Endocrinologie Flashcards
Quest ce que l’insuffisance hypophysaire
Insuffisance de certaines ou de toutes les hormones de l’hypophyse (GH et gonadotrophines plus souvent touchées)
comment s’appelle l’insuffisance hypophysaire d’une seule hormone
Insuffisance hypophysaire sélective
comment s’appelle l’insuffisance hypophysaire de toute les hormones
Panhypopituitarisme
quest ce que l’insuffisance hypophysaire cause
Engendrera des troubles dans les organes cibles
Trouble de fertilité (LH et FSH)
Insuffisance surrénalienne
(trouble de rétention sodique)
INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Corrélées avec la rapidité d’apparition de l’insuffisance et avec sa gravité
- Si associé à tumeur intracrânienne: céphalée, troubles visuels et anosmie
INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE - Troubles de la GH
MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Obésité abdominale (peu de « masse maigre »)
- Diminution de la masse musculaire, capacité physique réduite
INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE - Troubles de FSH/LH
MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Troubles avec les menstruations, baisse de la libido, spermatogénèse diminuée, impuissance
INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE - Troubles de l’ACTH
MANIFESTATIONS CLINIQUES
Faiblesse, fatigue, céphalées car l’acth gère le stress
INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE
TRAITEMENT
- Traiter la cause sous-jacente (ex.: tumeur)
- Remplacement hormonal
l’effet du traitement hormonal - GH (somatotrophine)
Regain d’énergie, augmentation de la masse maigre (du muscle, « c’est maigre »)
pourquoi le traitement hormonal de la FSH/LH (oestrogènes, progestérone, testostérone) a le cancer du sein comme une contre indication
car certains cancers du sein sont hormonaux dependants
quest ce qu’est le diabete insipide
Défaut de sécrétion d’ADH ou diminution de réponse à l’ADH
quelles peuvent etre les source du diabete insipide
L’hypothalamus (neurogène – sécrétion inadéquate)
Le rein (néphrogénique – réponse inadéquate- ADH)
L’encéphale (trouble psychiatrique – apport excessif d’eau)
Problème structural au niveau du centre de la soif (le centre de la soif ne réagit pas correctement aux taux d’ADH)
quelle est la definition generale du diabete
Toutes maladies caractérisées par l’élimination excessive d’une substance dans les urines
DIABÈTE INSIPIDE - PHYSIOPATHOLOGIE
Baisse de la sécrétion d’ADH»_space;> Réduction de la présence des aquaporines. Baisse de la réabsorption de l’eau par les tubules rénaux»_space;> Baisse du volume intravasculaire»_space;> Osmolalité sérique augmentée (hypernatrémie) & Élimination excessive d’eau
quest ce que sont les aquaporines
Des canaux qui permettent de prendre de l’eau du filtrat pour le passer dans le sang
DIABÈTE INSIPIDE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
INITIALEMENT
- Polyurie (5 à 20L par jour)
- Polydypsie
- Urine à osmolalité faible (trop d’eau dans l’urine)
- Osmolalité sérique augmentée (trop d’eau quitte le sang)
- Faiblesse
DIABÈTE INSIPIDE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
SI LE PT NE COMPENSE PAS LES PERTES
- Perte de poids
- Constipation
- Hypotension
- Tachycardie
- Déshydratation et choc hypovolémique dans les cas sévères
DIABÈTE INSIPIDE
TRAITEMENT
- Pharmaco: Analogue de l’ADH
- Surveillance ingesta / excreta par le personnel infirmier
- Prise en charge nutritionnelle
quest ce que le SYNDROME DE SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D’HORMONE ANTIDIURÉTIQUE (SIADH)
Production anormale ou sécrétion accrue d’ADH
presentation du SYNDROME DE SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D’HORMONE ANTIDIURÉTIQUE (SIADH)
Rétention liquidienne
Hypoosmolalité sérique (hyponatrémie, hypochlorémie, etc.)
Bref… le pt a trop d’eau dans son sang… il n’urine pas suffisamment
SYNDROME DE SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D’HORMONE ANTIDIURÉTIQUE (SIADH) - physiopathologie
Sécrétion excessive ADH»_space;> Réabsorption accrue d’eau a/n rénal»_space;> Volume intravasculaire augmentée»_space;> Hyponatrémie de dilution
quel est le lien entre le SIADH et l’hyponatremie a l’effort
Souvant les gens qui font de l’hyponatrémie à l’effort souffrent de SIADH sans le savoir
SIADH - Manifestations cliniques
S&S neurologique
* Cas légers: Fatigue, léthargie, nausées, crampes musculaires
* Cas modérés: Vomissements, spasmes musculaires, étourdissements
* Cas sévères: Confusion, convulsion, coma
SIADH - Traitement en fonction de la gravité
- Médication: Antagonistes de l’ADH
- Restriction hydrique
- Soluté hypertonique pour A. Renverser le gradient osmotique et attirer l’eau du LIC vers le milieu vasculaire & B. Engendrer une augmentation de l’osmolalité du plasma sanguin
quest-ce que l’HYPOTHYROÏDIE
Insuffisance d’hormones thyroïdiennes
combien sont touche par l’hypothyroidie en %
2% de la population canadienne
HYPOTHYROÏDIE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Présentation clinique peut varier en fonction de la gravité, de la durée de la carence, de l’âge, etc.
