PROBLÉMATIQUES DE L’OESOPHAGE Flashcards
quest- ce qu’une nausée
Une nausée est une sensation de malaise épigastrique accompagnée d’une envie de vomir
quest- ce qu’un vomissement
Le vomissement est l’expulsion buccale soudaine et brutale du contenu de l’estomac
quest- ce que la Régurgitation
Retour lent, sans effort de vomissement du contenu de l’estomac dans la bouche (GI) ex:Bébé, enfants, personnes agées (dégénératif)
quest- ce qu’un Vomissements en jet et c’est le signe de qu’elle pathologie grave
Expulsion brutale du contenu de l’estomac sans présence de nausée. Le vomissement en jet (non précédé d’une nausée) est un signe d’augmentation de la PIC.
Étiologie des nausées et vomissements
SOURCES GASTRO-INTESTINALES
- Infection du tractus GI
- Intolérance à certains aliments
- Indigestion (prise excessive de nourriture) & intoxication
- Allergie alimentaire
- Occlusion intestinale (Odeur de matière fecale dans vomissement)
Étiologie des nausées et vomissements
SOURCES EXTERNES AU GI (8)
- Grossesse
- Syndrome hyperémèse cannabinoïde (Associé à utilisation chronique du cannabis – Tx avec arrêt du cannabis)
- Syndrome de vomissement cyclique (Maladie neurologique)
- Infection du SNC (Méningite, encéphalite)
- Augmentation de la PIC
- Stress, douleur, peur, anxiété
- Effet secondaire d’une médication
- Problème oreille interne (VPPB)
Physiologie des vomissements
Facteur déclencheur > Inspiration profonde > Fermeture de la glotte et de l’épiglotte > Fermeture du pylore > Relaxation du sphincter oesophagien inférieur > Contraction des muscles abdominaux (Maneuvre de valsalva) > Expulsion du contenu de l’estomac > Répétition du processus > Complications potentielles
ou est le pylore
c’est le sphincter distal de l’estomac
quel centre declenche la sequence de vomissement
le centre du vomissement situé dans le tronc cérébral
quels organes stimulent le centre de vomissement
La stimulation origine d’influx afférents provenant du tractus gastro-intestinal, du cœur, des yeux, du nez, du système vestibulaire ou via la zone gâchette chémoréceptrice (CTZ)
quelle est la cible des antiemetique
CTZ est la cible des antiémétiques
comment la ctz peut etre stimule
Stimulation de la CTZ par toxine ou médicaments (ex.: agents antinéoplasiques)
quest ce qui est perdu dans un vomissement et les complications relie aux vomissements (6)
du contenu alimentaire (eau + aliments) mélangé avec des sucs gastriques acides, donc…
Déshydratation (hypovolémie)
Déséquilibres électrolytiques (K+, Na+, Cl-) (arythmies cardiaques)
Alcalose métabolique
o Aspiration pulmonaire: Surtout si individu inconscient, personne âgée ou problématique de réflexe nauséeux (gag reflex)
o Irritation pharynx si chronique (ex.: Anorexie mentale)
o Perte de poids
o Note: Acidose possible si expulsion ++ du contenu de l’intestin grêle… mais alcalose plus fréquente
Qu’est-ce que le Reflux gastro-oesophagien / RGO
Ensemble de symptômes chroniques ou de lésions de la muqueuse associés au reflux de contenu gastrique dans la partie inférieure de l’œsophage
etiologie du RGO 4
- Hernie hiatale
- Défaillance du sphincter oesophagien inférieur (médication,aliment)
- Ralentissement du passage du contenu de l’œsophage vers l’estomac
- Ralentissement du passage du contenu de l’estomac vers l’intestin
Reflux gastro-oesophagien / RGO
MANIFESTATIONS CLINIQUES
- Brûlures d’estomac: Engendre une sensation d’oppression au niveau de l’estomac qui peut monter au niveau du cou et la mâchoire
- Dyspepsie: Engendre une douleur ou malaise dans le haut de l’abdomen pouvant irradier au niveau de la gorge
Reflux gastro-oesophagien / RGO
COMPLICATIONS & TRAITEMENT
COMPLICATION
* Oesophagite
* Métaplasie oesophagienne
TRAITEMENT
* Modification des habitudes de vie / habitudes nutritionnelles
* Médication
* Chirurgie
Peut-on avoir de la dlr thoraco-abdominale avec le RGO?
Oui, c’est le principale principale
Peut-on avoir un RGO sans avoir de dlr thoraco-abdominale?
Oui, incomfort ou lourdeur
Peut-on avoir de la dlr thoraco-abdominale sans avoir de RGO?
Oui, infartus du myocarde
Peut-on avoir un infarctus du myocarde sans avoir de dlr thoraco-abdominale?
Oui, présentation atypique
Diaphorèse, palpitation, sv hauts
Diagnostic différentiel de la douleur rétro-sternale (DRS) (5 origines - 12 exemples)
-Origine cardiaque
* Infarctus du myocarde
* Péricardite
* Anévrisme de l’aorte
-Origine thoracique
* Costochondrite
* Trauma thoracique
-Origine pulmonaire
* Pleurésie
* Embolie pulmonaire
* Pneumonie
-Origine digestive
* Reflux gastro-oesophagien
* Spasme de l’œsophage
-Autres origines
* Exercice vigoureux
* Stress / Attaque de panique
Reflux gastro-oesophagien
MÉDICATION - 2 grandes stratégies
- STRATÉGIE: Neutraliser l’acide gastrique
Ex.: HYDROXYDE D’ALUMINIUM (Gaviscon) - STRATÉGIE: Réduire les sécrétions acides
Ex.: RANITIDINE (Zantac) , Ex.: PANTOPRAZOLE (Pantoloc)
Qu’est-ce qu’une Hernie hiatale, les facteurs predisposants, les manifestations, traitement
- Syn.: Hernie diaphragmatique, hernie oesophagienne
- Définition: Passage d’une partie de l’estomac dans l’œsophage par un orifice du diaphragme
- Facteurs prédisposants: Obésité, grossesse, ascite, tumeur, soulèvement répété de charges lourdes
- Manif. cliniques: Brûlures d’estomac, dysphagie
- Traitement: Traitement conservateur (habitudes de vie) ou chirurgical
Qu’est-ce qu’une Oesophagite
Tuméfaction de l’œsophage pouvant avoir comme source une problématique allergique ou être secondaire au RGO
Qu’est-ce qu’une Diverticule de l’œsophage
Excroissance de 1 ou plusieurs couches de l’œsophage sous la forme d’un sac. Engendre une stagnation potentielle de nourriture
Qu’est-ce qu’un Cancer de l’œsophage, facteurs de risque, traitement, incidence
-Relativement rare mais incidence en augmentation
-Facteurs de risque: Tabagisme, alcoolisme, obésité abdominale
-Cancer donc traitement à base de chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie
