd négatif ?

A

APATHIE : diminution dans affect / cognitif / comportement
“Repli autistique” = PRONOSTIC SOCIAL +++

Affect
=> Emoussement affectif
=> Anhédonie (perte capacité éprouver plaisir)

Cognitif
=> Alogie : PAUVRETÉ DISCOURS
=> trouble 2nd degré / humour

Comportement
=> Apragmatisme (incapacité à planifier action)
=> Incurie
=> Athymormie : athymie + aboulie (diminution motivation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sd désorganisation ?

A

Affect
=> Discordance
=> Ambivalence (2 contenus)

Cognitif
=> Relâchement des association
=> Néologisme / Paralogisme (nouveaux sens donné aux mots)
=> Rationalisme morbide

=> Barrage / Fading

=> Hermétique / Schizophasie = DISCOURS HERMÉTIQUE EXTREME

Comportement
=> Maniérisme / incurique
=> Catatonie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Catatonie ?

A

=> CATALEPSIE : Flexibiltié cireuse des membres avec maintien des attitudes

=> Négativisme : opposition active

=> Stéréotypie / écholalie / échopraxie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Phases de la schizophrénie ?

A

Phase prémorbide
=> 50% asymptomatique
=> Troubles de la concentration

Phase symptomatique
=> +/- continue

Association de >= 2 symptomes > 1mois
Evolution > 6mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Critère de temps ?

A

Inf 1 mois = trouble psychotique bref
1-6mois = trouble schizophréniforme
> 6mois = schizophrénie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bilan ?

A

Bio
Toxique urinaire
IRMc
EEG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Présentation ?

A

50% : trouble psychotique aigue
=> malaise / fatigue / angoisse / dissociatif

50% : début insidieux
=> sd négatif +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Formes clinique ?

A

Paranoïde : sd positif ++
Hébéphrénique : Désorganisée
Catatonique : prédominance du sd catatonique

> 35ans : début tardif (femme +++) = PHC
=> faible désorganisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnostic différentiel ?

A
Somatique
=> neurologique
=> endocrinien 
=> Wilson 
=> Infectieux

Intoxication

Pathologie psychiatrique
- troubles de humeur
=> si thymique en résiduel = SCHIZO AFFECTIF
=> si thymique disaparait avec sd = ÉPISODE THYMIQUE AVEC CARACTÉRISTIQUES PSYCHOTIQUES

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Physiopathologie ?

A

Dopaminergique

Mésolimbique : ACTIVAITON = Sd positif

Mésocortical : INHIBITION = Sd négatif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pronostic 1er épisode psychotique ?

A
  • 25% résolution complète
  • 25% récidive long terme
  • 50% évolution chronique
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mauvais pronostic ?

A
  • HOMME
  • ATCDf de schizophrénie
  • Absence de facteur déclenchant / apparition insidieuse
  • Symptomatologie pauvre / sd négatif
  • Episode long / mauvaise réponse
  • Automatisme mental
  • Critique imparfaite
  • Personnalité schizotypique +/- schizoïde
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Facteur bon pronostic ?

A
  • FEMME
  • Environnement favorable
  • bon fonctionnement prémorbide
  • début tardif
  • bonne conscience du trouble
  • ttt antipsychotique précoce
17
Q

PEC ?

A
- Neuroleptique atypique PO monothérapie 
=> Amilsulpride
=> aripiprazole
=> Olanzapine
=> Quétiapine
=> Rispéridone 

Premier épisode : 2ans
Après rechute : 5ans
Souvent à vie

(Si EDC : AD en association avec ttt antipsychotique
Si dysthimie : thymorégulateur en association avec anti psychotique)

Pychothérapie 
(=> TCC : sd positif et négatif)
=> Psychoéducation
=> Remédiation cognitive +++
=> Sociothérapie = Réadaptation sociale 

Comorbidité
=> addiction
=> somatique CV

En général dès le diagnostic = MDPH

18
Q

Indication de ECT dans schizophrénie ?

A
  • Catatonie
  • Episode thymiques
  • Sd positifs résistants