- Ralentissement insidieux et non spécifique des processus organiques
- Les manifestations cliniques sont poly-systémiques
Fatigue, léthargie, somnolence
Troubles de mémoire, élocution lente
Réduction du débit cardiaque et de la contractilité
Anémie, troubles de la cholestérolémie
Ralentissement de la motilité du tractus GI, constipation
Intolérance au froid
Prise pondérale
Perte de cheveux
HYPOTHYROÏDIE
TRAITEMENT
- Restauration de l’état euthyroïdien
- Hormones de remplacement
- LÉVOTHYROXINE (SynthroidMD)
- Dosage ajusté en fonction de la réponse au traitement selon les taux sériques de T4 et de TSH
- Dosage initialement bas chez le client âgé ou le client avec troubles cardiaques pour éviter la consommation myocardique excessive d’oxygène
- Régime hypocalorique recommandé
quest-ce que l’HYPERTHYROÏDIE
- Hyperactivité de la glande thyroïde avec synthèse excessive d’hormones thyroïdiennes
HYPERTHYROÏDIE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
Augmentation du métabolisme et accroissement de la sensibilité tissulaire à la stimulation de SN sympathique
* Présence d’un goitre
* Exophtalmie
* Nervosité, insomnie, tremblements
* Hyperréflexie tendineuse, agitation
* Augmentation du débit cardiaque et de la contractilité
* Augmentation de la motilité du tractus GI, diarrhée
* Intolérance à la chaleur
* Perte de poids
HYPERTHYROÏDIE
TRAITEMENT
- 3 axes de traitement
1. Médicaments antithyroïdiens - Traitement non curatif
- Agents antithyroïdiens et inhibiteurs des récepteurs βadrénergiques
2. Traitement à l’iode radioactif - Endommage ou détruit la thyroïde et réduite les sécrétions
- Engendre hypothyroïdie chez 80% des patients (hormonothérapie alors essentielle)
3. Thyroïdectomie - Indiquée si goitre volumineux ou cancer de la thyroïde
- Exérèse incomplète pour permettre un certain degré de régénération
quest-ce que l’hyperparathyroidie
Effets du combo « Sécrétion excessive de PTH – Hypercalcémie »
effets de secretion excessive de PTH
Absorption accrue de calcium au niveau intestinal
Diminution de la densite osseuse du a l’augmentation de l’activité des ostéoplastes
effet de l’hypercalcemie
Calculs rénaux
muscles plus excitable
HYPERPARATHYROÏDIE
PRÉSENTATION CLINIQUE
- Asymptomatique: Hypercalcémie détectée par hasard
- Symptomatique: Faiblesse musculaire au niveau tronc et membres inférieurs
Perte d’appétit, constipation
Fracture de fragilisation (Une fracture qui se produit avec un impact qui normalement ne causerait pas une fracture)
HYPERPARATHYROÏDIE
TRAITEMENT
- Traitement
Intervention chirurgicale si forme primaire et secondaire
Si chirurgie non envisagée: Traitement pharmacologique visant à réduire le calcium sérique sans éliminer la cause
quest ce que l’HYPOPARATHYROÏDIE et ses manifestations cliniques
Trouble rare engendrant une carence en calcium secondaire à une chute des taux de PTH
* Manifestations cliniques
Spasmes toniques et douloureux des muscles squelettiques
Dysphagie, laryngospasme
quest-ce que HYPERCORTISOLISME et comment est-il cause
- Excès de cortisol engendré par
Excès d’ACTH hypophysaire (maladie de Cushing)
Néoplasme surrénalien
Sécrétion excessive d’ACTH par une tumeur extérieure à l’hypophyse ou aux surrénales
la quantite excessive de cortisol affecte deux autres hormones
minéralocorticoïdes (ALDOSTÉRONE) et des androgènes (Molécules précurseurs de la sexualisation)
HYPERCORTISOLISME
MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Gain pondéral au niveau du tronc
- Hyperglycémie
- Effets cataboliques du cortisol sur le tissu périphérique
Fonte musculaire et faiblesse
Perte protéique osseuse et ostéoporose
Perte de collagène et amincissement de la peau - Excès de minéralocorticoïdes (aldostérone)
Hypertension (rétention d’eau) - Excès d’androgènes
Virilisation de la femme (hirsutisme) et féminisation chez l’homme (gynécomastie)
presentation de l’hirsutisme et de la gynecomastie
Développement excessif de pilosité masculine chez la femme
Développement excessif des glandes mammaires chez l’homme
traitement de l’hypercortisolisme
Traitement selon la cause sous-jacente
Surrénalectomie, Radiothérapie, Pharmacothérapie
INSUFFISANCE CORTICOSURRÉNALIENNE causes
- Cause auto-immune
- Réduction des 3 sécrétions des surrénales (maladie d’Addison) :Les androgènes, les minéralocorticoïdes et les glucocorticoïdes
- Cause secondaire
- Déficit ACTH par maladie hypophysaire
- Carence en corticostéroïdes et androgènes principalement
Une prise chronique excessive de certains médicaments (corticostéroïdes) peut engendrer ce trouble de santé
INSUFFISANCE CORTICOSURRÉNALIENNE
* Manifestations cliniques & traitement
Apparition insidieuse des signes et symptômes (manifestations cliniques apparentes à seulement 90% de destruction)
Faiblesse, fatigue, perte de poids, anorexie (moins d’hormone de stress)
Hyperpigmentation cutanée
Traitement
* Identification de la cause
* Traitement hormonal de substitution
HYPERALDOSTÉRONISME causes
- Cause primaire
Adénome corticosurrénalien (Tumeur qui se presente dans une glande) - Cause secondaire
Maladie rénale chronique, tumeur sécrétrice de rénine - Engendre une rétention excessive de sodium et une excrétion de
potassium - Effet sur le sodium
Hypernatrémie, hypertension, céphalées - Effet sur le potassium
Hypokaliémie, faiblesses musculaires, fatigue, et Problématique de l’électricité cardiaque, Arythmie/ECG
