Bourillon Flashcards
1
Q
Définition NN ?
A
Inférieur 28 jours
2
Q
Voie administration de la vitamine K ?
A
PO
Ou IV
3
Q
Score Apgar NN normal ?
A
> = 7
4
Q
Pouvoir placer un NN sur le ventre de la mère ?
A
À terme
Cri / respire
Tonus normal
5
Q
CI à la ventilation masque PEP ?
A
Inhalation méconiale
Hernie diaphragmatique
6
Q
Eruption de l’érythème toxique ?
A
Maculopapuleuse +/- pustuleuse
7
Q
Céphalhématome ?
A
Collection sous périostée
8
Q
CLinique spina bifida ?
A
- Lipome sous cutané
- Touffe de poil
- Fossette sacro coccygienne
- Déviation du sillon
=> Echographie médullaire
9
Q
Vernix caseosa ?
A
Enduit blanc graisseux adhérent au niveau des plis
10
Q
Score de Farr ?
A
Critère morphologique du NN
=> Peau / oreille / tissu mammaire / plis plantaires
11
Q
Appréciation du tonus actif ?
A
- Manoeuvre tiré assis
- Redressement global
12
Q
Automatisme primaire que j’oublie ?
A
- Allongement croisé = stimulation d’un coté entraine flexion extension controlatéral
13
Q
Phénylcétonurie ?
A
AR : déficit en phénylalanine hydroxylase => Transformation de la phénylalanine et tyrosine
=> Dosage de phénylalanine suspect si élevé
=> Apport controlé en phénylalanine
14
Q
Anémie hémolytique néonatale si drépanocytose ?
A
NON
=> Présence HbF +++
15
Q
Dépistage du déficit en MCAD ?
A
Mesure de l’octanoyl carnitine par spectrophotométrie
16
Q
Risque de la prématurité que j’oublie ?
A
- Anémie
- Persistance canal artériel
- Immaturité digestive
17
Q
MMH ?
A
Sans intervalle libre
Geignement expiratoire
Radio : petit volume pulmonaire + bronchogramme aérique
18
Q
Immaturité digestive ?
A
- ALIMENTATION PAR SONDE GASTRIQUE JUSQU’à 35SA
Si inf 2kg => complément par parentérale
19
Q
ECUN ?
A
- tableau occlusif
- rectorragie
- Penumatose des anses intestinales ASP
=> ATB + repos digestif (alimentation parentérale)
20
Q
Début de vaccination chez les prématuré ?
A
2mois age chronologique
21
Q
Age corrigé jusqu’à quel age ?
A
2ans +++
Age corrigé = age chronologique - nombre de SA préma
22
Q
RCIU dysharmonieux ?
A
CONCERNE LE POIDS (périmètre abdominal)
23
Q
FdR de RCIU ?
A
- ATCD de RCIU
- Primiparité
- Age maternel inf 18ans ou > 40ans
- Malformation utérine
- SE défavorable
24
Q
Risque chez NN de mère diabétique ?
A
- Hypoglycémie
- Hypocalcémie
- Polyglobulie
=> Ictère - CARDIOMYOPATHIE HYPERTROPHIQUE
- Risque de MMH
25
NN avec lésions suspecte herpès ?
Prélèvement pour culture
+ PCR sang et LCR
Aciclovir IV sans attendre résultat
=> 14j cutané
=> 21j pour systémique
26
Définition de la RPM ?
12h avant le début du travail
27
ECBU et infection néonatale ?
Dans les infection tardives
28
Durée ATBth pour infection néonatale ?
8j IV pour infection systémique
| 15 à 21j IV pour méningites
29
Score de Silverman ?
Bébé tirant geignant
- Battement des ailes du nez
- Balancement thoraco abdominal (1= immobile / 2= paradoxal)
- Tirage INTERCOSTAL (pas sus sternal)
- Geignement expiratoire (2= audible à l'oreille)
- Entonnoir xyphoidien
30
Poids en néonat ?
Perte de 10% récupère à J10
=> Prise de 200g/semaine
Pesée hebdomadaire recommandée 1er mois
31
Allaitement artificiel ?
1 cuillère pour 30mL eau
=> Vitamine K à M4
32
Hyperbilirubinémie transitoire chez enfant ?
- Production accrue de bilirubine
- Immaturité hépatique
- Augmentation du cycle entérohépatique (pas de flore bactérienne)
33
Ictère néonatal s'étends ?
De la tete au pied
| => Céphalo caudal
34
Bilan ictère néonatal ?
- 1ere intention
=> bilirubinémie (si > 300 => albuminémie)
=> CRP / ECBU
=> NFS / réticulocytes / Gp / Coombs direct
Si conjugué
=> BHC / Echographie abdominale / prélèvements
Selon contexte
=> G6PD / Pyruvat kinase
=> Bilan thyroïdien
35
Rapport bilirubine / albumine ?
Pathologique si > 0,7
36
Incompatibilité materno fœtale ?
ABO => FRÉQUENT (Coombs négatif)
Rh => Plus rare (Coombs positif)
37
Maladie de Minkowski Chauffard ?
