Troubles de l'intestin distal Flashcards
roles de l’intestin distal
Absorption d’eau
Évacuation des matières fécales
Appendice
Cancer colorectal
Apparition - Facteurs de risque - MANIFESTATIONS CLINIQUES - PRISE EN CHARGE
- Apparition graduelle… manifestations cliniques surtout dans les stades avancés
- Facteurs de risque=
- Vieillissement
- ATCD familiaux
- Obésité, tabac, alcool, viandes rouges +++ (controversé – littérature variable), charcuterie +++
MANIFESTATIONS CLINIQUES
Saignement rectal
Alternance constipation etdiarrhée
Changement de diamètre des selles (plus étroite)
Sensation d’évacuation incomplète
PRISE EN CHARGE
INVESTIGATION - Toucher rectal, formule sanguine, TDM, colonoscopie
TRAITEMENT - Chirurgie, chimiothérapie, Radiothérapie
qu’est-ce qu’une hernie distal
Protusion d’un viscère par une ouverture normale ou une partie affaiblie de la paroi de la cavité où il est habituellement contenu
L’hernie est encore recouverte de péritoine
Différents types d’hernie en fonction de la localisation
- Hernie ombilicale
- Hernie inguinale
- Hernie crurale
Présentation clinique hernie distal
-Tuméfaction dans la région abdominale
-Plus apparente en position debout
-Plus apparente avec la toux ou manœuvre de Valsalva
-Dlr dans la région abdominale basse
ou est le liquide peritoneal
Liquide péritonéal dans la cavité peritoneale et la membrane sereuse
Hernie abdominale
TRAITEMENT - COMPLICATION
TRAITEMENT
* Réduction manuelle de la hernie (hernie réductible)
* Correction chirurgicale (hernie étranglée)
COMPLICATION
* Possibilité d’occlusion intestinale aigüe
* Occlusion donc possibilité de Ischemie, rupture, peritonite, septicemie
Appendicite definition et cause
-Inflammation aiguë de l’appendice vermiforme
-Cause la plus fréquente de dlr abdominale aiguë nécessitant une intervention chirurgicale
Appendicite – Physiopathologie
Obstruction de l’ouverture de l’appendice (ex.: fécalome, tumeur) > Croissance bactérienne impotante avec accumulation de mucus > Distension de l’appendice (enflure) et engorgement veineux > Inflammation +++ avec accroissement de la pression locale > ischémie et gangrène de l’appendice > Rupture d’appendice > Péritonite possible > Septicémie
Note: La perforation n’est pas toujours présente
Appendicite
MANIFESTATIONS CLINIQUES - INVESTIGATION
MANIFESTATIONS CLINIQUES
-Dlr périombilicale, suivi d’anorexie et de No/Vo
-Dlr se déplace dans le quadrant inférieur droit… et augmente avec la toux et les mouvements
-Sensibilité à la palpation au point de McBurney (jonction des tiers moyens et externes d’une ligne reliant l’EIAS et l’ombilic)
-Dlr peut augmenter à la mobilisation de la hanche ispilatéral
INVESTIGATION
* Examen clinique
* Échographie, TDM
Appendicite - PRISE EN CHARGE - PRONOSTIC/COMPLICATION
PRISE EN CHARGE
* Ablation chirurgicale
* Liquides et antibiotiques en IV
PRONOSTIC/COMPLICATION
* Si absence de chirurgie ou antibiotique, mortalité à 50%
* Si chirurgie, mortalité est moins de 1%
* La complication majeure est la rupture appendiculaire avec développement d’une péritonite
Péritonite - Définition & deux presentations
Inflammation localisée ou généralisée du péritoine
PÉRITONITE PRIMAIRE (Plus rare)
>Causé par des microorganismes provenant du sang ou des voies génitales. L’ascite engendrée par la cirrhose du foie constitue un milieu de croissance microbienne idéal
PÉRITONITE SECONDAIRE (Plus fréquent)
>Causes fréquentes
-Rupture de l’appendice
-Perforation d’un ulcère duodénale
-Trauma abdominal
-Occlusion abdominale
-Pancréatite
-Rupture de diverticule (situation de diverticulite)
Péritonite - MANIFESTATIONS CLINIQUES - COMPLICATIONS
MANIFESTATIONS CLINIQUES
-Douleur abdominale
-Douleur à la palpation profonde
-Rigidité musculaire et spasmes
-Respiration superficielle
-Distension abdominale
-Fièvre
COMPLICATIONS
-Septicémie, ensuite choc septique, ensuite décès du patient. Bref… condition grave
Pourquoi la péritonite Respiration superficielle?
Car les mouvement respitatoires (inspiration) mettent une pression sur l’abdomen donc cela fait mal
Péritonite - INVESTIGATION - TRAITEMENT
INVESTIGATION
Radiographie, TDM, échographie
TRAITEMENT
Chirurgie
Liquides en IV
Antibiothérapie IV
Qu’est-ce qu’une fistule & ses causes
-C’est la formation anormale d’un canal entre 2 organes creux ou entre un organe creux et l’extérieur (ex.: fistule entérovaginale = canal entre l’intestin et le vagin)
-Cause: chirurgie, MICI, cancer
Que sont les DIVERTICULES, terminologie et complication
-Ce sont des dilatations ou des hernies sacciformes de la muqueuse qui se
forme dans le colon. Habituellement, la résection est chirurgicale
-Présence de plusieurs diverticules sans inflammation = Diverticulose /Inflammation des diverticules = Diverticulite
-Peut se compliquer en occlusion intestinale ou péritonite
Que sont les HÉMORROÏDES, traitement, symptome
Veines dilatées au niveau de l’anus. Peuvent être au-dessus (hémorroïde
interne) ou en dessous (hémorroïde externe) du sphincter anal externe
* Traitement conservateur ou chirurgical en fonction des symptômes et de la
grosseur de l’hémorroïde
* Peut engendrer présence de sang dans les selles et/ou rectorragie
Qu’est-ce qu’une POLYPE, investigation dans quel but
-C’est une tumeur bénigne qui se forme au niveau de la muqueuse du gros intestin et qui font saillie dans la lumière de ce dernier
-Apporte parfois saignement rectal… donc investigation pour éliminer lecancer colorectal
