Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Patho 2024 > Travail pré-terme > Flashcards

Travail pré-terme Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le travail pré-terme?
Donnez une définition.

A

Contractions utérines régulières avec dilatation et/ou effacement progressif du col entre 20 et 37 semaines de gestation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vrai ou faux?
La prématurité est la principale cause de mortalité et de morbidité néonatale au Canada?

A

Vrai.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Si un bébé nait prématurement, quelles co-morbidités de la prématurité peut-on envisager chez cet enfant?
Autrement dit, quelles sont les morbiditées associées à la prématurité?

A
  • Syndrome de détresse respiratoires
  • Dysplasie broncho-pulmonaire
  • Entérocolite nécrosante
  • Hémorragies cérébrales
  • Rétinopathie du prématuré
  • Complications neurologiques (Leucomalacie périventriculaire et infirmité motrice cérébrale)
  • Cécité et surdité
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les 3 facteurs influençant le pronostic chez les bébés préma?

A
  1. Âge gestationnel
  2. Poids de naissance
  3. Sexe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les deux grandes étiologies du travail pré-terme?

A
  1. Spontané (travail préma spontané ou relié à une rupture préma)
  2. iatrogénique (indication maternelle ou foetale d’induire le travail).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nommer des fdr de travail préma en lien avec l’histoire reproductive.

A
  • APT antérieur
  • Gx multiple
  • Sgmt vaginal 1er et 2e trimestre
  • Facteur génétique (Hx familiale d’APT)
  • Reproduction assistée
  • Gx rapprochée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer des FDR d’APT en lien avec les caractéristiques démographiques.

A
  • Jeune âge ou âge avancé
  • Statut socio-économique bas
  • Absence de partenaire de Gx
  • Gx rapprochée
  • Origines ethniques noires ou autochtones
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nommer des FDR de l’APT en lien avec les infections.

A
  • Chorioamnionite (inflammation chronique sous-jacent)
  • Infection virale ou bactérienne sévère
  • Bactériurie asymptomatique/infection des voies urinaires/pyélonéphrite
  • Périodontite
  • Malaria
  • Vaginose bactérienne
  • Trichomonas, gono/chlam, strep B, syphilis, etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommer des FDR cervicaux/utérins d’APT.

A
  • Col court (moins de 25 mm entre 18-24 SA)
  • Tx de lésions cervicales par conisation/LEEP
  • Multiples dilatation/curetage
  • Anomalies utérines (unicorne, bicorne, etc.)
  • Fibromes larges
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommer des FDR médicaux/chirurgicaux d’APT.

A
  • Chx abdominale en Gx
  • Maladies chroniques: diabète type /, HTA, insuffisance rénale, maladies auto-immunes, anémie.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommer des FDR d’APT en lien avec le style de vie.

A
  • IMC pré-gravide très bas ou très élevé
  • Prise de poids très importante ou très basse en Gx
  • Tabac
  • Alcool/drogues
  • Stress
  • Malnutrition
  • Travail et exercice
  • Travail physique difficile
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les FDR foetaux d’APT?

A
  • RCIU (APT spontané ou induit)
  • Anomalies congénitales surtout si associées à un polyhydramnios
  • Foetus de sexe masculin
  • Hx d’un enfant dcd par MSN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les éléments de l’évaluation du travail pré-terme qui permettent d’obtenir un diagnostic final?

A

Prévention :
- Enseignement sur les signes précoces
- Avoir une bonne datation
Éval initiale :
- Hx obstétricale et médicale
- Éval des FDR
- Éval des signes et symptômes
- SV et CF
- Éval des contractions
Évaluation clinique et paraclinique:
- Examen au spéculum (éval sgmt et état des mb)
- Effectuer les prélèvements appropriés (fibronective, sérétions vaginales, dépistage SGB et ITSS PRN).
- Analyse et culture d’urine
- Examen du col
- Écho transvaginale et obstétricale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est-ce que la fibronectine? Quel est son rôle pendant la Gx?

A

Protéine placentaire sécrétée par le trophoblastes et retrouvée dans le LAM et secr. vag. ad 22-24e sem → joue rôle « d’adhésif » qui permet la fixation de l’ovocyte à l’endomètre et joue un rôle dans la fixation du placenta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Si la fibronectine est retrouvée dans les sécrétions vaginales entre 22 et 34 sem, qu’est-ce que cela signifie?

A

C’est un signal d’altération des membranes foeto-maternelles donc risque d’APT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

À quoi sert le dépistage de la fibronectine en Gx?

A

Permet de prédire le risque d’APT chez les femmes symptomatiques.

17
Q

Quels sont les critères à respecter pour pouvoir effectuer le test de fibronectine?