- Sphérocytose héréditaire
=> Anémie hémolytique corpusculaire : anomalie de membrane AD
SPLÉNECTOMIE à 5ans
38
Déficit en G6PD ?
Lié à X
Anémie hémolytique corpusculaire
Frottis : Corps de Heinz = Hb non réduite précipité
=> DOSAGE DE G6PD
39
Principale PEC de l'atrésie biliaire ?
Vitamine K IV
| => Risque hémorragique de cholestase
40
4 mois ?
```
Moteur = Tenue tete droite + appui sur avant bras
Manuel = Joue avec les mains
Langage = Vocalise
Sensoriel = rit aux éclats
```
41
9 mois ?
Marche 4 pattes (réactions posturale aux pulsions)
```
Moteur = assis sans appui / debout avec appui
Manuel = pince pouce index
Langage = Répète syllabe
Sensoriel = Réagit prénom / coucou le voilà / peur étranger
```
42
12 mois - 18 mois ?
Moteur : Marche seul
Manuel : autonome verre cuillère / 2 cubes
Langage : 18mois = 18mots
Sensoriel : joue avec autres enfant
43
Développement manuel ?
2ans : trait
3ans : Rond
4ans : triangle
44
Signes alerte psychomoteur ?
- Absence de tenue tete 4mois
- Absence de tenue assise / mauvaise préhension 9mois
- Absence de marche à 18- 24mois
Absence de parole 2ans
Absence de phrase 3ans
- Persistance des réflexe archaïque 6mois
45
Orientation si retard psychomoteur ?
CAMSP
46
Mérycisme ?
6-9mois
| => régurgitations actives répétées + mâchonnement
47
QI stade ?
Inf 70 => Léger
Inf 50 => Moyen
Inf 40 => Grave
Inf 20 => Profond
48
BIlan complémentaire ?
- Bilan auditif : audiogramme tympanogramme
- Bilan visuel : AV / test oculomotricité
- Tests psychométrique : Brunet Lézine
Psychomotricité / Ergothérapie
Orthophonie
Orthoptie
49
Syndrome de Rett ?
Maladie génétique neurologique
| TOuche les filles
50
Définition échec scolaire ?
Retard scolaire > 2ans
51
Test pour trouble du langage ?
- ERTL4
| => épreuve de repérage des trouble langage age de 4ans +++
52
Evaluation du TDHA ?
Échelle de Conners
53
Poids à 1an ?
10kg
| => 3x PN
54
Taille à 4ans ?
1m
| => TNx2
55
Bilan si retard pondéral prédominant ?
NFS CRP
IOno Bilan phosphocalcique
BHC
IgA antitransglutaminase
56
Bilan retard statural ?
- TSH et T4
- IGF1
- FSH LH
- Age osseux
- Fille = CARYOTYPE
- Cassure = IRM
57
Sd de Bonnevie Ullrich ?
NN Turner
| => Lymphoedème + RCIU
58
Malformation et Turner ?
- CV = coarctation de l'aorte / bicuspidie / HTA
- Rénale = rein en fer à cheval
- ORL = otite à répétition
- MAI : Thyroïdite / maladie coeliaque
59
Déclenchement de la puberté ?
- Réactivation de l'axe hypothalamo antéhypophyso gonadique
| Remarque egalement augmentation de la sécrétion androgène par la surrénale
60
Couche de la surrénale ?
```
Glomérulée = aldostérone
Fasciculée = cortisol
Réticulée = androgène
```
61
Augmentation de la taille de la verge ?
>= 6cm
62
Age osseux ?
- Démarrage pubertaire : APPARITION SESAMOIDE
=> 11ans fille
=> 13ans Garçon
Durée 4ans
- Fin pubertaire : FUSION DES CARTILAGE DE CROISSANCE
=> 14ans fille
=> 17ans garcon
63
Imprégnation oestrogénique chez la fille évaluation ?
Augmentation longueur du corps utérin L > 35mm
64
Causes de. Puberté centrale ?
- Tumoral
=> Gliome du chiasma (NF1)
=> Harmatome (Sclérose tubéreuse de Bourneville)
- Hydrocéphalie
- Méningite / méningo encéphalite
65
Sclérose tubéreuse de Bourneville ?
- Harmatomes
- Angiomyolipome
- Lymphangioléiomyomatose
=> Tache achromique
=> Sd de West
66
Causes de puberté précoce périphéique ?
- Sd de Mc Cune Albright
- Tumeur ovarienne / testiculaire
- Tumeur sécrète HcG
67
Dosage hormonaux spécifique dans le retard pubertaire ?
```
Inhibine B (basse : hypo hypo)
Test de stimulation LH RH
```
68
Causes de retard pubertaire central ?
- Craniopharyngiome
- Kallman
- Prader Willi / CHARGE
- Séquelle irradiation
69
Causes de retard pubertaire origine périphérique ?
Chromosomique +++
=> Turner
=> Klinefelter
70
Klinefelter ?
47 XXY
- Puberté traînante
- Morphologie enuchoide
=> Gynécomastie
=> Testicule inf 35mm
- QI normal
71
Age acuité visuelle 10/10 ?
6ans
72
Anisocorie chez enfant doit faire évoquer ?
Neuroblastome
73
À partir de 2 ans quels dépistage visuel ?
