Cardiaque chiens/Fe Flashcards
De quoi dépend le débit cardiaque?
- Pré-charge
- Post-charge
- Inotropie
- Chronotropie
- Lusitropie (relaxation)
Quand se produit l’insuffisance cardiaque?
- La pression veineuse augment sévèrement (accumule fluide = effusion pleurale, ascite) : IC congestive ou rétrograde
- Coeur incapable de maintenir un débit nécessaire à maintenir un état normal au repos ou à l’effort : IC antégrade
4 mécanismes activés lors de défaillance du myocarde
- Augmentation du VE par la loi de Starling
- Activation du SNS = disparition arythmie sinusale
Baisse DC = baisse perfusion tissulaire = active baroR = active SNS et inhibe SNP –> vasoconstriciton, +ADH, + rénine - SRAA : activé par 1. Chute DC au rein 2. Activation SNS 3. Chute N dans macula densa –> rétention Na et H20 = hausse volume sanguin et retour veineux
- Hypertrophie du myocarde = hausse inotropie
Que peut indiquer l’effusion pleurale chez les chats?
SC d’IC autant droite que gauche
Quelles sont les SC d’ICC ou gauche?
- Toux nocturne
- Dyspnée, tachypnée
- Cyanose
- Signe effusion pleurale Fe
- Phlegme rosé (ICC fulminante)
- Cachexie cardiogénique
- SC de DC faible du coeur gauche –> intolérance exercice, syncope, faiblesse, anorexie
SC d’IC droite
- Ascite
- Effusion pleurale Ca et Fe (dyspnée)
- Oedème périphérique
- Distension et pouls jugulaire
- Réflexe hépatojugulaire
- Hépatomégalie/ splénomégalie
Quelles sont les classifications d’IC
ASYMPTOMATIQUE
Stade A = à risque
Stade B = souffle, pas de SC
B1 = changement morpho sans remodelage des chambres ou léger
B2 = changement morpho avec remodelage important des chambres cardiaques
MALADE
Stade C = Signes d’IC ou historique d’IC
Stade D = Signes d’IC réfractaires ou tx end-stage
Quelles biomarqueurs sériques peuvent être mesuré pour faire un dx cardiaque?
- BNP = sécrété par le ventricule en dilatation (hypertrophie)
- NT-proBNP > 2700 pmol/L (chien) 270 pmol/L (chat) = ICC
- ->permet de différencier dyspnée respi et cardiaque + détecte cardiomyopathie félines
6 Principes de tx d’IC
- Améliore fct respiratoire = O2, diurétiques, broncodilatateurs
- Réduire pression VG = diminue précharge avec diurétiques et veinodilatateurs (nitroglycérine, IECA)
- Facilite travail du coeur = inotrope positifs, dilatateurs artériels
- Contrer les mécanismes compensatoires néfastes = IECA, restriction du Na dans diète
- Diminuer effusions et contrôle oedème = diurétique et centhèse
- Tx de la maladie cardiaque primaire
Comment se fait le tx de l’insuffisance cardiaque?
- Diurétique = furosémide
- IECA
- Pimobendane si CMD ou MDCVAV
- Diète moins Na
- Restreint exercice
Effet du pimobendane sur le coeur? Efficacité?
INODILATATEUR
1. Inotrope positif = hausse sensibilité des protéines contractiles cardiaques au Ca2+
–> hausse VE, DC, perfusion tissulaire
2. Vasodilatateur mixte = inhibe phosphodiestérase III et améliore perfusion rénale et coronarienne
–> baisse pré et post-charge
EFFICACITÉ
1. ICC secondaire à CMD et MDCVM
2. Période asymptomatique des Doberman et Wolfhound
Effets général du pimobendane?
- Action neurohumorale : baisse norépinéohrine, stimule SNC
- SRAA : baisse rénine, angiotensine II et ANP
- Hausse perfusion coronaire/ myocadique
- Baisse aggrégation plaquettaire
- Baisse TNF-alpha, IL-6, IL-1b
FR anormale?
> 30
Particularité du souffle chez chiots et chatons?
8-10 semaines :
1. souffle 3-6 = pathologies sous-jacente
2. souffle 1-2 = attendre à 4 mois
Si anomalie congénitale = NE PAS REPRODUIRE
Définition du PDA? Qui?
= transport sang maternel oxygéné d’aller à l’aorte du foetus. Naissance = vasoconstriction = fibrose = ligament artériel
1. Absence fermeture héréditaire = Caniche miniature et toy (70% femelles), toutes les races toy
SC du PDA
- Asymptomatique
- Retard de croissance (radet)
- Intolérant exercice
- ICC (souffle continu, pouls bondissant)
- PDA inversé = faiblesse membres pelviens, polycythémie, hypoglycémie, convulsions, cyanose
Que peut on voir au radios lors de PDA?
Triple renflement :
- Aortique (12h-1h)
- Pulmonaire (2-3h)
- Dilatation de l’OG
TX du PDA? Px?
