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Médecine des PA > Neonatologie > Flashcards

Neonatologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 4 stades de la pédiatrie?

A
  1. Période néonatale 0-2semaines
  2. Période de transition 2-4 semaines = démarche
  3. Période de socialisation 3sem-3mois = plupart des systèmes sont matures
  4. Période juvénile 3-12mois (18mois)
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2
Q

Période néonatale :

  1. Quand
  2. 2 grandes activités
A
  1. De la naissance à l’ouverture des yeux

2. Manger et dormir

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3
Q

Caractéristiques du chiot à la naissance

A

1- Aveugle
2- Sourd
3- Incapable de marcher
4- Incapable de maintenir sa T° <3semaines
- Incapable de trembler pour augmenter sa T° (ok J6)
- Incapable vasoconstriction (ok J7)
- Peu de tissu adipeux SC
- T° chiot naissant = 5° de moins que l’adulte
5- Incapable de déféquer et uriner
- Acte de réflexe anogénitale (perdure 1 mois)
- Utile pour obtenir urine et selles

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4
Q

Comment peut-on aider les nouveaux-nés?

  1. Naissance immédiatement
  2. Respiration
  3. Température
  4. Cordon ombilical
A
  1. Libérer les membranes
    - Sac amniotique = immédiatement
  2. Respiration
    - Vidange des VRS
    - Pincer le nez
    - Doxapram 1-2gttes sous la langue (analeptiques respi, active chemo-R carotidiens, répéter si pas resp après 1minute
    - Épinéphrine 0,02-0,2 mg/kg IM dans la langue
    - Balancier
    - +/- O2 (masque, 4T trachéal)
  3. Assécher/ Réchauffer
    - Incubateur
    - Lampe
    - Gants
    - Bouillottes (7min micro-ondes = 12heures chaleur)
    - Tapis chauffant
  4. Cordon ombilica > 15 minutes
    - Technique = 1cm petites races, 1 pouce grandes races
    - Désinfection iode 2% SID
    - Tombe au jour 3-4
  5. Colostrum <24 heures = perméabilité intestinale accrue aux protéines
    - Représente 95% de l’immunité maternelle passive
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5
Q

Quelles sont les alternatives au colostrum?

A
  • Colostrum peut être récolté :
    Congelé en cube de glace puis sac congélation = bon 1 an
  • 5-7 mL/chiot
  • Sérum de la mère 16mL SC
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6
Q

Que doit-on examiner chez les chiots?

A
  • Fente palatine
  • Absence d’anus
  • Hernie ombilicale
  • Membres
  • Absence de paroi abdominale
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7
Q

Cryptorchidie :

  1. Descente des testicule
  2. Étiologie
  3. Recommandation
A
  1. Testicules descendues à 7semaines peut +/- jusqu’à 4-6mois
  2. Héréditaire
  3. Castration
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8
Q

Ressuscitation d’un N-N

A
  1. Intuber
    - Utiliser 4T veineux
    - Ventilation PO-humain
  2. Massage cardiaque
    - Index et pouce
    - Si FC <60/min
    - 120 compressions/min
  3. Accès veineux
    - Épinéphrine 0,01 mg/kg IV puis 0,1 mg/kg
    - Vasopressine 0,8 U/kg IV
    - Atropine A/B 0,02 mg/kg IV
  4. Poursuivre jusqu’à 20 minutes
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9
Q

Que permet d’indiquer ces T°?

  1. 1e semaine = 34,5-36,5°
  2. 2e-4e semaine = 36,5-37,5°
  3. 4e semaine et plus = 37,8-38,4°
  4. <34° et hypomotilité intestinale
A
  1. 1e semaine = 34,5-36,5° = herpesV
  2. 2e-4e semaine = 36,5-37,5° = herpesV
  3. 4e semaine et plus = 37,8-38,4 °= herpesV
  4. <34° et hypomotilité intestinale = iléus
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10
Q

Quelle est la T° ambiante recommandée? Comment faire?