Acuité visuelle Picasso et du Cadet
74
Acuité visuelle anormale ?
- AV inf 7/10 entre 3 et 4ans
| - différence AV >= 2 entre 2 yeux
75
Classification des surdité ?
```
Inf 40 = légère
inf 70 = moyenne
Inf 90 = Sévère
> 90 = Profonde
> 120 = totale
```
76
Examen obligatoire ?
- 8eme j =>DEPISTAGE + CERTIFICAT
- 1er mois
- 2eme mois => DEPISTAGE
- 3eme mois
- 4eme mois => DEPISTAGE
- 5eme mois
- 6eme mois
- 9eme mois => DEPISTAGE / CERTIFICAT
- 2 au cours 2ans
- 2ans => DEPISTAGE / CERTIFICAT
- 2/an jusqu'à 6ans
20 examens médicaux PEC 100% jusuqu'à 6ans
77
Audiométrie de dépistage à partir de quel age ?
4ans
78
Dépistage de LCH ?
LIMITATION ABDUCTION inf 60°
Echographie 4mois : si clinique ou FdR
- ATCDf de LCH
- Présentation Siège
- Bassin asymétrique congénital
79
Mouvement de torsion des jambes ?
- Torsion fémorale interne
- Torsion tibiale externe
=> Jusqu'à 7ans : marche rotation externe
80
Genu et croissance ?
Jusqu'à 3 ans = genu varum
Jusqu'à 10 ans = genu valgum
Après puberté : normal
SI OBÉSITÉ GARDE GENU VALGUM ; rappel rebond adiposité précoce avant 6ans)
81
Genu varum ?
- Rachitisme
| - Maladie de Blount : genu varum sujet noir
82
Gibbosité ?
- Déséquilibre de hauteur épaules
- Saillie asymétrique scapula
- Déviation ligne épineuse
83
Scoliose secondaire ?
- Marfan
- NF1
- Spina bifida
84
Cut off de angle de Cobb ?
15°
85
Carnet de santé ?
- Pathologie / allergie / ATCDf
- Période périnatale
- Synthèse des examens
- Courbes de croissance
- Examens bucco-dentaire
- Hospit / radio / transfusion
- Vaccination
86
Certificat obligatoire ?
Feuille dans carnet de santé
- Partie administrative par parents
- Perte médicale par médecin
=> Adressé (secret médical) : au médecin responsable du service de PMI
87
5axes du suivi ?
- Dvpt psychomoteur
- Dvpt staturo pondéral
- Dépistage sensoriel
- Modalité alimentation
- Respect calendrier vaccinal
88
Protection sociale ?
- ASE : aide sociale enfance
| - Département de l'action sociale
89
PMI missions ?
- prévention + dépistage enfant inf 6ans
- Controle des établissements et services acceuil enfant inf 6ans
Liaison avec service de santé scolaire lors passage CP
90
Médecine scolaire dépends de ?
Éducation nationale
91
Enfant à risque carieux ?
- Non respectRH bucco-dentaire
- Non respect RH alimentaire
- ATCDp et f
92
Brossage des dents dès ?
6mois
MAXIMUM de 1mg/j de fluor
93
ECG pour la non CI sport ?
12ans puis /3ans
94
Epidémiologie de la maltraitance ?
- 100 000 enfant danger
=> 20 000 maltraité
=> 80 000 risque
75% inf 3ans
1,8 % bénéficie ASE (aide sociale enfance)
Chaque jour 2 enfants meurent suites mauvais ttt
200 bébé secoué /an
95
Evolution de la fonction rénale chez l'enfant ?
- Inuline
| - Schwartz
96
Sujet contact ?
- Sujet pris en charge par la même équipe que le sujet porteur
97
Fièvre aigue ?
Nourrisson : moins de 5j
| Enfant : moins 7j
98
Incidences des crises fébriles ?
2 à 5% des enfants
99
Sd hyperthermie majeure ?
- Fièvre liée à maladie intercurrente
- Température > 40,5°C
- Collapsus
- Atteinte multiviscéral
100
Objectif du traitement état fébrile chez enfant ?
- Confort
| PAS POUR LA PRÉVENTION DE CRISE FÉBRILE +++
101
Paracétamol posologie ?
60mg/kg/j en 4
En IV attention
=> inf 1an : 7,5mg/kg/6h
=> > 1an : 15mg/kg/6h
102
Ibuprofène dose ?
30mg/kg/j (si varicelle : DONNE DES FASCIITES NÉCROSANTE)
En 2eme intention, si inconfort => permanence / récidive de signe de mauvaise tolérance
103
Les enfants inf 3mois pouvant etre pris en charge en ambulatoire ?
- Aucun signe clinique gravité
- Pas de SIB (5 000 - 15 000 leuco / CRP nég)
- Fièvre > 24h
- ECBU normal
104
Rougeole ?
Incubation : 1- 2S
Contagiosité : - 5j / + 5j éruption
=> Invasion : Fièvre + catarrhe +/- Koplick
=> Eruption : maculopapule extension 48h guérison 5j
Paraclinique systématique (DO)
=> PCR salive / sérum
=> IgM salive / sérum
Complication : NEUROLOGIQUE
=> Encéphalite aigue
=> Panencéphalite sclérosante aigue de Van Bogaert (RETARDÉ)
105
Dose de tramadol pédiatrie ?
