Antidépresseur Flashcards
Différente classes AD ?
ISRS
IRSNA
Imipraminiques = tricyclique (inhibe recapture des monoamines)
IMAO (inhibe catabolisme des monoamines)
Autre :
=> antagoniste a2 centraux (Remarque CATAPRESSAN agoniste des a2 centraux)
=> modulateurs glutamatergiques
=> agoniste mélatoninergique
Autres effets des AD ?
- antihistaminique : sédation et prise de poids
- alpha adrénolytique : hypoTA
- anticholinergique : effets atropiniques
Médicaments ISRS ?
Escitalopram SEROPLEX
Sertraline ZOLOFT
Paroxétine (DEROXAT)
ISRSNA médicaments ?
Venlafaxine (EFFEXOR)
Médicaments imipraminiques
Amitryptyline LAROXYL
Clomipramine ANAFRANIL
Autres indication des AD ?
Douleurs neuropathique
=> imipraminiques
=> ISRSNA
(Céphalées rebelles et migraines imipraminiques et IMAO)
CI des ISRS / ISRSNA ?
- Association aux IMAO
- hypersensibilité connue
(Remarque ajustement doses si Ihépatique / IRénale)
Remarque :
- pas effet anticholinergique
- pas effet adrénolytique
- pas effet anti histaminique
Attention inhibition du CYP450
CI des imipraminiques ?
Effet anticholinergique
=> Glaucome angle fermé
=> adénome de prostate
Effet adrénolytique
=> IdM et IC décompensée
Association IMAO
Hypersensibilité
IMAO ?
(Pas effet anticholinergique / pas effet anti histaminique / pas effet adrénolytique)
CI => HTA => Phéochromocytome => AVC => Polynévrites
Association traitement IMAO à autre traitement sérotoninergique ?
Augmentation importante de sd sérotoninergique
Bilan préthérapeutique des ISRS et IRSNA ?
Pas systématique
- si agé = natrémie
- si ATCD cardio = ECG
BIlan préthérapeutique Imipraminique et IMAO ?
- ECG
- Bilan ophtalmologique
- Bilan rénal
- Bilan hépatique
- EEG si crise épilepsie
Durée de traitement ?
EDC Délai action 2-4S => si 2S : prédictive d'une réponse favorable => Si trop rapide : bipolaire ? Au moins 6mois APRÈS RÉMISSION +++ Si >= 2 EDC : maintenir > 2ans
TOC (posologie plus élevée)
- délai action 4 à 8S
- Boulimie (posologie plus élevée)
Syndrome arret : (comme sd de sevrage)
=> Anxiété / irritabilité
EI des ISRS ?
Cardiaque : augmentation du QT
Digestif : nausées/ vomissement
Effet neurologique
=> Extrapyramidaux
=> Tremblements
Troubles sexuels : baisse désir sexuel
Métabolique
=> Hyponatrémie SiADH
=> HTA (IRSNA)
Sd sérotoninergique ?
Favorisé par association 2 AD
Neurologique
=> CONFUSION / hallucination
=> MYOCLONIE (tremblements / agitation / akathisie)
=> Rigidité musculaire / hyperréflexie
Végétatif
=> Fièvre / sueurs
=> Tachycardie / hyper ou hypotension
=> Dyspnée
Digestif
=> Nausées
=> Diarrhée
Gravité :
- Choc
- Coma
- Rhabdomyolyse
- CIVD
