Malaise Grave Nourrisson / Mort Innatendue Flashcards
Terrain des malaises graves du nourrisson ?
Inf 6mois
Masculin
Définition malaise grave du nourrisson ?
Modification tonus (hypotonie / hypertonie) + modification coloration (paleur / cyanose)
+/- perte du rythme respi / perte de connaissance
Risque accru de mort inattendu du nourrisson après malaise ?
Non
Critère de gravité d’un malaise du nourrisson ?
HD
=> Teint gris
=> instabilité HD
=> insuffisance cardiaque
Ventilatoire
=> Cyanose
=> Irrégularité / signes de lutte
=> Sat inf 90% sous air
Neurologique
=> Geignement / BOMBEMENT FONTANELLE
=> Trouble de conscience
=> Déficit / HYPOTONIE / mouvements anormaux
Examen paraclinique systématique dans malaise du nourrisson ?
Glycémie capillaire puis veineuse NFS Pq CRP PCT Ionogramme + Créat / urée CALCÉMIE (hypocalcémie donne des spasmes laryngés) Transaminases \+/- lactates
ECG : QTc
Radio thorax
BU
(REmarque : pas le TP/TCA)
Indication hospitalisation d’un malaise du nourrisson ?
TOUT nourrisson ayant fait un malaise authentifié et inf 24h
Hospitalisation au moins 24 - 48h
Etiologie des malaises graves ?
Douleur aigue
=> Oesophagite
=> Invagination intestinale aigue
=> Ischémie myocardique
RGO
Causes obstructive (rhinite / vomissement / inhalation de corps étranger)
Causes neurologique : Convulsions / hémorragies / bébé secoués
Causes infectieuses :
=> Apnées : VRS / coqueluche / grippe / adénovirus
=> Sepsis sévère
Cardiaque (tachycardie / QT long )
Métabolique : hypoglycémie
Intoxication : CO / médicaments / vaccin
Mécanique : Enfouissement / Trachéomalacie / fistules
Si orientation vers cause neurologique d’un malaise grave du nourrisson ?
Amoniémie + GDS + lactates EEG Imagerie cérébrale FO \+/- PL
=> Hémorragie intracérébrale / hématome
=> Convulsions
Si orientation vers cause cardiaque ?
Syncope et anomalie ECG
Holter ECG
ETT
Orientation selon examen clinique ?
Bruits respiratoires isolés : Arc vasculaire ?
Apnée de suffocation = OBSTRUCTIF
=> Vomissement
=> Rhinite
=> Fausse route
Pâleur / hypotonie => Douleur => RGO => Intox => Anaphylaxie
Cyanose / hypertonie
=> Infection
=> Enfouissement facial
MIN ?
Mort brutale inattendue
SI enquête ne retrouve pas étiologie = “inexpliqué”
Epidémiologie de la MIN ?
0,5 à 1 / 1000
=> 200 décès en France
Nourrisson de 2 à 4mois
Terrain de la MIN ?
ATCD :
=> Prématurité / RCIU
=> Pathologie neuro / respi
Age inf 6mois
Masculin
Circonstances => Hiver / lieu surchauffé => Couchage en décubitus ventral => Co spleeping => Tabagisme parental
Contexte
=> Mère jeun
=> Grossesse non suivie
=> Milieu défavorisé
Causes de MIN ?
RGO compliqué
Infection respi apnéisantes
Hyperthermie
Hyper reflectivité vagale
Accident de literie / Maltraitance
TdR cardiaque
Examen clinique de MIN au domicile ?
Température rectale
Tension fontanelle / déshydratation / dénutrition sévère
Aspect siège
Traces cutanées / muqueuse