5mg/kg/j
106
Nourrisson de 6 à 11mois contact de la rougeole ?
Dose de ROR dans les 72h
| Puis calendrier vaccinal normal
107
ID contact d'un cas de rougeole ?
Ig polyvalente IV
108
Rubéole ?
Incubation : 2- 3S
Contagiosité : - 1S / + 2S éruption
=> Invasion : Fièvre /myalgie
=> Eruption : exanthème maculopapuleux (face puis thorax) 72h (FUGACE)
Paraclinique
=> Pas de PCR
=> IgM sérum
Complication :
=> PURPURA THROMBOPENIQUE POST ÉRUPTIF
=> Articulaire : arthralgie / arthrites
=> Neurologique
109
Exanthème subit ?
HHV6
Incubation 1 - 2S
- Invasion : Fièvre
- Eruption : APYREXIE CONTEMPORAINE + Maculopapule FUGACE 12-24h
COmplication : méningite
Paraclinique pas nécessaire
=> PCR HHV6
110
Mégalérythème épidémique
1-2S incubation
- Invasion : fièvre modérée / céphalée myalgie
- Eruption : macuopapule oedémateuse : JOUE / EXTRÉMITÉS
(Possible érythème polymorphe / gant et chaussette)
111
EBV quel type ?
Herpès virus de type 5
112
CLinique de MNI ?
Angine érythémato (ou pseudo membraneuse)
+/- purpura voile du palais
ADP cervicales bilatérales
Oedème des paupières
SMG
Complications
- HÉPATITE CYTOLITIQUE +++
- Hématlogique : Anémie hémolytique / Thrombopénie auto immune
- Neuro : méningite lymphocytaire / méningo encéphalite / polyradiculonévrite
- ORL : obstruction des VAS
113
CLinique de la phase éruptive de la scarlatine ?
- Amygdale tuméfiée 4-6j
- Glossite : Saburrale puis dépapillation => Framboisée J6
- Exanthème : Plis de flexion / RESPECT DES EXTRÉMITÉS +++
Evolution en desquamation post éruptive en doigt de gants
Confirmation par TDR SGA
114
Eruption dans Kawasaki ?
(Je te développe 2 critères du Kawasaki)
- Eruption cutanée POLYMORPHE : morbiliforme / scaralatiniforme
=> Siège
=> DESQUAMATION PRÉCOCE J5
- Atteinte extrémités
=> Érythème / OEDÈME
=> DESQUAMATION J10 (péri unguéal ++)
115
Atteinte organe possible Kawasaki ?
- Articulaire = Arthralgie / arthrites
- Oculaire : uvéites / rétinite
- Hépatique : HYDROCHOLECYSTE
- Pulmonaire : nodules infiltrats / atteintes pleurales
- Neurologique : agitation / méningites lymphocytaire / encéphalite avec convulsion
116
COmplication du Kawasaki ?
- Myocardite / péricardite
| - Anévrisme coronaire secondairement
117
Surveillance échographique du Kawasaki ?
- Diagnostic
- 2S
- 6S
118
Indication du traitement aciclovir IV au cours de la varicelle enfant ?
- NN : varicelle néonatale / maternelle J-5 / J+2
- Formes graves inf 1an
- Varicelle compliquée
- ID
IgIV anti VZV => Femme enceinte et ID
119
GDS veineux norme ?
inf 46mmHg
120
Coqueluche est une dyspnée inspiratoire ou expiratoire ?
INSPIRATOIRE +++
121
Dyspnée sine materia ?
- ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE => Demander glycémie
- Hyperthermie
- État de choc / anémie
- Neuroméningé
- Psychogène
122
Age à partir duquel corps étranger dans VA possible ?
6mois
123
PEC du corps étranger intrabronchique ?
Si Dyspnée sévère
=> BRONCHOSCOPIE TUBE RIGIDE URGENCE
SI absence de dyspnée (ou modérée)
- Inspection + Radio I/E
=> Si anomalie => BRONCHOSCOPIE TUBE RIGIDE 1/2 urgence
=> Si ABsence anomalie => BRONCHOSCOPIE SOUPLE DIAG
124
Physiopathologie de la bronchiolite du nourrisson ?
- Obstruction endoluminale et murale (inflammation)
| - Rôle mineur du spasme bronchique
125
Signe de lutte et bronchiolite ?
Fait partie du diagnostic
=> LA GRAVITÉ SE FAIT SUR INTENSITÉ DES SIGNES DE LUTTE +++
126
Crépitants possible dans bronchiolite ?
Oui = broncho alvéolite
127
Indication du ionogramme sanguin dans pathologie infectieuse pédiatrie ?
Si perte de poids > 5% dans le cas ou une Réhydratation IV programmée
128
B2 et bronchiolite ?
Pas recommandé
129
Récidive de bronchiolite ?
- masculin
- Tabagisme maternel durant grossesse
- Tabagisme passif domicile
- Fréquentation de collectivité
130
Pneumopathie à mycoplasme à partir de quel age ?