A
  • Gx à moins de 34+6
  • Pas d’examen du col avant, écho transvaginale ou rel sexuelle dans les derniers 24h.
  • Membranes intactes et col à moins de 3 cm
  • Pas de sgmt
18
Q

Tu es ESF en salle d’accouchement et tu reçois un résultat de fibronectine positif pour une de tes patientes.
Qu’est-ce que ce résultat signifie?

A

Pas une bonne valeur prédictive, risque d’APT dans les 14 prochains jours est de 17-41%

19
Q

Tu es ESF en salle d’accouchement et tu reçois un résultat de fibronectine négatif.
Qu’est-ce que ce résultat signifie?

A

Risque d’APT dans les 14 prochains jours est de 1-5% donc bonne valeur prédictive.

20
Q

Quel est le but de l’administration de corticostéroïdes lors du travail pré-terme?

A

La maturation pulmonaire.
La diminution des décès périnataux, des SDR et des hémorragies intra-ventriculaires.

21
Q

Quelle est la période durant laquelle on peut administrer des corticostéroïdes?

A

Entre 24+0 et 33+6 semaines.
34-36 SA controversé.
Avant 24 sem dans certains cas particuliers.

22
Q

Quelle est l’indication pour administrer les corticostéroïdes?

A

Risque élevé d’accouchement dans les 7 jours.

23
Q

Quels sont 2 effets secondaires possibles de l’administration de la betaméthasone pour la femme enceinte?

A

Hausse de la glycémie et de la numération des GB transitoire.

24
Q

Quelle est l’utilité de l’administration de sulfate de Mg lors du travail pré-terme?

A

La neuroprotection.
Diminution des risques d’infirmité motrice cérébrale et de décès.

25
Q

Quand faut-il envisager d’administrer du sulfate de Mg?

A

Lorsque l’APT s’avère imminent avant 33+6 SA. Dans les 4h avant l’accouchement et ad celui-ci.

26
Q

Quel est l’objectif lorsqu’on administre une tocolyse en contexte d’APT?

A

Prolonger la Gx de 48h afin de permettre la maturation pulmonaire et le transfert au besoin.

27
Q

Vrai ou faux?
La tocolyse est inutile pour supprimer le travail à long terme.

A

Vrai

28
Q

Quel médicament est utilisé comme tocolytique?

A

Nifédipine

29
Q

Quels sont les contre-indications à l’administration de nifédipine?

A
  • Gx après 32 SA
  • c.-i. à poursuivre la Gx (ex.: PE sévère, souffrance foetale, DPPNI important, etc.)
30
Q

Qu’est-ce que permet la progestérone en lien avec l’APT?

A

Diminue le risque de travail pré-terme et de mortalité/morbidité néonatale.

31
Q

Quels sont les deux types de personnes enceintes chez qui la progestérone peut être bénéfique?

A
  • Femme ayant une Hx d’APT
  • Femme ayant un col court
32
Q

Durant quelle période la progestérone doit-elle être administrée?

A

Entre 16-24SA ad 34/36SA

33
Q

Qu’est-ce que le cerclage du col? Dans quelles situations peut-il être envisagé?

A

Suture du col pour lui assurer soutien.
- Si incompétence du col soupçonnée (selon hx obst.)
- Peut être envisagé si col court (≤ 25 mm par écho transvag. entre 16-24 sem), mais la progestérone est probablement une meilleure alternative.

34
Q

Nommer des moyens de prévenir l’APT.

A
  • Espacer les Gx
  • Arrêt tabac/drogues
  • Diminuer la fatigue occupationnelle
  • Bonne alimentation
  • Dx et Tx des bactériuries asymptomatiques
  • Éviter les Gx multiples
  • Optimisation prénatale du tx des maladies chroniques
35
Q

Quel est la longueur d’un col dit court entre 18 et 24 SA ?

A

moins que 25mm

36
Q

Donne la définition d’une rupture prématurée pré-terme des membranes

A

Perte de liquide amniotique avant 37 SA sans travail actif

37
Q

Vrai ou faux : l’intervalle entre le temps de rupture des membranes et l’accouchement est inversement proportionnel à l’AG

A

Vrai

38
Q

Nomme 5 complications obstétricales associées à la RPPM

A
  1. Oligohydramnios
  2. Chorioamnionite, endométrite
  3. Providence du cordon
  4. Malprésentation foetale
  5. DPPNI
  6. Travail pré-terme
39
Q

Comment Dx une rupture des membranes?

A
  1. Anamnèse
  2. Examen physique stérile (pooling)
  3. FERN +
  4. Nitrazine +
  5. +/- écho

Patho 2024 (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions