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Pathologie III > Endocrinologie > Flashcards

Endocrinologie Flashcards

1
Q

Quest ce que l’insuffisance hypophysaire

A

Insuffisance de certaines ou de toutes les hormones de l’hypophyse (GH et gonadotrophines plus souvent touchées)

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Q

comment s’appelle l’insuffisance hypophysaire d’une seule hormone

A

Insuffisance hypophysaire sélective

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3
Q

comment s’appelle l’insuffisance hypophysaire de toute les hormones

A

Panhypopituitarisme

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4
Q

quest ce que l’insuffisance hypophysaire cause

A

Engendrera des troubles dans les organes cibles
Trouble de fertilité (LH et FSH)
Insuffisance surrénalienne
(trouble de rétention sodique)

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5
Q

INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE
MANIFESTATIONS CLINIQUES

A
  • Corrélées avec la rapidité d’apparition de l’insuffisance et avec sa gravité
  • Si associé à tumeur intracrânienne: céphalée, troubles visuels et anosmie
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6
Q

INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE - Troubles de la GH
MANIFESTATIONS CLINIQUES

A
  • Obésité abdominale (peu de « masse maigre »)
  • Diminution de la masse musculaire, capacité physique réduite
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7
Q

INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE - Troubles de FSH/LH
MANIFESTATIONS CLINIQUES

A
  • Troubles avec les menstruations, baisse de la libido, spermatogénèse diminuée, impuissance
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8
Q

INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE - Troubles de l’ACTH
MANIFESTATIONS CLINIQUES

A

Faiblesse, fatigue, céphalées car l’acth gère le stress

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9
Q

INSUFFISANCE HYPOPHYSAIRE
TRAITEMENT

A
  • Traiter la cause sous-jacente (ex.: tumeur)
  • Remplacement hormonal
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10
Q

l’effet du traitement hormonal - GH (somatotrophine)

A

Regain d’énergie, augmentation de la masse maigre (du muscle, « c’est maigre »)

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11
Q

pourquoi le traitement hormonal de la FSH/LH (oestrogènes, progestérone, testostérone) a le cancer du sein comme une contre indication

A

car certains cancers du sein sont hormonaux dependants

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12
Q

quest ce qu’est le diabete insipide

A

Défaut de sécrétion d’ADH ou diminution de réponse à l’ADH

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13
Q

quelles peuvent etre les source du diabete insipide

A

L’hypothalamus (neurogène – sécrétion inadéquate)
Le rein (néphrogénique – réponse inadéquate- ADH)
L’encéphale (trouble psychiatrique – apport excessif d’eau)
Problème structural au niveau du centre de la soif (le centre de la soif ne réagit pas correctement aux taux d’ADH)

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14
Q

quelle est la definition generale du diabete

A

Toutes maladies caractérisées par l’élimination excessive d’une substance dans les urines

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15
Q

DIABÈTE INSIPIDE - PHYSIOPATHOLOGIE

A

Baisse de la sécrétion d’ADH&raquo_space;> Réduction de la présence des aquaporines. Baisse de la réabsorption de l’eau par les tubules rénaux&raquo_space;> Baisse du volume intravasculaire&raquo_space;> Osmolalité sérique augmentée (hypernatrémie) & Élimination excessive d’eau

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16
Q

quest ce que sont les aquaporines

A

Des canaux qui permettent de prendre de l’eau du filtrat pour le passer dans le sang

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17
Q

DIABÈTE INSIPIDE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
INITIALEMENT

A
  • Polyurie (5 à 20L par jour)
  • Polydypsie
  • Urine à osmolalité faible (trop d’eau dans l’urine)
  • Osmolalité sérique augmentée (trop d’eau quitte le sang)
  • Faiblesse
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18
Q

DIABÈTE INSIPIDE
MANIFESTATIONS CLINIQUES
SI LE PT NE COMPENSE PAS LES PERTES

A
  • Perte de poids
  • Constipation
  • Hypotension
  • Tachycardie
  • Déshydratation et choc hypovolémique dans les cas sévères
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19
Q

