TROUBLES DE L’INTESTIN PROXIMAL Flashcards
role de l’intestin proximal
Absorption des nutriments
Digestion chimique
que sont les troubles de l’intestin proximal
Les troubles de l’intestin proximal incluent une série de pathologies, plus souvent chroniques, qui engendre des problématiques inflammatoires qui nuisent à la digestion ou à l’absorption
1. Maladies de Crohn et colite ulcéreuse
2. Maladie coeliaque
3. Syndrome de l’intestin irritable
4. Occlusion intestinale
Qu’est-ce que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
Touche quel partie et nuit a l’absorption de quoi
Il s’agit de maladies auto-immunes qui font partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
Touche principalement l’iléon et le colon pour la Maladie de Crohn et le côlon et le rectum pour la colite ulcéreuse. Ces 2 pathologies nuisent donc à l’absorption de l’eau et de certains nutriments
Manifestation clinique & traitement de la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
les diarrhées, les selles sanguinolentes, la perte de poids, la douleur abdominale et la fatigue.
Elles se présentent sous forme de poussée à des intervalles imprévisibles
* Le traitement médical vise à réduire l’inflammation, corriger la malnutrition, soulager les symptômes et réduire le stress
qui sont plus touche par la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
- Ces maladies sont plus fréquentes chez les personnes de race blanche. Il semble y avoir une composante génétique (plus fréquent dans les mêmes familles). Le stress semble favoriser la survenue des épisodes
- Elles apparaissent chez l’adolescent ou le jeune adulte et présente une seconde poussée dans la soixantaine
Liens SPU & la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse & complications
- L’individu souffrant des MICI peuvent présenter un affaiblissement général de l’état (AGE) en raison de la malabsorption/malnutrition
- Les complications (rares mais graves) des MICI incluent l’hémorragie intestinale et la perforation de l’intestin (possibilité de péritonite)
difference entre la Colique néphrétique & la Colite ulcéreuse
-Colique néphrétique (systeme Urinaire): C’est un symptôme (dlr) qui laisse suspecter la présence d’une lithiase urinaire. Il s’agit d’un symptôme intense et temporaire, sur quelques heures
-Colite ulcéreuse (systeme digestif): C’est une maladie autoimmune faisant partie des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Il s’agit d’une maladie chronique, sur plusieurs années
Qu’est-ce que la Maladie coeliaque
La maladie coeliaque (intolérance au gluten) fait partie des syndromes de malabsorption.
* Il s’agit d’une maladie auto-immune caractérisée par des dommages à la muqueuse de l’intestin lors de l’ingestion de blé, d’orge et de seigle (aliments qui contiennent du gluten, une protéine végétale)
* Dommage plus important se produisent au niveau du duodénum
Les manifestations cliniques & traitement de la Maladie coeliaque
diarrhée fétide, stéatorrhée, flatulence, distension abdominale et l’ensemble des symptômes qui peuvent être apporter par la malnutrition/malabsorption
* Le traitement est basé sur l’adoption d’une alimentation sans gluten
Qu’est-ce que la stéatorrhé
La présence de lipides dans les matières fécales
Qu’est-ce que la diarrhée fétide
Diarrhée avec odeur répugnante
qui sont plus touche par la Maladie coeliaque
- Touche les individus qui sont prédisposés génétiquement
- Touche tous les groupes d’âge légèrement plus fréquent chez les
femmes et débute plus souvent lors de l’enfance
Liens SPU & Maladie coeliaque
- L’individu qui souffre de la maladie coeliaque pourrait être pris en charge à la suite d’un affaiblissement général de l’état (AGE) secondaire aux diarrhées à la malabsorption/malnutrition
- Diarrhées +++
que sont 3 complication reliees aux diarrhées
Déshydratation
Désiquilibre électrolytique
Désiquilibre acido-basique
Qu’est-ce que Le gluten
* Est-ce problématique chez l’individu en santé?
Est-ce dangereux de l’éliminer de notre alimentation si on est en santé?