3ans
131
Diagnostic de pneumonie aigue chez enfant ?
- TOUX FÉBRILE
- au moins 1 parmi
=> Augmentation de FR
=> Signe de lutte
=> Anomalie auscultation
RADIO
132
Lobe pulmonaire ?
Lobe supérieur G = lobe sup D + lobe moyen
133
Epenchement pleural est un critère de gravité de pneumopathie pédiatrie ?
Oui (hors comblement du cul de sac)
134
Staphylococcie pleuropulmonaire du nourrisson ?
Staph aureus
=> Rechercher abcès mammaire
SIGNE DIGESTIFS PSEUDO OCCLUSIF +++
=> IMAGES BULLEUSE
135
Ag urie pneumocoque chez enfant ?
avant 5ans peu interet
| => PORTAGE PHARYNGÉ IMPORTANT +++
136
Pneumatocèle ?
Comme un abcès
137
30% des pneumonies aigue de l'enfant sont virale ?
OUI
138
Haemophilus et pneumopathie ?
Primitive
=> haemophilus influenza b (rare)
Secondaire
=> Surinfection bronchique haemophilus influenza non b (fq)
139
Evolution d'une pneumonie ?
- Apyrexie en 48h pneumocoque
- 3-5j pour viral
- Plus pour mycoplasme
140
Bilan des récidives de pneumonie ?
- TDM thorax
- Endoscopie bronchique
- EFR
- Enquête immunitaire
141
Épidémio de asthme ?
8% des enfants age scolaire
142
Asthme transitoire facteur ?
| Asthme pérenisé facteur ?
Transitoire
- masculin
- tabagisme maternel pendant grossesse
Pérénisé
- Atopie familiale
- Sensibilisation précoce
143
Examen supplémentaire dans asthme ?
- Endoscopie bronchique
- Scanner thoracique
- pH métrie de 24h
- Test sueur
- examen ORL
- Enquête humorale
144
EFR chez enfant ?
a partir de 3ans = plethysmographie
> 6ans = manoeuvres respiratoire forcées
DEP à partir de 6ans
145
Crise asthme sévère critère ?
- MV diminué / absent
- FR > 30/min si age > 5ans
- FR > 40/min si aage 2-5ans
- Trouble élocution
- Sat inf 90%
- DEP inf 50%
146
CTC dans crise asthme ?
Si modéré à sévère
147
Critère de retour domicile après ttt crise asthme ?
- FR inf 30
- DEP > 70%
- Enfant dit qu'il se sens bien
148
EI de la corticothérapie inhalée ?
- Candidose (rinçage de bouche après administration)
| - Dermite péri orale
149
Méthode inhalation pour asthme
3ans
=> aérosols doseurs avec chambre inhalation et masque
=> Nébulisation
3-6ans
=> Aérosols doseur sans masque facial
> 6ans
=> Aérosols doseurs auto déclenchés
=> Inhalateur de poudre
> 9ans (coordination main poumon)
=> aérosols doseur
150
Vaccination contre grippe à partir de ?
6mois
151
Epidémiologie de l'allergie chez enfant ?
30%
152
Hypersensibilité IgE médiée atopique et non atopique ?
Atopique
=> Pneumallergène / Trophallergène
=> tendance familiale à produire IgE (transmission génétique)
=> Prick test
Non atopique
=> Piqure insecte / médicament (non transmission génétique)
=> Test intradermique
153
Maladie de l'hypersensibilité non IgE médié ?
- Dematite de contact
- MALADIE COELIAQUE
- OESOPHAGITE EOSINOPHILE
- Pneumopathie hypersensibilité
- Entérocolite
154
Evolution des allergies ?
Dépends allergène
=> Lait de vache : disparait dans l'année 80%
=> Œuf : avant 6ans
=> Arachide : disparaît rarement
155
Pneumallergène ?
- Acariens poussière de maison
- Pollens
- Chat / chien / rongeur / chevaux
- Moisissures
156
Aspergillose bronchopulmonaire sur quel terrain ?
Mucoviscidose
157
Prick test réalisation ?
Arret des antihistaminiques depuis 1 à 3S
Délai de 10 à 20min
Diamétre >= 3mm
158
Indication IgE totale ?
- Avant dose en omalizumab
| - Diagnostic de ABPA
159
IgE spécifique ?
Guidé par le Prick test
=> 5 pneumallergène
=> 5 trophallergène
=> 5 autres
160
Prévention primaire de l'allergie ?
- Pas de régime chez femme enceinte
- Allaitement maternel
- PAS DE TOPIQUE PROTÉINES
- si allergie dans famille = lait HA
161
Désensibilisation autorisée à partir de ?
5ans
162
FdR de gravité de l'anaphylaxie ?
- Evenement antérieur anaphylaxie
- Patient asthmatique
- Allergènes
- Patient sous BBloquant
163
Dosage de tryptase si anaphylaxie ?
Plus tôt possible
| Puis 1 à 2h après événement
164
Si APLV allaitement artificiel ?
- Hydrolysât extensif des PLV
- Formule soja / riz hydrolysés
2eme intention
=> acides aminés
165
Suivi si IgE médié ?