DIABÈTE INSIPIDE
TRAITEMENT

A
  • Pharmaco: Analogue de l’ADH
  • Surveillance ingesta / excreta par le personnel infirmier
  • Prise en charge nutritionnelle
20
Q

quest ce que le SYNDROME DE SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D’HORMONE ANTIDIURÉTIQUE (SIADH)

A

Production anormale ou sécrétion accrue d’ADH

21
Q

presentation du SYNDROME DE SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D’HORMONE ANTIDIURÉTIQUE (SIADH)

A

Rétention liquidienne
Hypoosmolalité sérique (hyponatrémie, hypochlorémie, etc.)
Bref… le pt a trop d’eau dans son sang… il n’urine pas suffisamment

22
Q

SYNDROME DE SÉCRÉTION INAPPROPRIÉE D’HORMONE ANTIDIURÉTIQUE (SIADH) - physiopathologie

A

Sécrétion excessive ADH&raquo_space;> Réabsorption accrue d’eau a/n rénal&raquo_space;> Volume intravasculaire augmentée&raquo_space;> Hyponatrémie de dilution

23
Q

quel est le lien entre le SIADH et l’hyponatremie a l’effort

A

Souvant les gens qui font de l’hyponatrémie à l’effort souffrent de SIADH sans le savoir

24
Q

SIADH - Manifestations cliniques

A

S&S neurologique
* Cas légers: Fatigue, léthargie, nausées, crampes musculaires
* Cas modérés: Vomissements, spasmes musculaires, étourdissements
* Cas sévères: Confusion, convulsion, coma