A

1e semaine = 30-32°
2e-4e semaine = 27°
4e semaine = 24°
Lampe chauffante, tapis chauffant

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11
Q

Données physiologiques :

  1. FR
  2. FC
  3. Pression sanguine
A
  1. FR 15-35/min
  2. FC >200-220/min (2-3x plus vite qu’un adulte)
    - PDA audible pfs jusqu’à 3J
    - Souffles cardiaques juvéniles très fréquent (disparait avant 4mois)
  3. Pression sanguine
    50 mmHg à 1mois
    100 mmHg à 9mois
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12
Q

Particularités métaboliques :

  1. A/n rénale
  2. Besoins en eau
A
  1. Fonction rénale immature
    - 20-50% fonctionnelle seulement
    - incapable de [] urine avant 3sem
  2. Besoin en eau
    - 2-3x plus que adulte
    - 120-180 ml/kg
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13
Q

Que permet d’indiquer le gain de poids? idéal?

A
  • Bon indice de la santé générale
  • Gain quotidien = 2-4kg de poids anticipé à l’âge adulte
    EX : chien adulte = 30kg chiot = 500g naissance. Devrait grossir de 2-4g x 30g = 60-120g/J
  • Poids à la naissance
    Race toy 100g
    Race moyenne 200-300g
    Grande race 400-500g
    Race géante 700g
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14
Q

Hématologie N-N

A
  1. Hausse Ht à la naissance
    - passe de 48% à 26% entre naissance et 6semaines puis remonte et est normal à 10sem
    - PQ = passage utérus hypoxique à environnement O2 riche. Destruction des GR foetaux. Déficience en Fe
  2. Anémie physiologique pédiatrique (30-34%)
    - évidence de régénération sur le frotti (réticulocytes 4-6%)
    - Anémie microcytaire hypochrome car déficience en Fe (lait maternel pauvre en Fe)
  3. GB niveau normal mais peu de réserve a/n MO donc rapidement neutropénique
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15
Q

Biochimie N-N

A
  1. Basse PT (peu Ig)
  2. Hausse ALP 20x valeur adulte
    - Croissance osseuse et colostrum riche ALP
  3. PO4^2- augmenté (remodelage osseux)
  4. BUN élevé pour 1e semaine, créatinine, cholestérol, albumine TOUS diminué (PAS prob hépatique)
  5. Glycémie maintenue max 24heures chez NN au jeûne
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16
Q

Urologie NN

A
  1. <4 semaines = DU normale (1.006-1.017)

2. <6semaines = immaturité rénale (légère glycosurie et protéinurie)

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17
Q

Fontanelles :

  1. Fermeture
  2. Conséquence si reste ouverte
A
  1. Devraient fermées à 3 mois

2. Pfs sans conséquence (chihuahua)

18
Q

Vision :

  1. Ouverture des yeux
  2. Couleur
  3. Bonne vision
A
  1. Ouverture 12-14 jours
  2. Iris bleu-gris = couleur définitive vers 4-6 semaines
  3. Bonne vision vers 3-4 semaines
19
Q

Audition :

  1. Canal auditif externe à la naissance
  2. Ouverture
  3. Ouverture complète
A
  1. Fermé à la naissance
  2. Commence à ouvrir vers J9
  3. Complètement ouvert J17
20
Q

Nutrition jusqu’au sevrage :

1. Normalement

A
  1. Normalement
    - Colostrum
    - Lait maternel jusqu’à 3semaines
    - Sevrage progressif à partir de la 3e-4e semaine
  2. Chiot orphelin
    - Besoin du chiot = 22-26 kcal/100g de poids corporel
    - Apport des formules commerciales = 1-2,24 kcal d’EM/ml
    - Qté à donnée /jours par 100 gr de poids corporel :
    1e semaine = 13ml
    2e semaines = 17 ml
    3e semaine = 20 ml
    4e semaine = 22 ml
    - RYTHME DE CROISSANCE SIGNIFICATIVEMENT PLUS LENT QUE LAIT MATERNEL MÊME SI CALORIES IDENTIQUES
21
Q 
Fréquence des repas : 
1e semaine
2e semaine
3e semaine
4e-6e semaine
A