Refaire Prick test 12mois
=> Si favorable => Test de provocation
=> Si défavorable => Rebelote 24mois
166
Suivi si non IgE médié ?
Prick test à 12mois (passage vers forme IgE médiée ?)
=> Si découverte IgE médié = test de provocation (ALLERGIE ???)
=> Si ok = test de provocation
167
Allergie au médicament ?
Forte probabilité : immédiat (ou potentiellement sévère)
=> (Exclsuion amox + Céphalosporine)
=> Test cutané
Faible probabilité (Exclusion amox)
=> Test de provocation
168
Piqure insecte réaction locale bénigne ?
- Désinfection
- Dermocorticoide
- Antihistaminique PO
169
Toux chronique durée ?
> 3S
170
Antitussif chez le nourrisson ?
Non
171
Recommandation de l'O2 chez nourrisson et enfant ?
Nourrisson : si SpO2 inf 93% sommeil ou éveil
(Ou temps inf 90% est > 5%)
> 2ans : SpO2 inf 90% > 10%
172
Hémolyse aigue et chronique bilan ?
```
Hémolyse aigue
=> Frottis sanguin
=> Coombs
=> Dosage G6PD
=> Créat / protéinurie (IR)
```
Hémolyse chronqiue
=> Coombs
=> Différents compartiments du GR : cause corpusculaire ?
173
Besoin de l'accord parental pour transfuser ?
Oui
174
Bilan post transfusionnel ?
RAI à 3mois
| Sérologie virale non recommandé
175
Cause de carence martiale chez enfant ?
- Insuffisance apport : régime lacté exclusif
- Majoration des besoins : prématurité / gémellité / PATHOLOGIE CHRONIQUE
- Défaut absorption
- Saignements répétés : Oesophagite / Meckel /parasitose / hémosidérose pulmonaire
176
Apports hydrique de l'enfant ?
0 à 1an : 150mL/kg/j
1 à 5ans : 100mL/kg/j
> 5ans : 50mL/kg/j
177
Coût énergétique de la croissance
Maximal les 6er mois => 20 à 25% des ingesta
178
Fer et nutrition ?
6mg/j
| fer héminique (poisson / viande) mieux absorbé que fer non héminique
179
Prévention du déficit en vitamine D ?
Jusqu'à 18mois
=> Artificiel = 600-800 UI/j
=> Maternel (ou artificiel + FdR) = 1000-1200 UI/j
18mois à 5ans : Supplément hivernal (2x100 000 UI)
> 10ans : Supplément hivernal (2x 100 000 UI)
180
Protéine autorisé dans la préparation pour nourrisson ?
Protéine de lait de vache
Protéine de soja
Protéine de lait de chèvre
181
Nourrisson à risque allergie alimentation ?
Au moins 1 parents allergique
| => lait HA jusqu'à DIVERSIFICATION (6mois) ++++
182
Lait AR épaississement ?
Par amidon ou farine de caroube
183
Utilisation de lait sans lactose ?
- Diarrhée nourrisson > 4mois > 7j ou récidive
184
Hydrolysât poussé ?
Protéine de lait de vache
Protéine de riz
=> Dépourvu de lactose
Diarrhée aigue nourrisson moins de 4mois
185
Règle Apert ?
200 + 1/10e poids (g)
Lait : 70kcal/100mL
186
Modalité de préparation du lait ?
1 cuillère mesure pour 30mL eau faiblement minéralisée FROIDE
- Pas bouteille ouverte > 24h
- Couler eau robinet 5min
Micro onde non recommandé
Ne pas dépasser 30min après réchauffage
Lavage : lave vaisselle ou main
187
Physiopathologie du RGO ?
- Relaxation inapropriée du dispositif anti reflux
- Hypotonie +/- permanente du SIO
- Inadéquation entre volume gastrique et lait
- Retard vidange gastrique
- Augmentation de la pression abdominale
188
Indication de la pHmétrie pédiatrie ?
- argumenter les formes extradigestives
- Lorsqu'il n'y a pas de régurgitation
- Responsabilité du RGO sur la clinique
189
MHD du RGO ?
Réassurance
Épaississement lait
Réduction volume biberon
Rot en proclive ventral
190
Indication des IPP ?
- Pyrosis décrit
- pHmétrie +
- Oesophagite
IPP APRÈS AGE 1an : oméprazol
191
RGO physiologique du nourrisson ?
Bonne évolution au 2eme T de vie
192
Rumination volontairement régurgité ?
Mérycisme
193
Bilan biologique devant vomissement ?
- Iono sang +/- GDS
- NFS CRP
- Glycémie
- BHC
- Gp hémostase
194
En faveur origine fonctionnelle de douleur abdominale ?
Périombilical
Sporadique
Diurne
195
Indication de l'ASP ?
- Vomissement bilieux
| - Exacerbation de MICI
196
Douleur abdominale chronique enfant ?
```
Colopathie fonctionnelle / colique de l'enfant
Constipation
APLV
Fièvre méditéranéenne
Maltraitance
```
197
Clinique de IIA primitive ?
