Neonatologie Flashcards
1
Q
Quels sont les 4 stades de la pédiatrie?
A
- Période néonatale 0-2semaines
- Période de transition 2-4 semaines = démarche
- Période de socialisation 3sem-3mois = plupart des systèmes sont matures
- Période juvénile 3-12mois (18mois)
2
Q
Période néonatale :
- Quand
- 2 grandes activités
A
- De la naissance à l’ouverture des yeux
2. Manger et dormir
3
Q
Caractéristiques du chiot à la naissance
A
1- Aveugle
2- Sourd
3- Incapable de marcher
4- Incapable de maintenir sa T° <3semaines
- Incapable de trembler pour augmenter sa T° (ok J6)
- Incapable vasoconstriction (ok J7)
- Peu de tissu adipeux SC
- T° chiot naissant = 5° de moins que l’adulte
5- Incapable de déféquer et uriner
- Acte de réflexe anogénitale (perdure 1 mois)
- Utile pour obtenir urine et selles
4
Q
Comment peut-on aider les nouveaux-nés?
- Naissance immédiatement
- Respiration
- Température
- Cordon ombilical
A
- Libérer les membranes
- Sac amniotique = immédiatement - Respiration
- Vidange des VRS
- Pincer le nez
- Doxapram 1-2gttes sous la langue (analeptiques respi, active chemo-R carotidiens, répéter si pas resp après 1minute
- Épinéphrine 0,02-0,2 mg/kg IM dans la langue
- Balancier
- +/- O2 (masque, 4T trachéal) - Assécher/ Réchauffer
- Incubateur
- Lampe
- Gants
- Bouillottes (7min micro-ondes = 12heures chaleur)
- Tapis chauffant - Cordon ombilica > 15 minutes
- Technique = 1cm petites races, 1 pouce grandes races
- Désinfection iode 2% SID
- Tombe au jour 3-4 - Colostrum <24 heures = perméabilité intestinale accrue aux protéines
- Représente 95% de l’immunité maternelle passive
5
Q
Quelles sont les alternatives au colostrum?
A
- Colostrum peut être récolté :
Congelé en cube de glace puis sac congélation = bon 1 an - 5-7 mL/chiot
- Sérum de la mère 16mL SC
6
Q
Que doit-on examiner chez les chiots?
A
- Fente palatine
- Absence d’anus
- Hernie ombilicale
- Membres
- Absence de paroi abdominale
7
Q
Cryptorchidie :
- Descente des testicule
- Étiologie
- Recommandation
A
- Testicules descendues à 7semaines peut +/- jusqu’à 4-6mois
- Héréditaire
- Castration
8
Q
Ressuscitation d’un N-N
A
- Intuber
- Utiliser 4T veineux
- Ventilation PO-humain - Massage cardiaque
- Index et pouce
- Si FC <60/min
- 120 compressions/min - Accès veineux
- Épinéphrine 0,01 mg/kg IV puis 0,1 mg/kg
- Vasopressine 0,8 U/kg IV
- Atropine A/B 0,02 mg/kg IV - Poursuivre jusqu’à 20 minutes
9
Q
Que permet d’indiquer ces T°?
- 1e semaine = 34,5-36,5°
- 2e-4e semaine = 36,5-37,5°
- 4e semaine et plus = 37,8-38,4°
- <34° et hypomotilité intestinale
A
- 1e semaine = 34,5-36,5° = herpesV
- 2e-4e semaine = 36,5-37,5° = herpesV
- 4e semaine et plus = 37,8-38,4 °= herpesV
- <34° et hypomotilité intestinale = iléus
10
Q
Quelle est la T° ambiante recommandée? Comment faire?
A
1e semaine = 30-32°
2e-4e semaine = 27°
4e semaine = 24°
Lampe chauffante, tapis chauffant
11
Q
Données physiologiques :
- FR
- FC
- Pression sanguine
A
- FR 15-35/min
- FC >200-220/min (2-3x plus vite qu’un adulte)
- PDA audible pfs jusqu’à 3J
- Souffles cardiaques juvéniles très fréquent (disparait avant 4mois) - Pression sanguine
50 mmHg à 1mois
100 mmHg à 9mois
12
Q
Particularités métaboliques :
- A/n rénale
- Besoins en eau
A
- Fonction rénale immature
- 20-50% fonctionnelle seulement
- incapable de [] urine avant 3sem - Besoin en eau
- 2-3x plus que adulte
- 120-180 ml/kg
13
Q
Que permet d’indiquer le gain de poids? idéal?
