Electrolytes Flashcards

Question

HYPERKALIÉMIE Manifestations cliniques

Answer 1

 Engendre une modification de l’excitabilité musculaire  Douleur de type crampe  Faiblesses musculaires au membre inférieur  Perturbe l’électricité cardiaque o QRS élargi o Possibilité de fibrillation ventriculaire (FV) ou ACR

Answer 2

 Traitement de l’hyperkaliémie avec CLUCONATE DE CALCIUM (Gluconate de calcium) en soins avancés  Traitement de l’ACR associé à l’hyperkaliémie avec CHLORURE DE CALCIUM (Chlorure de calcium) en soins avancés  Note: Possibilité de traiter ce trouble (hyperkaliémie) avec du salbutamol (pas en soins primaires)

Answer 3

vous voulez que l’activité nerveuse soit adéquate, vous devez respecter la situation normale… qui est « Plus grande concentration de K+ dans le LIC ».

Answer 4

 Habituellement secondaire à une perte excessive de potassium ou un transfert inadéquat du LEC vers le LIC  Perte excessive  Au niveau de l’urine (situation d’excès d’aldostérone)  Au niveau du tractus GI  Diarrhée  Usage abusif de laxatifs  Transfert inadéquat  Alcalose métabolique (une hypokaliémie peut être la cause ou la conséquence de l’alcalose métabolique)

Answer 5

 Troubles de rythmicité cardiaque (apparition onde U)  Réduction de l’excitabilité cellulaire o Faiblesse des muscles squelettiques… qui peut toucher les muscles respiratoires o Faiblesse des muscles lisses… qui peut entraîner de la constipation

Answer 6

 Au niveau quantitatif, son rôle principal se situe surtout au niveau de la solidification de l’os via sa combinaison avec des phosphates  99 % du calcium dans les os  L’hypocalcémie ou l’hypercalcémie amènent des risques importants de paralysie ou de tétanie musculaire  La régulation de la calcémie est dictée par la parathormone  La calcitonine a peu d’effet sur l’adulte. Elle est surtout utilisée lors de la croissance

Answer 7

2/3 des cas associés à l’hyperparathyroïdie  1/3 des cas associés à des tumeurs osseuses  Ex.: Hypercalcémie en raison d’une destruction osseuse +++ secondaire à l’invasion de l’os par la tumeur  Peut être engendrée par immobilisation prolongée. Ceci engendre une déminéralisation des os… donc le calcium est davantage dans le sang  Fait intéressant: Très rarement associé à une consommation alimentaire excessive en calcium

Answer 8

Globalement, diminution de l’excitabilité des nerfs et des muscles  Léthargie, faiblesse  Réflexes diminués  Coma  Arythmies cardiaques

Answer 9

SÉQUENCE DE COMPRÉHENSION * LE CALCIUM, ÇA AUTORISE LES CONTRACTIONS MUSCULAIRES LORSQUE PRÉSENT DANS LE CYTOPLASME DES CELLULES MUSCULAIRES… LORSQU’IL SORT DU RÉTICULUM SARCOPLASMIQUE * SI IL Y A BCP DE CALCIUM DANS LE SANG… IL Y EN A PROBABLEMENT MOINS AILLEURS… COMME DANS LES CELLULES MUSCULAIRES * MOINS DE CALCIUM DANS LES CELLULES = MOINS DE CONTRACTION MUSCULAIRE

Answer 10

 Souvent secondaire à de mauvaises sécrétions de parathormone  Ex.: Ablation chirurgicale des glandes parathyroïdiennes Puisque la pth permet d'augmenter le taux de calcium dans le san  Peut signaler une pancréatite aiguë o Alimentation pauvre en calcium o Syndrome de malabsorption intestinale o Utilisation abusive de laxatifs

Answer 11

 Ce déséquilibre engendre une entrée de sodium dans les cellules nerveuses… donc effet dépolarisant  Augmentation de l’excitabilité neuronale  Hyperréflexie, crampes musculaires  Tétanie, convulsion  Signe de Trousseau