- Stabilise ICC (diurétique, ieca)
- Ligature cx
- Mise en place prothèse
- Pas de cx pour PDS renversé
PX = Cx = 90% réussi, Non-tx = 50% meurent <1an
- Fréquence de la sténose sub-aortique
- Quand
- Où
- Cause quoi?
- Prédisposition
- SC
- Écho
- Tx
- Px
- 1e ou 2e anomalie cardiaque congénitale du chien
- Développe vers 8-12 semaines
- Subvalvulaire, supravalulaire (Fe)
- Cause hausse pression VG = hypertrophie concentrique VG, dilatation OG
- Terre-neuve (dominant), Golden et dogue de Bordeaux (récessif), boxer, rottweiler
- Asymptomatique, récupère lentement post exercice ou mort, faiblesse MP, syncope
- Régurgitation Ao dans 85% des cas, lésions dans CCVG
- Antiaythmiques (B-bloqueurs) = aténolol, sotalol, restreint exercice
- Léger/mod = excellent, Sévère = 100% mort. Moyenne survie = 14 mois
Sténose pulmonaire
- où
- types
- effet
- prédisposition
- SC
- Tx
- Px
- Valvulaire 88% du temps
- Épaississement valvules semilunaire et fusion des commissures, Hypoplasie anneau valvulaire
- Hausse pression VG –> hypertrophie concentrique VD et dilatation OD
- Beagle, boston terrier, cocker, samoyède…
- Asympto, IC droite si sévère, souffle d’éjection dans aire pulmonaire, arythmie, ascite
- Antiarytmiques, Valvuloplastie (dilatation ballonnet)
- Cas léger mod = normal sans tx. Sévère = meurent d’IC droite ou arythmies
CIV :
- fréquence
- quoi
- effet
- prédisposition
- SC
- Tx
- Px
- Anomalie congénitale la plus fréquente du Fe
- Défaut fermeture embryonnaire de la portion membraneuse du SIV
- Hypertrophie excentrique (surcharge VG) = dilatation VG, dilatation OG
- Épagneul (dominant), bulldog, keeshond (polygénique)
- Asympto, retard croissance, ICC (souffle systolique + droite)
- Tx ICC, vasodilatateur artériel (amlodipine, hydralazine) = diminue shunt GD, Cx = occlusion par implant
- légers = vie normales, certains ferment avec l’âge
Dysplasie AV
- quoi
- SC
- Radio/écho
- Tx
- malformation des valves AV (mitrale et tricuspide)
- ICC < 4sem si sévère sinon asympto. Souffle systolique dans aire mitrale
- Radio svt normale. Dilatation OG (VG), oedème pulmonaire (radio), régurgitation secondaire (écho)
- Vasodilatateur artériel (amlodipine, IECA, pimobendane, hydralazine)
Cardiomyopathie dilatée :
- quoi
- qui
- cause
- SC
- Dx
- Tx
- Px
- Dysfonction systolique associé dilatation VG et OG
- Commun Ca rare Fe (déficience taurine). Mâles 2:1, âge moyen-avancé, toute grande race et races géantes
- Svt Idiopathique (héréditaire = dominant chez Doberman et Boxer), nutritionnelles, virales (parvo), toxiques (doxorubicine), med immunitaire
- Intolérance exercice, toux dyspnée, syncope, mort subite, souffle systolique, arythmies, signes mauvais DC
- Radio = cardiomégalie (VG/OG svt), congestions + oedème pulmonaire. Écho = dilatation 4 chambres, dysfonction systolique, régurgite mitrale. Dosage taurine, Nt-proBNP, troponines (pas vrm)
- Inotrope positif, antiarythmique si indiqué, omega-3, taurine
- Dépend race. Doberman = 4mois. Autre = 9mois-1an. Cocker = 1 ans
Cardiomyopathie du Doberman
- qui
- SC
- Stades
- dx
- tx
- px
- gène dominant, mâles vers 7,5 ans dx
- 30% 1er SC = mort subite
Stade 1 = animal à risque (gène, mais pas SC)
Stade 2 = cardiomyopathie occulte (dure environ 2 ans avec pimo
Stade 3 = CMD avec ICC - test gen, ECG, écho
- Si dilatation systo = pimo. Si CVP = sotlol, mexiletine. Si FA = digoxine
- oculte = 2-3.5 ans. stade 3 = 3-6 mois
Cardiomyopathie du Boxer
- quoi
- qui, quand
- types
- SC
- Dx
- Tx
- Px
- arythmie ventriculaires malignes sans anomalie morpho
- autosomique dominant vers 7-10 ans
- CAD oculte sans SC. CAD avec syncope et faiblesse. CMD du boxer.
- arythmies, parfois souffle mitral
- Test gen, ecg, écho (svt RAS)
- Sotalol, omega-3
- asympto= bon. Syncope =mort subite<2ans. Avec ICC = 6-12 mois
