TROUBLES DE L’ESTOMAC Flashcards
Qu’est-ce qu’une Gastrite
- Définition: Inflammation de la muqueuse de l’estomac, pouvant se présenter sous une forme aiguë ou une forme chronique qui Découle habituellement d’une réduction de la protection de la barrière muqueuse
Facteurs de risque de la gastrite
ALIMENTS Ex.: Alcool
ENVIRONNEMENT Ex.: Tabagisme
MÉDICAMENTS Ex.: AINS
MICROBES Ex.: Helicobacter pylori
PATHOLOGIES Ex.: Hernie hiatale
AUTRES Ex.: Stress
Gastrite - MANIFESTATIONS CLINIQUES & TRAITEMENT
- Anorexie (Diminution ou perte de l’appétit)
- No / Vo
- Douleur épigastrique
- Anémie si chronique
TRAITEMENT - Modification des habitudes de vie (ex.: tabac, stress)
- Médication (Antiulcéreux et antibiotiques)
Qu’est-ce qu’un Ulcère gastroduodénaux, quelles substances corporelles causent, facteur de risque
L’ulcère gastroduodénaux ou ulcère peptique est caractérisé par l’érosion de la muqueuse du tractus GI par l’acide chlorhydrique et la pepsine. Les facteurs de risques sont habituellement les mêmes que ceux associés à la gastrite
Rôle normal de l’acide chlorhydrique
La digestion chimique des nutrimets et la protection contre les microbes pathogènes
Rôle normal de la pepsine
Enzyme qui permet la digestion des protéines ingérées
difference entre la Classification temporelle de l’Ulcère aigüe & l’Ulcère chronique
Ulcère aigüe: Lésion superficielle avec une légère inflammation. Disparaît rapidement (jours) lorsque la source est maîtrisée
* Ulcère chronique: Durée plus longue (mois/années). Lésion peut toucher la musculeuse. Plus fréquent
difference entre la Classification anatomique Ulcère gastrique & Ulcère duodénal
- Ulcère gastrique: Situé dans l’estomac
- Ulcère duodénal: Situé dans le duodénum
Ulcères gastroduodénaux
Manifestations cliniques
GASTRIQUE
* Dyspepsie épigastrique haute, 1 à 2 heure post-repas
DUODÉNAUX
* Dlr de type crampe au niveau épigastrique, sous l’appendice xiphoïde, 2 à 5 heures post-repas
* Possibilité de dorsalgie
-Note: Ulcère silencieux fréquent chez le client âgé
Diagnostic différentiel de la dlr épigastrique autre qu’un trouble gastrique ou cardiaque
Dissection aortique (AAA - disection de l’anévrysme aortique abdominale)
DISSECTION AORTIQUE - Manifestations cliniques
-DRS brutale, intense, déchirante
-Irradiation au niveau dorsal (interscapulaire)
-Sensibilité abdominale à la palpation
-Signe de choc: Tachycardie, Hypotension, Peau pâle, moite
Ulcères gastroduodénaux
Complication - modere - grave
signes a rechercher
GRAVITÉ MODÉRÉE
* Obstruction
* Blocage du passage des aliments vers les sections distales du tractus GI
* Recherchez: Vomissement avec odeurs désagréables
* Hémorragie
* Complication la plus fréquente
* Recherchez: Signes et symptômes associés à une perte de volume sanguin - Paleur au visage, tachycarde, hypotendue
FORTE GRAVITÉ
* Performation de l’estomac: Complication la plus grave & potentiellement mortelle
* Écoulement du contenu de l’estomac dans la cavité péritonéale péritonite probable
* Condition chirurgicale
Recherchez:
* Douleur soudaine et intense dans le haut de l’abdomen. Irradiation de la dlr dans le dos
* Pas de soulagement avec aliments ou médication
* Abdomen rigide (ctx muscles)
* Réduction des bruits intestinaux
* Possibilité de No/Vo
Cancer de l’estomac - 5 facteurs de risque & 5 manifestations cliniques
PLUS DE RISQUES AVEC
Hommes vieillissants
Inflammation gastrique par H. pylori
Aliments fumés, charcuterie
Obésité, tabagisme
Histoire familiale positive
MOINS DE RISQUES AVEC
Aliments à grains entiers, fruits et légumes
MANIFESTATIONS CLINIQUES
Douleur abdominale sur plusieurs mois
Pertes de poids et d’appétit inexpliquées
Anémie
Présence de sang dans les selles
No/Vo: hématémèse (Sang dans les vomissures)
