Hépatite chronique, ALT, ALP

Question 1

Que signifie une élévation d’ALT?

Answer 1

• Dommage hépatocellulaire (spécifique au foie)

- Significative lorsque augmentée 2x

Question 2

Que faire lors d’élévation d’ALT?

1. Légère (2x)
2. Modérée (2-5x)
3. Sévère (>5x)

Answer 2

1. Légère (2x) = Ré-évaluer aux 2 semaines +/- traiter avec des hépatoprotecteurs
   - Si persiste après 4-6sem = investigue
2. Modérée (2-5x) = Investigation poussée
   - Test fct hépatique (acides biliaires, ammoniaque)
   - Sérologie/PCR pour la lepto
3. Sévère (>5x) = Investigation immédiate incluant possible biopsie hépatique

Question 3

Quelles sont les causes d’augmentation d’ALT lors d’hépathopathie primaire?

Answer 3

• Inflammatoire (ex :surcharge en Cu)
• Néoplasie
• Infectieux (lepto, hépatite inf canine, toxoplasmose, Heterobilharzia)
• Traumatique
• Hyperplasie nodulaire

Question 4

Quelles sont les causes d’augmentation d’ALT lors d’hépathopathie secondaire? SC?

Answer 4

SC = chien asympto, H/B uro RAS, écho RAS

• Maladie endocrinienne (diabète mellitus, cushing)
• Inflammatoire (entérite, pancréatite etc)
• Hypoxie (anémie, maladie cardiaque congestive, choc circulatoire)
• Métabolique (maladies lysosomales)

Question 5

Quelles sont les causes d’augmentation d’ALT lors d’hépathopathie toxique?

Answer 5

• Drogues (barbituriques, carprofène, atb, azathioprine, glucocorticoides
• Toxique (métaux lours, Cu, tétrachlorométhane, mycotoxines, algues bleu vertes, sagoutier)

Question 6

Quelles sont les causes d’augmentation de sources extra-hépatiques d’ALT?

Answer 6

• Dommages musculaires sévères (rare)

Question 7

Quelles sont les races reconnues pour les hépatites chroniques canine?

Answer 7

• Bedlington terrier
• Dalmatien
• Doberman pinscher
• Labrador retriever
• Skye terrier
• West Highland white terrier
• Cocker spaniel

Question 8

Considérations pour les tx d’hépatite chronique Ca?

Answer 8

• Antioxydant pour prévenir le stress oxidatif
• Tx immunosuppresseur pour contrôler inflammation (prednisolone SID pour 2-3 sem pour trouver dose minimale efficace)
• Tx antifibrotique
• Tx support (anti-émétique, IECA (hypertension porte), anti-acide (ulcères), tx hépato-encéphalopathies, tx infections)

Question 9

Qu’indique une augmentation d’ALP?

Answer 9

• Indique un dommage héptabiliaire et/ou une cholestase
• Non spécifique au foie (produite dans foie, os, utérus, intestins)
• Significative si 2-3x la normale

Question 10

Quelle est la spécificité de l’ALP pour dx des conditions hépatiques?

Answer 10

94% si utilisée en combinaison avec la GGT

Question 11

Que faire si augmentation ALP chez animal non en croissance?

Answer 11

• Anamnèse complète incluant admin glucoC (PO ou autre) ainsi que SC suggérant cushing
• Si hausse légère à mod = recontrôle dans 1 mois
• Si hausse persiste ou sévère >4x = écho abdo

Question 12

Quelles sont les causes d’augmentation d’ALP chez le Ca lors de maladie des canaux biliaires?

Answer 12

• Néoplasme biliaire
• Cholélithiase
• Cholécystite
• Mucocèle biliaire

Question 13

Quelles sont les causes d’augmentation d’ALP chez le Ca lors de maladie du parenchyme hépatique?

Answer 13

• Cholangite
• Hépatite chronique Ca
• Néoplasme hépatique
• Hyperplasie nodulaire
• Ingestion de toxines (aflatoxine, champignon, algues bleu vertes, Cu, herbicides, insecticides, Fe, Zn, xylitol, sagoutier
• Hépatopathie vacuolaire

Question 14

Quelles sont les causes d’augmentation d’ALP chez le Ca lors de maladie extra-hépatique? GGT?

Answer 14

50% des cas d’hausse ALP sans hausse GGT

• Néoplasme osseux
• Croissance
• Maladie cardiaque congestive
• Diabète mellitus
• Hypothyroidisme
• Pancréatite, néoplasme pancréas
• Septicémie
• Glucocortico exo ou endogène (cushing)

Question 15

Si seulement ALP augmentée on pense à quoi?

Answer 15

Glucocorticoide exogène ou endogène