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Médecine des PA > Cardiaque chiens/Fe > Flashcards

Cardiaque chiens/Fe Flashcards

1
Q

De quoi dépend le débit cardiaque?

A
  • Pré-charge
  • Post-charge
  • Inotropie
  • Chronotropie
  • Lusitropie (relaxation)
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2
Q

Quand se produit l’insuffisance cardiaque?

A
  1. La pression veineuse augment sévèrement (accumule fluide = effusion pleurale, ascite) : IC congestive ou rétrograde
  2. Coeur incapable de maintenir un débit nécessaire à maintenir un état normal au repos ou à l’effort : IC antégrade
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3
Q

4 mécanismes activés lors de défaillance du myocarde

A
  1. Augmentation du VE par la loi de Starling
  2. Activation du SNS = disparition arythmie sinusale
    Baisse DC = baisse perfusion tissulaire = active baroR = active SNS et inhibe SNP –> vasoconstriciton, +ADH, + rénine
  3. SRAA : activé par 1. Chute DC au rein 2. Activation SNS 3. Chute N dans macula densa –> rétention Na et H20 = hausse volume sanguin et retour veineux
  4. Hypertrophie du myocarde = hausse inotropie
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4
Q

Que peut indiquer l’effusion pleurale chez les chats?

A

SC d’IC autant droite que gauche

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5
Q

Quelles sont les SC d’ICC ou gauche?

A
  • Toux nocturne
  • Dyspnée, tachypnée
  • Cyanose
  • Signe effusion pleurale Fe
  • Phlegme rosé (ICC fulminante)
  • Cachexie cardiogénique
  • SC de DC faible du coeur gauche –> intolérance exercice, syncope, faiblesse, anorexie
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6
Q

SC d’IC droite

A
  • Ascite
  • Effusion pleurale Ca et Fe (dyspnée)
  • Oedème périphérique
  • Distension et pouls jugulaire
  • Réflexe hépatojugulaire
  • Hépatomégalie/ splénomégalie
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7
Q

Quelles sont les classifications d’IC

A

ASYMPTOMATIQUE
Stade A = à risque
Stade B = souffle, pas de SC
B1 = changement morpho sans remodelage des chambres ou léger
B2 = changement morpho avec remodelage important des chambres cardiaques
MALADE
Stade C = Signes d’IC ou historique d’IC
Stade D = Signes d’IC réfractaires ou tx end-stage

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8
Q

Quelles biomarqueurs sériques peuvent être mesuré pour faire un dx cardiaque?

A
  • BNP = sécrété par le ventricule en dilatation (hypertrophie)
  • NT-proBNP > 2700 pmol/L (chien) 270 pmol/L (chat) = ICC
  • ->permet de différencier dyspnée respi et cardiaque + détecte cardiomyopathie félines
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9
Q

6 Principes de tx d’IC

A
  1. Améliore fct respiratoire = O2, diurétiques, broncodilatateurs
  2. Réduire pression VG = diminue précharge avec diurétiques et veinodilatateurs (nitroglycérine, IECA)
  3. Facilite travail du coeur = inotrope positifs, dilatateurs artériels
  4. Contrer les mécanismes compensatoires néfastes = IECA, restriction du Na dans diète
  5. Diminuer effusions et contrôle oedème = diurétique et centhèse
  6. Tx de la maladie cardiaque primaire
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10
Q

Comment se fait le tx de l’insuffisance cardiaque?

A
  1. Diurétique = furosémide
  2. IECA
  3. Pimobendane si CMD ou MDCVAV
  4. Diète moins Na
  5. Restreint exercice
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11
Q

Effet du pimobendane sur le coeur? Efficacité?

A

INODILATATEUR
1. Inotrope positif = hausse sensibilité des protéines contractiles cardiaques au Ca2+
–> hausse VE, DC, perfusion tissulaire
2. Vasodilatateur mixte = inhibe phosphodiestérase III et améliore perfusion rénale et coronarienne
–> baisse pré et post-charge
EFFICACITÉ
1. ICC secondaire à CMD et MDCVM
2. Période asymptomatique des Doberman et Wolfhound

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12
Q

Effets général du pimobendane?

A
  1. Action neurohumorale : baisse norépinéohrine, stimule SNC
  2. SRAA : baisse rénine, angiotensine II et ANP
  3. Hausse perfusion coronaire/ myocadique
  4. Baisse aggrégation plaquettaire
  5. Baisse TNF-alpha, IL-6, IL-1b
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13
Q

FR anormale?

A

> 30

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14
Q

Particularité du souffle chez chiots et chatons?

A

8-10 semaines :
1. souffle 3-6 = pathologies sous-jacente
2. souffle 1-2 = attendre à 4 mois
Si anomalie congénitale = NE PAS REPRODUIRE

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15
Q

Définition du PDA? Qui?

A

= transport sang maternel oxygéné d’aller à l’aorte du foetus. Naissance = vasoconstriction = fibrose = ligament artériel
1. Absence fermeture héréditaire = Caniche miniature et toy (70% femelles), toutes les races toy

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16
Q

SC du PDA

A
  • Asymptomatique
  • Retard de croissance (radet)
  • Intolérant exercice
  • ICC (souffle continu, pouls bondissant)
  • PDA inversé = faiblesse membres pelviens, polycythémie, hypoglycémie, convulsions, cyanose
17
Q

Que peut on voir au radios lors de PDA?

A

Triple renflement :

  1. Aortique (12h-1h)
  2. Pulmonaire (2-3h)
  3. Dilatation de l’OG
18
Q

TX du PDA? Px?