1e semaine = Q1heure
2e semaine = Q2heures
3e semaine = Q3-4 heures
4e-6e semaine = Q4heures

22
Q

Utilisation du lait de remplacement

A
  • Toujours tiède
  • Au réfrigérateur
  • Réduire l’apport de 50-25% les 2 premiers jours (dilue avec LRS)
  • ATTN = D+ –> déshydratation
23
Q

Utilisation, avantages et désavantages du biberon

A

+ = facile et sécuritaire

  • = long
  • Orifice et débit, position, réflexe de succion
  • Astuce = biberon angulé Evenflo, embout pour prématuré, test de la goutte pour l’orifice
24
Q

Tube gastrique

  1. Avantages
  2. Utilisation
  3. Volume stomacal chiot
A
  1. Avantages
    - Rapide
    - Évite la déglutition d’air
    - Intéressant quand chiot affaibli
    - Absence de rx de succion
  2. Utilisation = prudence!
  3. Volume stomacal chiot = 50 ml/kg
25
Q

Techniques de gavage :

  1. Matériel
  2. Technique
A
  1. Matériel :
    - Chiot < 300g = 5 tube de 5 french
    - Chiot >300g = tube de 8-10 french
  2. Technique
    - Mesure (à ajuster toutes les semaines) = nez à dernière côte)
    - Pliez tube avant de le retirer
    - Stimuler la miction et la défécation
26
Q

Quoi faire après chaque repas?

A
  • Maintenir les chiots propres

- Stimulation de la miction et défécation les 3 premières semaines

27
Q

Période de transition :

  1. Quand
  2. Ouverture oreilles
  3. Démarche commence :
  4. Capable uriner et déféquer :
  5. Les premières dents apparaissent vers :
  6. Début du sevrage
A
  1. Quand = 2-4 semaines
  2. Ouverture oreilles : 13-17J
  3. Démarche commence : J18
    - 17J = debout, fait quelque pas
    - 21J = marche sans trembler, progresse vers l’avant
  4. Capable uriner et déféquer : J18
  5. Les premières dents apparaissent vers : 3 semaine
    - Éruption dentition juvénile = 3 semaines (38 DDL = 3-1-3-0 x2)
    - Éruption dentition permanente = 4 mois
    - Dentition complète = 7mois (42 dents = 3-1-4-2/ 3-1-4-3)
  6. Début du sevrage : vers 3 semaines
28
Q

Période de socialisation :

  1. quand
  2. quoi
  3. permet quoi
A
  1. Entre 3semaines et 3 mois
  2. Période d’apprentissage = jeu, réponse aux stimuli
  3. Tonus musculaire
29
Q

Comment faire le sevrage?

A
  1. Vers 3 semaine :
    - Mélange diète chiot et eau ou lait commercial (1 sèche pour 3 eau, 2 boites pour 1 eau)
  2. Diminution graduelle de liquide
  3. Sevrage complet vers 6 semaines
30
Q

Quand peut-on suspecter des problèmes de régie?

A
  • > 20% de mortalité avant le sevrage

- >10% de mortalité entre le sevrage et la maturité

31
Q

Quels sont les 3 grandes classes d’étiologies de problèmes de régie?

