Troubles Du Sommeil Enfant

Question 1

Circonstances devant faire évoquer un trouble du sommeil ?

Answer 1

• difficultés endormissement
• Réveil Difficile / réapparition de sieste > 6ans
• Endomissement en classe

Question 2

Dysomnies ?

Answer 2

Insomnies

• Nourrisson et jeune enfant : mauvaise adaptation / organique
• ado : retard de phase

Hypersomnies

• Idiopathique > 10ans
• Narcolepsie : diurne excessive attaque de sommeil / cataplexie / hallucination / paralysie du sommeil

Question 3

Parasomnies ?

Answer 3

Cauchemars
Terreurs nocturne : pré pubère (amnésie totale lendemain)
Somnambulisme : 7 à 12ans

Question 4

SAOS enfant physiopathologie ?

Answer 4

Respiration moins efficicace (commande / musculaire / pulmonaire)

Evolution du tissu lymphoide adéno amygdalien
=> Hypertrophie : adénoïdes / palatines / linguales
(Culmine vers 3 à 6ans)

Question 5

Conséquences du SAOS chez enfant ?

Answer 5

Morbidité neurocognitive
=> hyperactivité
=> irritabilité
=> TDAH ++++

CV

Métabolique
=> dysrégulation glicidique et lipidique

Question 6

CLinique du SAOS ?

Answer 6

Terrain à risque : age 3 à 5ans (hypertrophie amygdales +/- végétation adénoïdes)

• Obésité / terrain allergique
• Anomalie orthodontiste
• malformation : crânio facial sténose / achondroplasie / hypoplasie faciale / pierre robin / mucopolysaccharidose / T21 / syndrome de prader Willi

Nocturne
=> Ronflements / pauses respi / sueurs 
=> parasomnies / sommeil agité
=> Nycturie
=> position anormale durant sommeil

Diurne
=> difficulté de réveil / asthénie / irritabilité / TDAH
=> Céphalée / vomissement / anorexie 
=> Respiration buccale
=> TROUBLES DE LA CROISSANCE (tardif)

Pas de polysomnographie systématique
Conséquences 
=> Dysfonction neurocognitive
=> Stress cardiovasculaire 
=> Syndrome métabolique

ttt : adéno amygdalectomie

Question 7

Indication d’un PSG sur SAOS lié à hypertrophie amygdalienne ?

Answer 7

• pas suffisante pour corriger le trouble obstructif du sommeil
• Discordance entre examen clinique et troubles respiratoire
• Risque opératoire élevé : trouble hémostase / anomalie cardiaque

Question 8

SAOS pédiatrie IAH

Answer 8

> 1,5 IAH = diagnostic
entre 1,5 et 5 : modéré
5 : sévère

Question 9

PEC SAOS ?

Answer 9

Adéno amygdalectomie
=> 1ere intention dans SAS modéré à sévère > 3ans
le SAOS est une CI à chirurgie ambulatoire

Si persistance après adénoïdectomie : ttt anti inflammatoire local
=> Associaiton CTC + antileucotriène 3 mois

Comme adulte pour le reste