Nouveau Né Flashcards
Définition nouveau né ? Nourrisson ?
NN : Enfant moins de 28j
Nourrisson : 1mois à 2ans
Soins systématiques pour les NN ?
Chaque naissance = personne entraînée
Dès la naissance
- Clampage et section
- APGAR
- Mise au sein 1ere h
Placement sur la mère si
=> a terme
=> Cri ou respire
=> tonus musculaire normal
Deuxième temps
- Examen clinique
- Perméabilité des choanes / anus / œsophage
- paramètres de naissance
- Soins cordons : 2 artères / 1 veine
- vitamine K 2mg (H4)
Si ATCD ou FdR IST : Collyre antibiotique (rifamycine) gonocoque
Apgar ?
1, 5, 10min
FC : absent / inf 100 / > 100
Mouvements respiratoire : Absent / irrégulier / régulier vigoureux cri
Tonus : Nul / Faible / Fort
Coloration : Bleu / extrémités bleues / rose
Réactivité : nulle / grimace / vive cri
Dans peau à peau : respiration et tonus
Dépistage de la perméabilité des orifices ?
Choanes
=> miroir devant narine
Œsophage
=> Plus systématique (injecte air dans SNG)
Anale
=> Inspection + méconium
Situations fœtale à risque de réanimation ?
Grossesse multiple / Syndrome transfuseur transfusé
Prématurité inf 35SA
RCIU
oligoamnios / anasarque
Chorioamniotite
Allo immunisation Rhésus
Manœuvres de réanimation ?
Aspiration rhinopharyngée Stimulation Ventilation positive masque SAUF => INHALATION MECONIALE => HERNIE DIAPHRAGMATIQUE
Si persistance bradycardie = MCE + adré
Fièvre chez NN ?
> 38°C
=> ATBth probabiliste
Mensurations de naissance ?
PN : 3500g
TN : 50cm
PCN : 35cm
Norme du poids : entre 2500 et 4200g
Bruit inspiratoire à l’examen clinique ?
Si isolé et bien toléré : laryngomalacie
=> Régresse au cours de la 1ere année
lait épaissi ????
Hernie ombilicale chez enfant ?
Aucun traitement
=> fermeture vers 2ans
Chute retardée du cordon ombilical ?
Normalement 10j
Si > 1mois = recherche de déficit immunitaire
Hernie inguinale ?
Fréquent : PRÉMATURÉ ++
Persistance du canal péritonéovaginal
=> Tuméfaction intermittente, réductible et indolore
Chez fille : OVAIRE
Lanugo ?
Duvet front dos et épaule
=> disparait en qq jour
Grains de milium ?
Microkystes sébacés punctiforme blanc
Fontanelles fermeture ?
Antérieur : 8 à 18mois
Postérieur : 2 à 3S
Collection cutanée crâniennes ?
Bosse sérosanguine => Sous cutané / moi => Mal limité => Chevauche suture => Disparaît en 2 à 6j
Céphalhématome
=> Collection SOUS PÉRIOSTE
=> Limité par suture
=> Calcification en 4 à 6S
Strabisme ?
Modéré et intermittent possible
=>Persistance > 3mois = ophtalmo
Devant quel élément suspecte t’on une spina bifida ?
Lombo sacré
- lipome SC
- touffe de poil
- fossette sacrococcygienne
- pertuis
- déviation du sillon
=> ECHOGRAPHIE MEDULLAIRE
Pathologie pied ?
Malformation rigide = Pied bot varus équin
Évaluation de la maturité enfant ?
Morphologique - Score de Farr => Aspect peau => Oreille => Tissu mammaire => Plis plantaires => OGE
Critère neurologique
- Tonus passif => quadriflexion spontanée => retour en flexion => Signe du foulard (dépasse pas ligne médiane) => Angle poplité inf 90° => Angle Dorsiflexion pied 0-20° => Angle talon oreille inf 90° => Angle adducteur 40-70°
- Tonus actif
=> tiré assis : cou
=> redressement global (superman) - Automatisme primaire (DISPARAÎT à 2-4mois)
=> Succion
=> Point cardinaux (stimulation labiale)
=> Grasping
=> Réflexe de Moro
=> Allongement croisé : chatouille : débat contrôlât
=> Marche automatique
dépistage sanguin ?
72h de vie
- Phénylcétonurie
- Hypothyroïdie congénitale
- Hyperplasie congénitale des surrénales
- Mucoviscidose
- Déficit en MCAD
Ciblé (afrique / antille) = drépanocytose
Phénylcétonurie ?
1/16 000 naissance
Dépistage par dosage de phénylalanine
- AR
- Déficit en phenylalanine hydroxylase (qui permet phenylalanine -> tyrosine)
- CLINIQUE : RETARD PSYCHOMOTEUR
=> Régime alimentaire avec supplémentation en phénylalanine (200mg/j) pendant 8 à 10ans
=> reprise régime en péri conceptionel
Signes de l’hypothyroidie en néonatal ?
- Ictère prolongé
- Hypotonie
- Fontanelles larges
- Hypothermie
- Macroglossie (se voit dans la T21 aussi)
Hyperplasie bilatérale des surrénales ?
1/ 17 000
Utilise 17 OHP
Plus fréquent : déficit enzymatique en 21B hydroxylase : défaut de synthèse de cortisol et aldostérone / production de testostérone +++
Chez fille = VIRILISATION