25
SIADH - Traitement en fonction de la gravité
* Médication: Antagonistes de l’ADH * Restriction hydrique * Soluté hypertonique pour A. Renverser le gradient osmotique et attirer l’eau du LIC vers le milieu vasculaire & B. Engendrer une augmentation de l’osmolalité du plasma sanguin
26
quest-ce que l'HYPOTHYROÏDIE
Insuffisance d’hormones thyroïdiennes
27
combien sont touche par l'hypothyroidie en %
2% de la population canadienne
28
HYPOTHYROÏDIE MANIFESTATIONS CLINIQUES
* Présentation clinique peut varier en fonction de la gravité, de la durée de la carence, de l’âge, etc. * Ralentissement insidieux et non spécifique des processus organiques * Les manifestations cliniques sont poly-systémiques  Fatigue, léthargie, somnolence Troubles de mémoire, élocution lente  Réduction du débit cardiaque et de la contractilité Anémie, troubles de la cholestérolémie  Ralentissement de la motilité du tractus GI, constipation  Intolérance au froid  Prise pondérale  Perte de cheveux
29
HYPOTHYROÏDIE TRAITEMENT
* Restauration de l’état euthyroïdien * Hormones de remplacement * LÉVOTHYROXINE (SynthroidMD) * Dosage ajusté en fonction de la réponse au traitement selon les taux sériques de T4 et de TSH * Dosage initialement bas chez le client âgé ou le client avec troubles cardiaques pour éviter la consommation myocardique excessive d’oxygène * Régime hypocalorique recommandé
30
quest-ce que l'HYPERTHYROÏDIE
* Hyperactivité de la glande thyroïde avec synthèse excessive d’hormones thyroïdiennes
31
HYPERTHYROÏDIE MANIFESTATIONS CLINIQUES
Augmentation du métabolisme et accroissement de la sensibilité tissulaire à la stimulation de SN sympathique * Présence d’un goitre * Exophtalmie * Nervosité, insomnie, tremblements * Hyperréflexie tendineuse, agitation * Augmentation du débit cardiaque et de la contractilité * Augmentation de la motilité du tractus GI, diarrhée * Intolérance à la chaleur * Perte de poids
32
HYPERTHYROÏDIE TRAITEMENT
* 3 axes de traitement 1. Médicaments antithyroïdiens * Traitement non curatif * Agents antithyroïdiens et inhibiteurs des récepteurs βadrénergiques 2. Traitement à l’iode radioactif * Endommage ou détruit la thyroïde et réduite les sécrétions * Engendre hypothyroïdie chez 80% des patients (hormonothérapie alors essentielle) 3. Thyroïdectomie * Indiquée si goitre volumineux ou cancer de la thyroïde * Exérèse incomplète pour permettre un certain degré de régénération
33
quest-ce que l'hyperparathyroidie
Effets du combo « Sécrétion excessive de PTH – Hypercalcémie »
34
effets de secretion excessive de PTH
Absorption accrue de calcium au niveau intestinal Diminution de la densite osseuse du a l'augmentation de l'activité des ostéoplastes
35
effet de l'hypercalcemie
Calculs rénaux muscles plus excitable
36
HYPERPARATHYROÏDIE PRÉSENTATION CLINIQUE
* Asymptomatique: Hypercalcémie détectée par hasard * Symptomatique: Faiblesse musculaire au niveau tronc et membres inférieurs  Perte d’appétit, constipation  Fracture de fragilisation (Une fracture qui se produit avec un impact qui normalement ne causerait pas une fracture)
37
HYPERPARATHYROÏDIE TRAITEMENT
* Traitement  Intervention chirurgicale si forme primaire et secondaire  Si chirurgie non envisagée: Traitement pharmacologique visant à réduire le calcium sérique sans éliminer la cause
38
quest ce que l'HYPOPARATHYROÏDIE et ses manifestations cliniques
Trouble rare engendrant une carence en calcium secondaire à une chute des taux de PTH * Manifestations cliniques  Spasmes toniques et douloureux des muscles squelettiques  Dysphagie, laryngospasme
39
quest-ce que HYPERCORTISOLISME et comment est-il cause
* Excès de cortisol engendré par Excès d’ACTH hypophysaire (maladie de Cushing) Néoplasme surrénalien Sécrétion excessive d’ACTH par une tumeur extérieure à l’hypophyse ou aux surrénales
40
la quantite excessive de cortisol affecte deux autres hormones
minéralocorticoïdes (ALDOSTÉRONE) et des androgènes (Molécules précurseurs de la sexualisation)
41
HYPERCORTISOLISME MANIFESTATIONS CLINIQUES
* Gain pondéral au niveau du tronc * Hyperglycémie * Effets cataboliques du cortisol sur le tissu périphérique Fonte musculaire et faiblesse Perte protéique osseuse et ostéoporose Perte de collagène et amincissement de la peau * Excès de minéralocorticoïdes (aldostérone) Hypertension (rétention d’eau) * Excès d’androgènes Virilisation de la femme (hirsutisme) et féminisation chez l’homme (gynécomastie)
42
presentation de l'hirsutisme et de la gynecomastie
Développement excessif de pilosité masculine chez la femme Développement excessif des glandes mammaires chez l'homme
43
traitement de l'hypercortisolisme
Traitement selon la cause sous-jacente Surrénalectomie, Radiothérapie, Pharmacothérapie
44
INSUFFISANCE CORTICOSURRÉNALIENNE causes
* Cause auto-immune * Réduction des 3 sécrétions des surrénales (maladie d’Addison) :Les androgènes, les minéralocorticoïdes et les glucocorticoïdes * Cause secondaire * Déficit ACTH par maladie hypophysaire * Carence en corticostéroïdes et androgènes principalement Une prise chronique excessive de certains médicaments (corticostéroïdes) peut engendrer ce trouble de santé
45
INSUFFISANCE CORTICOSURRÉNALIENNE * Manifestations cliniques & traitement
 Apparition insidieuse des signes et symptômes (manifestations cliniques apparentes à seulement 90% de destruction)  Faiblesse, fatigue, perte de poids, anorexie (moins d’hormone de stress)  Hyperpigmentation cutanée Traitement * Identification de la cause * Traitement hormonal de substitution
46
HYPERALDOSTÉRONISME causes
* Cause primaire Adénome corticosurrénalien (Tumeur qui se presente dans une glande) * Cause secondaire Maladie rénale chronique, tumeur sécrétrice de rénine * Engendre une rétention excessive de sodium et une excrétion de potassium * Effet sur le sodium  Hypernatrémie, hypertension, céphalées * Effet sur le potassium  Hypokaliémie, faiblesses musculaires, fatigue, et Problématique de l'électricité cardiaque, Arythmie/ECG

Pathologie III (17 decks)

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