A
  1. Environnemental (offre un bon px)
  2. Infectieux (en général, px meilleur pour bact vs virus)
  3. Congénital (px gen sombre si malade en bas âge)
32
Q

Approche dx en néonatologie (7)

A
  1. Comportement maternel anormale
  2. Peser les chiots
    - Faible poids naissance<25% = F px négatif le + fiable
    - Hausse 10% du poids de naissance/jour (sauf 1erJ)
    - Double poids de naissance à J10
  3. Apparence des selles
  4. Type de respiration
  5. Niveau d’activité
  6. Apparence de l’ombilic
  7. Apparence du lait et des mamelles de la mère
33
Q

SC d’un chiot malade

A
  1. Cris et pleurs persistent
  2. Hypothermie
  3. Déshydratation (incapacité urine <3sem)
    - ATTN TOUS LES NN ONT PLIS CUTANÉ PERSISTANT (peu de tissus adipeux, évaluer hydratation par gencives)
  4. D+
  5. Gain de poids inadéquat
  6. Hypoglycémie (foie immature donc peu de réserves de glycogène (faiblesse/tremblements/convulsions)
34
Q

Apparence des selles

A
  • Méconium jaune brunâtre dans les 2er jours
  • Selles pâteuses beiges jusqu’au sevrage
  • Selles normalement formée au sevrage (6 semaines)
  • Diarrhée :
    a) Blanche (déficience en lactase ou galactase)
    b) Jaune spumeuse (herpes canin)
    c) Sanguinolente (septicémie, coccidiose, parvo)
    d) Jaune ou verte (suralimentation)
35
Q

Infection de l’ombilic

  1. quand
  2. quoi
  3. prévention
A
  1. Dans les 1er jours de vie (1-4)
  2. Colonisation de l’ombilic par des bactéries. Entrée commune pour les septicémies
  3. Importance prévention (iode 2%)
36
Q

Fading Puppy Syndrome

A
  1. Mort avant âge 2 semaines
  2. Regroupement de plusieurs maladies :
    - Bactériennes = Septicémie/pneumonies (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Staph intermedius, Strep B-hemolytique)
    - Virale = Herpes, Parvo, Distemper, Minute-V (V+, D+, myocardite, pneumonite)
    - Congénitale
    - Traumatiques
37
Q

Dx final en néonatologie

A
  • Nécropsie
  • Réfrigérer = jamais congelé
  • Envoyer en patho
  • Sinon = prendre échantillon de tous les organes et mettre dans formol, culture selles, culture urine, hémoculture
38
Q

Tx non-Sp des NN malade

A
  • Tx hypoT°
  • Tx hypoglycémie
  • Réhydrater chiot
  • Assurer nutrition adéquate (mère idéal, biberon, tube gastrique)
  • ATB si bact pas éliminé (amoxil, céphalo, clavamox)
39
Q

Utilisation des mx chez les NN

A
  • Même dosage que adulte mais réduire fréquence de moitié
  • ATTN au mx topique = exagérément absorbé par NN
  • > 6 semaines = même que adulte
40
Q

Comment réhydrater un chiot?

A
  • Chiot = 80% eau
  • Tjrs réchauffer fluides à 37°
  • Fluide de choix = LRS + KCL + Dextrose 5%
  • 4T veineux = céphalique, jugulaire (aiguille 24G)
  • 4T intra-osseux = court terme : Fémur ou humérus, préparation aseptique, ax local, temporaire, réhydrater puis placer veineux, 20-25G, douleur qd fluide froid et débit rapide
  • Maintien = 120-180 ml/kg/j = 2-3x besoin d’un adulte NN<3sem
  • Alternative = PO via tube gastrique : solution de réhydratation (ex : pédialyte), 0,25 ml/oz de poids, au 15-30minutes, réchauffer chiot au préalable
41
Q

Tx de l’hypoglycémie

A
  • Solution de 5-10% dextrose
  • 0,5-1g/kg (1-2ml/kg) Q15 minutes jusqu’à normoglycémie
  • Sirop de maïs gencives
42
Q

Swimmer/flat chest :

  1. qui
  2. étio
  3. quand
  4. SC
  5. tx
A
  1. Chiots obèses, Terre-neuve
  2. Héréditaire?
  3. Vers 3 semaines
  4. Gros chiots sur sol glissant, incapable de marcher
  5. TX = sol + poids + stimuler le tonus musculaire (attelle)

Médecine des PA (20 decks)

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