A
- Bon indice de la santé générale
- Gain quotidien = 2-4kg de poids anticipé à l’âge adulte
EX : chien adulte = 30kg chiot = 500g naissance. Devrait grossir de 2-4g x 30g = 60-120g/J - Poids à la naissance
Race toy 100g
Race moyenne 200-300g
Grande race 400-500g
Race géante 700g
14
Q
Hématologie N-N
A
- Hausse Ht à la naissance
- passe de 48% à 26% entre naissance et 6semaines puis remonte et est normal à 10sem
- PQ = passage utérus hypoxique à environnement O2 riche. Destruction des GR foetaux. Déficience en Fe - Anémie physiologique pédiatrique (30-34%)
- évidence de régénération sur le frotti (réticulocytes 4-6%)
- Anémie microcytaire hypochrome car déficience en Fe (lait maternel pauvre en Fe) - GB niveau normal mais peu de réserve a/n MO donc rapidement neutropénique
15
Q
Biochimie N-N
A
- Basse PT (peu Ig)
- Hausse ALP 20x valeur adulte
- Croissance osseuse et colostrum riche ALP - PO4^2- augmenté (remodelage osseux)
- BUN élevé pour 1e semaine, créatinine, cholestérol, albumine TOUS diminué (PAS prob hépatique)
- Glycémie maintenue max 24heures chez NN au jeûne
16
Q
Urologie NN
A
- <4 semaines = DU normale (1.006-1.017)
2. <6semaines = immaturité rénale (légère glycosurie et protéinurie)
17
Q
Fontanelles :
- Fermeture
- Conséquence si reste ouverte
A
- Devraient fermées à 3 mois
2. Pfs sans conséquence (chihuahua)
18
Q
Vision :
- Ouverture des yeux
- Couleur
- Bonne vision
A
- Ouverture 12-14 jours
- Iris bleu-gris = couleur définitive vers 4-6 semaines
- Bonne vision vers 3-4 semaines
19
Q
Audition :
- Canal auditif externe à la naissance
- Ouverture
- Ouverture complète
A
- Fermé à la naissance
- Commence à ouvrir vers J9
- Complètement ouvert J17
20
Q
Nutrition jusqu’au sevrage :
1. Normalement
A
- Normalement
- Colostrum
- Lait maternel jusqu’à 3semaines
- Sevrage progressif à partir de la 3e-4e semaine - Chiot orphelin
- Besoin du chiot = 22-26 kcal/100g de poids corporel
- Apport des formules commerciales = 1-2,24 kcal d’EM/ml
- Qté à donnée /jours par 100 gr de poids corporel :
1e semaine = 13ml
2e semaines = 17 ml
3e semaine = 20 ml
4e semaine = 22 ml
- RYTHME DE CROISSANCE SIGNIFICATIVEMENT PLUS LENT QUE LAIT MATERNEL MÊME SI CALORIES IDENTIQUES
21
Q
Fréquence des repas : 1e semaine 2e semaine 3e semaine 4e-6e semaine
A
1e semaine = Q1heure
2e semaine = Q2heures
3e semaine = Q3-4 heures
4e-6e semaine = Q4heures
22
Q
Utilisation du lait de remplacement
A
- Toujours tiède
- Au réfrigérateur
- Réduire l’apport de 50-25% les 2 premiers jours (dilue avec LRS)
- ATTN = D+ –> déshydratation
23
Q
Utilisation, avantages et désavantages du biberon
A
+ = facile et sécuritaire
- = long
- Orifice et débit, position, réflexe de succion
- Astuce = biberon angulé Evenflo, embout pour prématuré, test de la goutte pour l’orifice
24
Q
Tube gastrique
- Avantages
- Utilisation
- Volume stomacal chiot
A
- Avantages
- Rapide
- Évite la déglutition d’air
- Intéressant quand chiot affaibli
- Absence de rx de succion - Utilisation = prudence!
- Volume stomacal chiot = 50 ml/kg
25
Q
Techniques de gavage :
- Matériel
- Technique
A
- Matériel :
- Chiot < 300g = 5 tube de 5 french
- Chiot >300g = tube de 8-10 french - Technique
- Mesure (à ajuster toutes les semaines) = nez à dernière côte)
- Pliez tube avant de le retirer
- Stimuler la miction et la défécation
26
Q
Quoi faire après chaque repas?
A
- Maintenir les chiots propres
- Stimulation de la miction et défécation les 3 premières semaines
27
Q
Période de transition :
- Quand
- Ouverture oreilles
- Démarche commence :
- Capable uriner et déféquer :
- Les premières dents apparaissent vers :
- Début du sevrage
A
- Quand = 2-4 semaines
- Ouverture oreilles : 13-17J
- Démarche commence : J18
- 17J = debout, fait quelque pas
- 21J = marche sans trembler, progresse vers l’avant - Capable uriner et déféquer : J18
- Les premières dents apparaissent vers : 3 semaine
- Éruption dentition juvénile = 3 semaines (38 DDL = 3-1-3-0 x2)
- Éruption dentition permanente = 4 mois
- Dentition complète = 7mois (42 dents = 3-1-4-2/ 3-1-4-3) - Début du sevrage : vers 3 semaines
28
Q
Période de socialisation :
- quand
- quoi
- permet quoi
A
- Entre 3semaines et 3 mois
- Période d’apprentissage = jeu, réponse aux stimuli
- Tonus musculaire
29
Q
Comment faire le sevrage?