Le gluten, c’est une protéine végétale retrouvée dans le blé, l’orge, le seigle. C’est donc problématique chez le patient souffrant de maladie coeliaque. Ça engendre des troubles au niveau de la muqueuse intestinale
Non, ca peut disponsé à certaines carence vitaminique
Présentation clinique d’un individu qui souffre de malabsorption/malnutrition et pourquoi (9)
-Une perte de poids car Il absorbe mal les glucides, lipides et protéines
-Un œdème périphérique car Manque d’albumine (protéine)
-Une hypotension et de la tachycardie car Il absorbe mal l’eau
-Des ecchymoses car manque de Vitamine k
-Un état mental altéré car Il absorbe mal l’eau et les électrolytes
-Une atrophie musculaire car Il absorbe mal les protéines
-Une tétanie musculaire car Il absorbe mal le calcium et le magnésium
-Une anémie car Manque de fer ou vitamine b12
-De la stéatorrhée car Malabsorption de lipides
Qu’est-ce que le Syndrome de l’intestin irritable
Sensible a quels aliments et quels stimuli
-Le syndrome de l’intestin irritable (SII) ou côlon spastique est un trouble de cause inconnue qui affecte les activités normales de l’intestin sans pour autant présenter d’atteinte structurale
-Bref, l’intestin n’est pas « blessé »… il ne présente pas de malformations, pas d’inflammation… il ne fait que « mal fonctionner »
-Les individus qui présentent le SII sont particulièrement sensibles à divers stimuli
-De nature alimentaire: aliments riches en gras, gros repas, café, chocolat, certains légumes
(ex.: brocoli), prise rapide d’un repas
-De nature variée: stress, anxiété, médicaments, hormones
Les manifestations cliniques & traitement du Syndrome de l’intestin irritable
Manifestations cliniques: douleur abdominales, constipation ou diarrhées, distension abdominale, flatulences
Traitement alimentaire vise à 1) Éliminer les agents agresseurs 2) Favoriser une défécation normale
qui sont plus touche par le Syndrome de l’intestin irritable
- Touche environ 5 millions de canadiens
- Plus fréquent chez les femmes
- Symptômes apparaissent à l’adolescence et dans la vingtaine
Liens SPU & le Syndrome de l’intestin irritable
- L’individu qui présente le SII pourrait présenter une augmentation de la fréquence des diarrhées… donc, surveiller le trio de complications, surtout si combinée à un épisode de gastroentérite
(SII moins present en spu)
Qu’est-ce que l’Occlusion intestinale
Une occlusion intestinale se produit lorsque les matières fécales ne peuvent plus progresser dans les intestins. L’occlusion peut se produire autant dans l’intestin grêle que dans le colon
L’accumulation constante de liquide, d’aliments et de gaz en proximal du blocage (l’individu doit continuer de s’alimenter) va inévitablement engendrer une augmentation de pression locale qui peut nuire à la vascularisation de l’intestin
CAUSES DE L’OCCLUSION intestinale 6
- Adhérence chirurgicale (Chirurgie intestinale)
- Tumeur (carcinome)
- Strangulation intestinale
Hernie
Invagination
Volvulus (torsion de l’intestin sur lui-même) - Iléus paralytique (ex.: lésion médullaire Tx ou Lx = Une partie de l’intestin n’ayant plus de péristaltisme)
- Hernie abdominale
- Constipation sévère (présence d’un fécalome)
Séquence physiopathologique possible avec l’occlusion intestinale
Occlusion de l’intestin > Arrivée continue de liquides et de gaz à partir de l’estomac > Augmentation de pression dans l’intestin (section proximale au blocage) > Réduction de la perfusion de l’intestion au site de bloquage > Ischémie possible de l’intestin avec nécrose (infarctus de l’intestin) > Rupture de l’intestin > Infection massive de
l’organisme (péritonite et septicémie) > Mort de l’individu
Note: La rupture n’est pas toujours présente
Les manifestations cliniques & traitement de l’occlusion intestinale
Les manifestations cliniques peuvent varier en fonction du site d’occlusion
* No/Vo
* Occlusion proximale: Les Vo peuvent être en jet et contenir de la bile
* Occlusion distale: Les Vo peuvent être bruns orangés et avoir une odeur d’excréments
* Douleur
* Douleur abdominales diffuses
* Douleurs par vagues (reliées au péristaltisme)
* Si relié à strangulation de l’intestin, douleur grave continuelle qui apparaît rapidement
* Incapacité à expulser les flatulences
* Présence des borborygmes (Bruits d’intestin)
Le traitement peut être chirurgical ou conservateur (sonde gasogastrique, IV)
qui sont plus touche par l’occlusion intestinale
- N’étant pas une « maladie chronique » cette pathologie peut toucher n’importe quel individu
- Plus susceptible de se produire chez…
1. Le pt qui vient de subir une intervention chirurgicale au niveau GI
2. L’individu qui présente une tumeur ou une hernie au niveau du tractus GI
3. Le nouveau-né qui présente une malformation congénitale ou un volvulus
4. Personne agee avec constipation severe
Liens SPU & l’occlusion intestinale
- Cette pathologie peut engendrer des douleurs intenses qui sont compatibles avec l’assistance des SPU
- Vigilance et rigueur dans la prise en charge: Risque de complications graves si rupture