Nourrisson
- Crise douloureuse paroxystique
- MALAISE
- Vomissement alimentaire puis bilieux
- RECTORRAGIE
- FID déshabitée
- Boudin d'anvagination
- TR : sang
198
Indication chirurgicale des IIA iléo cæcale ?
Compliqué = CHOC
Echec du lavement opaque (10%)
Récidives multiples
199
Age de l'appendicite ?
```
Souvent > 3ans
Douleur FID (parfois épigastrique puis migre en FID)
```
200
TR douloureux dans appendicite : péritonite ?
SOUVENT DOULOUREUX : pas spécifique
| À ne pas faire
201
Diagnostic d'adénolymphite mésentérique ?
Echographie
=> Appendice vu normal
=> ADP
202
Taxis ?
Réduction manuelle après prémédication
=> RÉSERVÉ à hernie inguinale garçons sans signe inflammatoire par praticien expérimenté
=> Si succès = différé chirurgie de 2-3j
203
Torsion du cordon spermatique sens ?
Horaire droite
| Antihoraire gauche
204
Colique du nourrisson ?
- inf 4mois
- Croissance normale
- période de calme
- période douloureuse
=> Pleurs / faciès vultueux
=> Émission de gaz
=> Rassurer + calmer enfant
205
Malformation anale et constipation ?
ANTÉPOSITION ANALE
206
Cause médicale de constipation ?
- Hypothyroïdie
- MUCOVISCIDOSE
- MALADIE COELIAQUE
- Diabète insipide
- Hypercalcémie
- Encéphalopathie
207
MHD pour constipation ?
Apport hydrique suffisant (tableau des apports hydriques p 650)
Apport en fibres
208
Hippocratisme digital et diarrhée oriente vers ?
- Mucoviscidose
- Maladie coeliaque
- Maladie de Crohn
209
Diarrhée majeure chez le NN ?
Précoce
=> Atrophie microvillosité / dysplasie épithéliales (BIOPSIE)
=> Diarrhée chlorée (iono)
Intervalle libre
=> atrophie villositaire auto immune
=> Allergie protéine de l'air de vache
Maldigestion
=> Mucoviscidose
=> Intolérance au sucre : CHRONOLOGIE
=> Déficit en entérokinase
210
Diarrhée chronique à croissance conservée évoquer ?
- Colon irritable
| - Insuffisance pancréatique
211
Intolérance au lactose à partir de quel age ?
5ans
212
Physiopathologie de la maladie coeliaque ?
- Reconnaissance de la gliadine modifiée par la TG2 (transglutaminase)
=> Lymphocytes T de la lamina proprio stimulés => production de cytokines
Réaction immunitaire cellulaire et humorale
213
Test thérapeutique de la Maladie coeliaque ?
Régime exclusion gluten
=> Disparition clinique 1S
=> Négativation Ac 1mois
=> Régression histologique 1an
214
Retardé de croissance plus Crohn ou RCH ?
Plus Crohn
215
Indicateur obésité enfant ?
Tour taille / Taille > 0,5
216
Barder Bield ?
```
=> Obésité syndromique
=> Petite taille
=> Retard mental
=> Hypogonadisme
=> Polydactylie
=> Rétinite pigmentaire
```
217
Obésité avant 2ans ?
Évoquer cause monogénique
218
Stéatose hépatique cytolyse ?
Maximum 2 à 3N
219
Objectif de PEC de l'obésité chez l'enfant ?
- Négativation de la balance énergétique
=> Stabilisation et réduction de l'excès de poids (et non IMC)
- Modification comportement
- Dépistage des COmplications
220
2 signes alerte obésité ?
Rebond adiposité précoce (avant 6ans)
| Obésité chez 1 des parents
221
Signes cliniques de dénutrition ?
Fonte pannicule adipeux
Fonte musculaire
Oedème / troubles des phanères
222
Carence en vitamine A ?
Tache de Bitot (sur la sclère)
223
Bilan de premiere intention de protéinurie chez enfant ?
1
- Iono créatinine
- Protéinémie
- Dosage complément
2nd intention : EPU et echographie rénale
224
Protéinurie inf 1g/L chez enfant indication à PBR ?
NON
Physiologique ++
=> Orthostatique (adolescent longiligne)
=> Fièvre / effort (Disparaît après 48h)
225
Evaluation du DFG en pédiatrie ?
- chrome EDTA
- Inuline
- Iohexol
- Formule de Schwartz
- Formule CIKD2
226
FGF23 ?
Inhibe la réabsorption tubulaire de phosphates
| => Mais augmente IRC et hypertrophie ventriculaire G
227
Choc septique en pédiatrie ?
- Persistance après 40mL/kg de remplissage réalisé sur 1h hypoTA
- Besoin de drogue vaosactive
- 2 signes hypoperfusion
=> Acidose métabolique
=> Diurèse inf 0,5mg/kg/h
=> Différence température centrale / cutanée > 3°C
228
Principaux sites infection ?
- Pneumo
- Puis sang
- Puis Urine
- Puis abdo
- Puis tissus mous
- Puis SNC
229
Principaux germes entre 3mois et 2ans ?
- Streptococus pneumoniae
- Neisseria méningitidis
- Haemophilus influenzae b (disparu depuis vaccin)
230
Pic épidémiologique du purpura fulminans ?