A
- Vers 3 semaine :
- Mélange diète chiot et eau ou lait commercial (1 sèche pour 3 eau, 2 boites pour 1 eau) - Diminution graduelle de liquide
- Sevrage complet vers 6 semaines
30
Q
Quand peut-on suspecter des problèmes de régie?
A
- > 20% de mortalité avant le sevrage
- >10% de mortalité entre le sevrage et la maturité
31
Q
Quels sont les 3 grandes classes d’étiologies de problèmes de régie?
A
- Environnemental (offre un bon px)
- Infectieux (en général, px meilleur pour bact vs virus)
- Congénital (px gen sombre si malade en bas âge)
32
Q
Approche dx en néonatologie (7)
A
- Comportement maternel anormale
- Peser les chiots
- Faible poids naissance<25% = F px négatif le + fiable
- Hausse 10% du poids de naissance/jour (sauf 1erJ)
- Double poids de naissance à J10 - Apparence des selles
- Type de respiration
- Niveau d’activité
- Apparence de l’ombilic
- Apparence du lait et des mamelles de la mère
33
Q
SC d’un chiot malade
A
- Cris et pleurs persistent
- Hypothermie
- Déshydratation (incapacité urine <3sem)
- ATTN TOUS LES NN ONT PLIS CUTANÉ PERSISTANT (peu de tissus adipeux, évaluer hydratation par gencives) - D+
- Gain de poids inadéquat
- Hypoglycémie (foie immature donc peu de réserves de glycogène (faiblesse/tremblements/convulsions)
34
Q
Apparence des selles
A
- Méconium jaune brunâtre dans les 2er jours
- Selles pâteuses beiges jusqu’au sevrage
- Selles normalement formée au sevrage (6 semaines)
- Diarrhée :
a) Blanche (déficience en lactase ou galactase)
b) Jaune spumeuse (herpes canin)
c) Sanguinolente (septicémie, coccidiose, parvo)
d) Jaune ou verte (suralimentation)
35
Q
Infection de l’ombilic
- quand
- quoi
- prévention
A
- Dans les 1er jours de vie (1-4)
- Colonisation de l’ombilic par des bactéries. Entrée commune pour les septicémies
- Importance prévention (iode 2%)
36
Q
Fading Puppy Syndrome
A
- Mort avant âge 2 semaines
- Regroupement de plusieurs maladies :
- Bactériennes = Septicémie/pneumonies (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Staph intermedius, Strep B-hemolytique)
- Virale = Herpes, Parvo, Distemper, Minute-V (V+, D+, myocardite, pneumonite)
- Congénitale
- Traumatiques
37
Q
Dx final en néonatologie
A
- Nécropsie
- Réfrigérer = jamais congelé
- Envoyer en patho
- Sinon = prendre échantillon de tous les organes et mettre dans formol, culture selles, culture urine, hémoculture
38
Q
Tx non-Sp des NN malade
A
- Tx hypoT°
- Tx hypoglycémie
- Réhydrater chiot
- Assurer nutrition adéquate (mère idéal, biberon, tube gastrique)
- ATB si bact pas éliminé (amoxil, céphalo, clavamox)
39
Q
Utilisation des mx chez les NN
A
- Même dosage que adulte mais réduire fréquence de moitié
- ATTN au mx topique = exagérément absorbé par NN
- > 6 semaines = même que adulte
40
Q
Comment réhydrater un chiot?
A
- Chiot = 80% eau
- Tjrs réchauffer fluides à 37°
- Fluide de choix = LRS + KCL + Dextrose 5%
- 4T veineux = céphalique, jugulaire (aiguille 24G)
- 4T intra-osseux = court terme : Fémur ou humérus, préparation aseptique, ax local, temporaire, réhydrater puis placer veineux, 20-25G, douleur qd fluide froid et débit rapide
- Maintien = 120-180 ml/kg/j = 2-3x besoin d’un adulte NN<3sem
- Alternative = PO via tube gastrique : solution de réhydratation (ex : pédialyte), 0,25 ml/oz de poids, au 15-30minutes, réchauffer chiot au préalable
41
Q
Tx de l’hypoglycémie
A
- Solution de 5-10% dextrose
- 0,5-1g/kg (1-2ml/kg) Q15 minutes jusqu’à normoglycémie
- Sirop de maïs gencives
42
Q
Swimmer/flat chest :
- qui
- étio
- quand
- SC
- tx
A
- Chiots obèses, Terre-neuve
- Héréditaire?
- Vers 3 semaines
- Gros chiots sur sol glissant, incapable de marcher
- TX = sol + poids + stimuler le tonus musculaire (attelle)