A
  1. Stabilise ICC (diurétique, ieca)
  2. Ligature cx
  3. Mise en place prothèse
  4. Pas de cx pour PDS renversé
    PX = Cx = 90% réussi, Non-tx = 50% meurent <1an
19
Q
  1. Fréquence de la sténose sub-aortique
  2. Quand
  3. Où
  4. Cause quoi?
  5. Prédisposition
  6. SC
  7. Écho
  8. Tx
  9. Px
A
  1. 1e ou 2e anomalie cardiaque congénitale du chien
  2. Développe vers 8-12 semaines
  3. Subvalvulaire, supravalulaire (Fe)
  4. Cause hausse pression VG = hypertrophie concentrique VG, dilatation OG
  5. Terre-neuve (dominant), Golden et dogue de Bordeaux (récessif), boxer, rottweiler
  6. Asymptomatique, récupère lentement post exercice ou mort, faiblesse MP, syncope
  7. Régurgitation Ao dans 85% des cas, lésions dans CCVG
  8. Antiaythmiques (B-bloqueurs) = aténolol, sotalol, restreint exercice
  9. Léger/mod = excellent, Sévère = 100% mort. Moyenne survie = 14 mois
20
Q

Sténose pulmonaire

  1. où
  2. types
  3. effet
  4. prédisposition
  5. SC
  6. Tx
  7. Px
A
  1. Valvulaire 88% du temps
  2. Épaississement valvules semilunaire et fusion des commissures, Hypoplasie anneau valvulaire
  3. Hausse pression VG –> hypertrophie concentrique VD et dilatation OD
  4. Beagle, boston terrier, cocker, samoyède…
  5. Asympto, IC droite si sévère, souffle d’éjection dans aire pulmonaire, arythmie, ascite
  6. Antiarytmiques, Valvuloplastie (dilatation ballonnet)
  7. Cas léger mod = normal sans tx. Sévère = meurent d’IC droite ou arythmies
21
Q

CIV :

  1. fréquence
  2. quoi
  3. effet
  4. prédisposition
  5. SC
  6. Tx
  7. Px
A
  1. Anomalie congénitale la plus fréquente du Fe
  2. Défaut fermeture embryonnaire de la portion membraneuse du SIV
  3. Hypertrophie excentrique (surcharge VG) = dilatation VG, dilatation OG
  4. Épagneul (dominant), bulldog, keeshond (polygénique)
  5. Asympto, retard croissance, ICC (souffle systolique + droite)
  6. Tx ICC, vasodilatateur artériel (amlodipine, hydralazine) = diminue shunt GD, Cx = occlusion par implant
  7. légers = vie normales, certains ferment avec l’âge
22
Q

Dysplasie AV

  1. quoi
  2. SC
  3. Radio/écho
  4. Tx
A
  1. malformation des valves AV (mitrale et tricuspide)
  2. ICC < 4sem si sévère sinon asympto. Souffle systolique dans aire mitrale
  3. Radio svt normale. Dilatation OG (VG), oedème pulmonaire (radio), régurgitation secondaire (écho)
  4. Vasodilatateur artériel (amlodipine, IECA, pimobendane, hydralazine)
23
Q

Cardiomyopathie dilatée :

  1. quoi
  2. qui
  3. cause
  4. SC
  5. Dx
  6. Tx
  7. Px
A
  1. Dysfonction systolique associé dilatation VG et OG
  2. Commun Ca rare Fe (déficience taurine). Mâles 2:1, âge moyen-avancé, toute grande race et races géantes
  3. Svt Idiopathique (héréditaire = dominant chez Doberman et Boxer), nutritionnelles, virales (parvo), toxiques (doxorubicine), med immunitaire
  4. Intolérance exercice, toux dyspnée, syncope, mort subite, souffle systolique, arythmies, signes mauvais DC
  5. Radio = cardiomégalie (VG/OG svt), congestions + oedème pulmonaire. Écho = dilatation 4 chambres, dysfonction systolique, régurgite mitrale. Dosage taurine, Nt-proBNP, troponines (pas vrm)
  6. Inotrope positif, antiarythmique si indiqué, omega-3, taurine
  7. Dépend race. Doberman = 4mois. Autre = 9mois-1an. Cocker = 1 ans
24
Q

Cardiomyopathie du Doberman

  1. qui
  2. SC
  3. Stades
  4. dx
  5. tx
  6. px
A
  1. gène dominant, mâles vers 7,5 ans dx
  2. 30% 1er SC = mort subite
    Stade 1 = animal à risque (gène, mais pas SC)
    Stade 2 = cardiomyopathie occulte (dure environ 2 ans avec pimo
    Stade 3 = CMD avec ICC
  3. test gen, ECG, écho
  4. Si dilatation systo = pimo. Si CVP = sotlol, mexiletine. Si FA = digoxine
  5. oculte = 2-3.5 ans. stade 3 = 3-6 mois
25
Q

Cardiomyopathie du Boxer

  1. quoi
  2. qui, quand
  3. types
  4. SC
  5. Dx
  6. Tx
  7. Px
A
  1. arythmie ventriculaires malignes sans anomalie morpho
  2. autosomique dominant vers 7-10 ans
  3. CAD oculte sans SC. CAD avec syncope et faiblesse. CMD du boxer.
  4. arythmies, parfois souffle mitral
  5. Test gen, ecg, écho (svt RAS)
  6. Sotalol, omega-3
  7. asympto= bon. Syncope =mort subite<2ans. Avec ICC = 6-12 mois

Médecine des PA (20 decks)

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