Triadite Fe Flashcards
Qu’est-ce que la triadite féline?
Inflammation conjointe du pancréas, foie et petit intestin
Quelles sont les étiologies à considérer? Maladies concomitantes?
- Infection bactérienne
- Cause autoimmune
- Processus idiopathique
Comment est fait le pancréas de >80% des chats? Conséquences?
- Seul le canal pancréatique est fonctionnel et il se fusionne avec le canal biliaire avant son ouverture à la papille majeure
Triadite Fe :
50-56% Fe dx pancréatite
32-50% Fe dx cholangite
Pourquoi la pancréatite féline est un challenge dx?
Svt pas de V+ ni de douleur abdominale
Quels sont les SC de la triadite féline?
- A-, perte de poids, perte de masse musculaire
- V+, D+
- Ictère
- Hépatomégalie
- Intestins épaissis/turgides à la palpation
- Douleur abdo
- Masse pancréatique
- Effusion pancréatique
- Déshydratation
- Hyperthermie
- Tachypnée, dyspnée, choc
Dx hématologique
- Neutrophilie légère à sévère +/- virage G selon inflammation
- Anémie légère à modérée (IBD)
- +/- Thrombocytopénie (pancréatite)
Dx biochimique
- Hausse enzymes hépatiques (ALT, ALP, GGT, bilirubine)
- Hypoalbuminémie (marqueur inflammation, perte GI)
- Hyperglobulinémie (lié inflammation hépatique)
- HypoCa
- PLI >5,3 ug/L = pancréatite
- Lipase DGGR Fe >26 U/L
Dx radiologiques
Peu sensible
Pancréatite = effet de masse
Cholangite = hépatomégalie, cholélithiase
IBD = peu utile
Dx échographique
Utile pour évaluer foie et intestins
Avec fPLI augmenté = hyperéchogénicité des gras péripancréatique, épaississement, irrégularité des marges
Cholangite = Foie hyperéchogène, hépatomégalie, dilatation/épaississement cholédoque, cholélithiase, épaississement paroi vésicule biliaire —> Cyto et culture de bile
IBD = Épaississement, perte de couche intestinale, zones hypoéchogènes. Lymphadénomégalie, détection obstruction, intussusception, masses focale
Dx définitif de la triadite féline
Histopathologie de chacun des organes impliqués (pancréas, fois, estomac et intestins)
Trouvaille lors de biopsie hépatique
- Forme suppurative ou neutrophilique = causée par infection ascendante du canal cholédoque (aigue ou chronique), surtout chatons ou chats âgés
- Forme lymphocytaire = inflammation avec cause inconnue (autoimmun), gen chronique, chats 6mois-9 ans
Trouvailles lors de biopsies gastro-intestinales
- IBD = cellularité de la lamina propria
Distribution = focale ou diffuse
Localisation = gastrite, entérite et/ou colite
Types cell inf = lymphoplasmocytaire, éosinophilique, pyogranulomateux - Lymphome = différenciation diff avec IBD lymphoplasmocytaire sévère
Fe = immunophénotypage, PCR
Biopsie intestinales : endoscopie ou laparotomie?
Laparotomie = si indication cx (masses intestinales, maladie anatomique ou structurelle ou perforation), si désire obtenir biopsie hépatique
Endoscopie transcolonique de l’iléon = si évidence d’implication iléale
Apparence endoscopique du PI corrèle mieux avec la réponse thérapeutique que l’histopathologie
Quelle est la bactérie la plus fréquemment ID lors de cholangite?
E.coli
Tx de la triadite
- ATB
- Pancréatite = implication bat dans 30% des cas Fe
- Cholangite = surtout si inflammation neutrophiliques ou obstruction du canal biliaire
- IBD = essai thérapeutique (tylosin BID ou métronidazole BID) - Nutrition = important réalimentation hâtive = éviter lipidose hépatique (diète faible gras et hautement digestible = idéal hypo)
- Stimulant appétit (mirtazapine, cyproheptadine)
- Anti-émétiques (maropitant, métoclopramide controversé car stimule théo sécrétion pancréas)
- Si capricieux = considère tube oesophagien
- Vit B12 SC (svt IBD)
- Hépatoprotecteur (SAM-e)
- Ursodiol (cholérétique, AI, hydrophiles)