Ulcère gastroduodénaux
Traitement
AXE MÉDICATION
* Antiacides… médication idem/similaire à RGO ou gastrite
AXE STYLE DE VIE
* Habitudes de vie: Alcool, repas léger, tabac
AXE CHIRURGICALE
* Chirurgie
* Aspiration nasogastrique
Cancer de l’estomac INVESTIGATION & TRAITEMENT
INVESTIGATION
* Endoscopie ou radiographie avec produit de contraste
TRAITEMENT
* Prise en charge nutritionnelle (correction des carences)
* Chirurgie
* Radiothérapie
* Chimiothérapie
Hémorragie des voies GI supérieures - 2 types de présentation clinique
SAIGNEMENTS ÉVIDENTS
* Hématémèses: Vomissures teintées de sang. Varient de rouge vif à foncé et granuleux (semblable à du marc de café)
* Méléna: Selles noires goudronneuses
SAIGNEMENT INVISIBLES
* Faible quantité de sang dans les vomissures ou les matières fécales
* Détection biochimique
Sources des hémorragies des voies GI supérieures
Origine oesophagienne, gastrique ou duodénale ou traumatique
Sources des hémorragies d’Origine oesophagienne & facteurs de risque
CAUSES: Oesophagite et varices
FACTEURS DE RISQUE: Méd, alcool, tabac
Sources des hémorragies d’Origine gastrique ou duodénale & facteurs de risque
CAUSE: Ulcère peptique
FACTEURS DE RISQUE: AINS, Aspirin, stress
Hémorragie des voies GI supérieures
TRAITEMENT
EN SPU
o Gestion de la condition globale du patient (ex.: vomissure)
o Monitoring
AU CH
o Classification avec des échelles spécifiques
o Remplissage vasculaire
o Recherche des causes… et traitement approprié
Une infection digestive, c’est quoi? + S&S
La présence de bactéries pathogènes dans la nourriture et dans le système digestif du patient
* Délai de quelques jours avant d’avoir des S et S
* Fièvre souvent présente
Une intoxication alimentaire, c’est quoi? + S&S
La présence de toxine dans la nourriture et dans le corps du patient sans nécéssairement avec une présence de microbes vivants
* Délai de quelques heures avant d’avoir des S et S
* Pas de fièvre… habituellement
* Ce n’est pas une infection active
Une indigestion, c’est quoi? + Secondaire a lutilisation de quoi
C’est une douleur ou une gêne épigastrique pouvant être associée à la prise trop rapide ou trop importante de nourriture (non contaminée)
Peut être secondaire à l’utilisation excessive de 2 molécules/médicaments: Alcool, les AINS
Une intolérance, c’est quoi? + distinction a faire et un example
C’est une réaction excessive du système digestif à des aliments habituellement non irritants
* Ce n’est pas une réaction immunitaire/allergique
* Exemple classique chez l’adulte: Intolérance au lactose
Comment peut-on se protéger des 4i? (Infection VS Intoxication Intolérance VS Indigestion)
- Cuire adéquatement les aliments
- Lavage ++ des mains
- Respecter la chaîne du froid
- Éviter les aliments à risque (intolérance) ou les aliments en quantité excessive (indigestion)
Quels sont les risques pour les patients? Des 4 I
- Décès possible
- Déshydratation
- Déséquilibres électrolytiques: Possibilités de problèmes dans l’électricité cardiaque
- Déséquilibres acido-basiques: Rechercher le mécanisme compensateur
CONCERNANT LA GASTROENTÉRITE
definition - taux de mortalite - personnes a risque - pathogenes - complications des S&S
Maladie qui s’accompagne d’une inflammation des muqueuses de l’estomac et de l’intestin
* Responsable de la mort de millions d’enfants annuellement dans les pays en voie de développement
* Engendre plusieurs décès chez les clientèles à risque au Québec (Exemple: Personnes agées, immunosuprimé)
* Causée par une variété importante d’agents pathogènes (E.coli, S. aureus, Salmonella, C. difficile, etc.)
* Parfois risque du danger est sous-évalué
* Danger = Répétition des vomissements et diarrhées = Déséquilibres acido-basiques, électrolytiques et hydriques
