Dépistage Flashcards
Examens médicaux obligatoires ?
Naissance 2eme mois 4eme mois 9eme mois 24eme mois
Étapes de la maturation de la fonction visuelle ?
Bilan systématique
Tout age
=> Paupière / globe oculaire / conjonctives
=> Cornée : opacité / mégalocornée
=> Pupilles
- naissance (fixation)
=> RPM / lueur pupillaire / reflets cornéens - 2eme mois
- 4mois : poursuite oculaire
=> Fixation monoculaire et binoculaire / Poursuite oculaire
=> + si FdR : examen après cycloplégie - entre 9mois et 15mois : acuité 4/10
=> Occlusion alternée
=> Signe de la toupie
=> Test de Lang - entre 2ans et 4ans
=> Mesure de l’AV (Pigassou / Cadet) (inf 7/10 pathologique) - 4ans : Début de la mesure AV fiable
=> AV
=> Ishiara (dyschromatopsie) - 6ans : acuité 10/10e
FdR de trouble visuel ?
ATCDf => Strabisme => Trouble de la réfraction => Amblyopie => Astigmatisme => Maladie ophtalmique héréditaire
Prématurité
Embryofoetopathie
Strabisme pathologique ?
Strabisme constant avant 4mois : pathologique
Strabisme (meme intermittent) > 4mois : pathologique
Le plus souvent : strabisme convergent accommodatif (hypermétropie latente)
Diagnostic :
=> etude reflets cornéens
=> Test écran unilatéral alterné
Etude de la réfraction sous cycloplégique
Examen segment antérieur
Examen segment postérieur
Présence d’une anisocorie fait evoquer chez enfant ?
Neuroblastome => CBH
Examens de dépistage visuel ?
- signe de la toupie
=> cache un œil : si tourne la tete : œil amblyope - test de Lang
=> nuage de point : si vision stéréoscopique normale = dessin en relief
% des enfants qui ont un trouble auditif ?
5% des moins de 6ans
Chez jeune enfant = OSM +++
Bilan auditif ?
Tout age : Examen externe + otoscope
Naissance
=> OEAP et PEAA
=> Reflex cochléopalpébral
=> Babymètre de Veit et Bizaguet
- 2eme mois
- 4eme mois
=> Réflexe orientation investigation
=> OEAP - 9eme mois
=> Réflexe orientation investigation
=> OEAP - 2ans
=> Réflexes orientation investigation
=> Test à voix nue - 3ans
- 4ans
=> AUdiométrie de dépistage
=> Audiométrie tonale de dépistage - 6ans
FdR de trouble auditif ?
ATCDf
Prématurité
TORCH : Toxoplasmose / others / Rubéole / CMV / HSV
Malformations
Méningite bactérienne
Trauma crânien
Dépistage des luxations congénitales de hanche ?
3-20 / 1000 naissances
Dépistage clinique => Limitation du volant d'abduction (sous 60°) : CONSTANTE => Instabilité de la hanche : Barlow => Asymétrie des plis => Asymétrie de longueur des membres
FdR : => ATCDf de LCH => Présentation siège => Limitation de l'abduction => Bassin asymétrique congénital
Avant 4mois : Echographie
Après 4mois : radiographie
Anomalie des axes des membres inférieurs ?
AU cours développement
- torsion fémorale interne
=> Insuffisance : patellas en dehors
=> Excès : patellas en dedans - torsion tibiale externe
=> Insuffisance : pieds en dedans
=> Excès : pieds en dehors - alignement tête fémorale / centre genou / centre cheville
=> genu varum : diminution jusqu’à 3ans
=> genu valgum : de 3 à 10ans
=> Alignement : à partir de la puberté
Genu varum étiologies ?
APRÈS 3ans +++
Rachitisme
Maladie de Blount
Déformations du rachis ?
Scoliose : déformation du rachis 3 plans de l’espace
=> Gibbosité
=> Idiopathique 80% (fille +++)
Cyphose : déformation sagittale
Dépistage SYSTÉMATIQUE ADOLESCENCE +++ (risque aggravation) => déséquilibre hauteur des épaules => Saillie asymétrique scapula => Déséquilibre du tronc => Asymétrie des plis de la taille
Radiographie rachis entier
- dos et profil = calcul de angle de Cobb
=> Si faible (inf 15°) : surveillance (correction avec croissance)
=> si évolutive : corset
Scoliose étiologie ?
Symptomatique
- MARFAN : Laxité ligamentaire
- NF
- Malformation vertébrale
Cyphose ?
AUgmentation de la cyphose thoracique ou inversion de la lordose cervicale
1ere cause : dystrophie rachidienne de croissance : maladie de Scheuermann