Answer 12

En médecine, le signe de Trousseau correspond à la contraction spastique des fléchisseurs du carpe et des phalanges et du muscle extenseur des doigts, dit « en main d'accoucheur », faisant suite à la mise en place d'un brassard gonflé

Answer 13

 L’ion magnésium Mg2+ est, après le potassium, le cation le plus abondant du LIC  Cet ion aide à la réalisation de nombreuses réactions physiologiques vitales  Synthèse de l’ATP  Métabolisation des glucides  Sa concentration plasmatique est régulée par l’apport alimentaire et le rein

Answer 14

 Associé à une consommation élevée de magnésium  Ex.: Utilisation ++ de Maalox, un antiulcéreux (antiacides)  Peut également être attribuable à l’insuffisance rénale  Excrétion insuffisante du Mg2+ au niveau des néphrons

Answer 15

 Associé au jeûne prolongé  Peut être secondaire à l’alcoolisme chronique (ingestion insuffisante d’aliments)  Effet secondaire de certains diurétiques

Answer 16

 Entraîne une dépression au niveau du SNC et au niveau neuromusculaire  Léthargie, somnolence  Réflexes tendineux réduits o Intéressant: Le TAP en soins avancés peut utiliser le SULFATE DE MAGNÉSIUM (Magnésium) pour engendrer des dépressions SNC ciblées o Réduire les convulsions de l’éclampsie o Traiter les torsades de pointe (arythmie)o Casser le bronchospasme du statusasthmaticus

Answer 17

 Entraîne une hyper-irritabilité au niveau du SNC et au niveau neuromusculaire  Réflexes tendineux hyperactifs  Tremblements, convulsions  Arythmies cardiaque

Answer 18

 L’ion phosphate PO4(3-) est l’anion le plus abondant du LIC  85% du phosphate est stocké dans la matrice extracellulaire des os et des dents sous forme de Ca3(PO4)2  Il sert de tampon intracellulaire contre les variations de pH  Nécessaire pour bien transporter l’oxygène et gérer l’ATP  Sa concentration est principalement régulée par les mêmes mécanismes que le Ca2+étant donné sa forte association avec cet ion

Answer 19

 Principalement associé à l’insuffisance rénale  Les reins ne peuvent excréter les phosphates comme ils devraient le faire  Associé à des agents chimiothérapeutiques

Answer 20

 Principalement associé à la malnutrition ou à divers syndromes de malabsorption

Answer 21

 Trop de phosphate = Risque de précipitation calcium/phosphate dans les tissus mous  Articulation, peau, rein  Troubles musculaires de type tétanie

Answer 22

Faiblesse musculaire  Dépression du SNC (confusion, coma)

Answer 23

 Le traitement de ces déséquilibres se fait sur 2 fronts 1. ÉLIMINER OU RÉDUIRE LA CAUSE  Dialyse si insuffisance rénale  Traitement endocrinien si une glande endocrine fonctionne mal 2. CORRIGER PONCTUELLEMENT LE PROBLÈME  Administration en IV de diverses substances o Ex.: Chlorure de potassium en IV si hypokaliémie o Ex.: Gluconate de calcium si hyperkaliémie o Ex.: Utilisation possible de salbutamol si hyperkaliémie (pas en soins primaires)  Prise de suppléments alimentaires  Administration de diverses substances ayant la capacité de se lier à l’ion problématique ou ayant la capacité de forcer une élimination de cet ion (situation de HYPER…)

Answer 24

ça perturbe principalement l’excitabilité des muscles (cardiaque et squelettique)… et les mouvements de liquides entre sang et tissus

Answer 25

Suspectez le potassium… et retenir la règle Hypokaliémie = Alcalose métabolique Hyperkaliémie = Acidose métabolique

Answer 26

Trop (hyper) des ions suivants engendre Trop d’excitabilité (ex.: spasme): Phosphate et potassium (K).

Answer 27

Trop (hyper) des ions suivants engendre Moins d’excitabilité Calcium et magnesium

Answer 28

Les problèmes de potassium

Answer 29

hyponatemie & hyperkaliemie, magnesemie, phosphatemie