3mois à 2ans
15- 20ans
ATB
=> Ceftriaxine 50mg/kg 1fois
=> Cefotaxime 50mg/kg/6-8h
231
TRC ?
>= 3s : signe clinique
232
Remplissage vasculaire d'un choc septique ?
NaCL 20ml/kg x3 au maximum (durant la 1ere heure)
```
Réponse favorable
=> Amélioration conscience
=> BAISSE DE FC
=> Récupération de FC
=> Reprise de diurèse
```
233
RCP en fonction de l'âge ?
5 insufflations initiale
- inf 1an = extrémité de 2 doigts
- >= 1an = Talon 1 main
15: 2
Compression dépression 1/3
Rythme 100-120/min
234
Dans ACR
Dose adrénaline ?
dose amiodarone ?
Adrénaline : 10ug/kg
| Amiodarone : 5mg/kg
235
Définition du coma enfant ?
Absence éveil > 1h
236
Respiration pathologique ?
Cheynes Stockes = hémisphérique ou mésencéphalique
Hyperventilation centrale = Mésencéphalique
Apneustique (protubérantielle basse)
Ataxique (bulbaire / moelle épiniaire)
237
2nd ligne d'investigation dans coma ?
- Ammoniémie / lactacidémie
- BHC / lipase / CPK
- Chromatographie des a.aminés plasmatiques
- Profil plasmatique des acylcarnitine
- Chromatographie des a.organique urinaire
238
2eme cause accident vie courante chez enfant ?
Intoxication
239
Intoxication au CO physiopathologie ?
- Carboxyhémoglobine : Hypoxie
| - Réaction immunologique inflammatoire = effet inhibiteur fixation du CO
240
Intoxication au CO clinique ?
- Céphalée / vertige / ATAXIE
- Nausées
- MALAISE +++
241
PEC intoxication au CO ?
enfant conscient = MHC (> 8L/min) pour FiO2 100%
| enfant inconscient = IOT
242
Signe clinique de gravité de l'intoxication au CO ?
- Tb de conscience avec trismus et convulsion
- HTA / hyperhermie / Tachycardie
- Détresse respi
- TdR ou TROUBLE DE LA REPOLARISATION
243
Dose toxique de paracétamol ?
> 100mg/kg
244
Precription de la N acétylcystéine ?
- Précoce
- PO ou IV
- Dose de charge puis /4h
```
=> Si ingestion inf 8h
=> Si dose estimée > 100mg/kg
=> intoxication polymédicamenteuse
=> Signe de gravité
=> en focntion de la paracétamolémie après 4emeh (RÉÉVALUATION À H4)
```
245
Age pré verbal outil évaluation de la douleur ?
Aigue : DAN
| Chronique : EDIN
246
Enfant de 2 à 6ans evaluation de la douleur ?
Inf 4ans : hétéroévaluation
- urgence : EVENDOL
- Post op : CHEOPS
- Chronique : DEGR
4 à 6ans : propose auto évaluation (2 échelles)
- EVA
- Échelle verbale simple
- Échelle visage
- Questionnaire douleur saint antoine
> 6ans : pareil
247
MEOPA ?
3 à 30min
248
EMLA ?
À partir de 37SA
249
AINS dose ?
PO
30mg/kg/j en 3 prises
AMM > 3mois
IV
1mg/kg/8h IVL
AMM 15ans
250
Codéine ?
AMM > 12ans seulement si echec paracétamol ou AINS
| PAS AUTORISATION APRÈS AMYGDALECTOMIE
251
Nalbuphine ?
IV : 1,2mg/kg/j
AMM > 18mois
rectal
Attention : effet anticholinergique +++
252
Tramadol ?
PO
3 à 5mg/kg/j en 3 prises
AMM > 3ans
LP : >= 12ans
(Association Ixprim : >= 12ans)
253
OMA avec otalgie résiste aux traitement antalgique à 48-72h ?
+/- recours à paracentèse antalgique
254
Signe de Gowers ?
Passage agenouillé à debout
255
Propreté ?
Énurésie (que nocturne)
=> > 5ans
Encoprésie
=> > 4ans
256
Énurésie secondaire ?
ÉMISSION NOCTURNE
apparition > 6mois sans trouble
257
TM nocturne ?
Prédominance masculine
| Examen normal
258
TM diurne ?
Prédominance féminine
- Dysurie
=> Dysinergie vésico sphincterienne
=> Vessie neurologique
=> Obstacle
- Pas de dysurie
=> Hyperactivité vésicale
=> Abouchement urètre ectopqiue
259
Causes fonctionnelles de trouble mictionnel ?
- Sd clinique d'hyperactivité vésicale
=> Vessie immature > 5ans
Dyssynergie vésico sphinctérienne
=> Absence de relâchement sphincter (attention au reflux vésico urétéral)
Enurésie nocturne primaire isolée
=> > 5ans
260
Bilan des troubles mictionnels ?
Si fonctionnel
=> Echo + débitmétrie
Si infection = Cystographie (valve de l'urètre postérieur
Si malformative
=> créat / scintigraphie au DMSA (appréciation de la masse fonctionnelle parenchymateuse)
