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Patho 2024 > Thyroide > Flashcards

Thyroide Flashcards

1
Q

Vrai ou faux?
Le TRH stimule la production de TSH dans l’hypophyse.

A

Vrai.

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Q

Vrai ou faux?
La production de TRH dans l’hypothalamus est activée par la production de T3/T4 dans la thyroïde.

A

Faux. T3/T4 font une inhibition de la TRH.

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3
Q

Vrai ou faux?
La production de TSH entraine une activation de la production de T4/T3 par la thyroide.

A

Vrai

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4
Q

Vrai ou faux?
La production de T3/T4 inhibe la production de TSH par l’hypophyse.

A

Vrai.

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5
Q

Nommer des fonctions des hormones thyroïdiennes dans le corps pour un adulte.

A
  • Dév. cérébral
  • Contrôle du poids
  • Température corpo
  • Rythme cardiaque
  • Métabolisme glucose
  • Cycles menstru
  • Densité osseuse
  • Contraction muscu
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6
Q

À quel moment la thyroïde fœtale se forme-t’elle?

A

Entre 7-9 sem.

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7
Q

À partir de quel moment la thyroïde fœtale peut faire la synthèse d’hormones?
Cela est marqué par la captation d’iode détectable.

A

12 sem

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8
Q

À quel moment le contrôle hypothalamo-hypophysaire-thyroide est-il fonctionnel chez le foetus?

A

20 sem.

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9
Q

Vrai ou faux?
La TSH, la T4 libre, la T3, les Rx antithyroïdiens ainsi que les anticorps antithyroïdiens ne traversent pas le placenta.

A

Faux.

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10
Q

Expliquer les effets de la Gx sur la fonction thyroïdienne.

A
  1. Le placenta sécrète de l’oestrogène ce qui augmente les taux de TGB.
  2. Augmentation T4/T3 totale et T4/T3 libre sous l’effet du BHCG (alpha).
  3. Déficience relative en iode.
  4. Valeurs normales de la TSH abaissées
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11
Q

Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie gestationnelle? Qu’est-ce qui explique l’apparition de cette maladie en Gx?

A

Hyperthyroïdie (excès d’hormones thyroïdiennes) médiée par le BHCG.
L’effet TSH-like du BHCG vu leur similarité moléculaire stimule la thyroïde à produire plus de T3/T4. Donc, par feedback négatif, cela amène une suppression de la TSH.

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12
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hyperthyroïdie gestationnelle?

A

Transitoire.
TSH basse ou supprimée, mais T3/T4 normales.
Parfois plus marqué lors de Mx avec taux BHCG élevés (Gx multiple, maladie trophoblastique, hyperemesis)

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13
Q

Quelle est la CAT en lien avec l’hyperthyroïdie gestationnelle?

A

Contrôle T1 habituel.
Si TSH basse: contrôle T2.
Consult si persiste.

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14
Q

Nommer des étiologies de l’hyperthyroïdie. Quelle est la cause la plus fréquente?

A

Maladie de Graves (95%)
Goitre multi nodulaire
Adénome toxique
Thyroïdite sub aigue
Source externe d’hx thyroïdiennes

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15
Q

Nommer des symptômes de l’hyperthyroïdie.

A

Sx similaires à la Gx: - Intolérance à la chaleur, labilité émotive, anxiété, palpitations, vomissements, etc.
Plus discriminatoire: perte de poids, tremblements

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16
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hyperthyroïdie?

A

Tachycardie soutenue
Lid lag
Exophtalmie

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17
Q

À quoi vont ressembler les labos pour une personne avec une hyperthyroïdie?

A

TSH diminuée (souvent même supprimée)
Augmentation T4/T3 libre
Anémie normochrome normocytaire possible
Aug. enzymes hépatiques, hypercalcémie légère

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18
Q

Qu’est-ce que la maladie de Graves?

A

Pathologie auto-immune caractérisée par la production d’anticorps (TSI).
Ces AC vont venir activer les récepteurs de la TSH pour stimuler les cellules folliculaires de la thyroïde.

19
Q

Vrai ou faux?
Les AC TSI persistent même après un Tx adéquat.

A

Vrai.

20
Q

Quelles sont les complications possibles de l’hyperthyroïdie en Gx?

A
  • Avortement spontané
  • Prématurité
  • RCIU
  • DPPNI
  • Mortalité périnatale
  • Thyrotoxicose fœtale ou néonatale
  • Tempête thyroïdienne maternelle
21
Q

Vrai ou faux?
Les AC TSI ne passent pas la barrière placentaire et donc le foetus est protégé.

A

Faux. Les AC peuvent passer et créer une thyrotoxicose fœtale/néonatale.

22
Q

Vrai ou faux?
La thyrotoxicose foetale ne peut pas survenir si une mère à déjà été traitée.

A

Faux. Les AC persistent.

23
Q

Quels sont les complications fœtales associées à la thyrotoxicose?

A

Tachycardie, RCIU, goître, âge osseux augmenté, cranyosynostose, hydops, MFIU ad 50% si pas de Tx.

24
Q

Quelles sont les complications néonatales de la thyrotoxicose?

A

Gain de poids insuffisant, tachycardie, irritabilité, goître, hépato-splénomégalie, HTA, insuffisance cardiaque.

25
Q

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie?

A

Production inadéquate/insuffisante d’hormones thyroïdiennes.

26
Q

Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie?

A

Gain de poids, fatigue, constipation, crampes
musculaires, perte de cheveux, peau sèche, tunnel carpien, rétention hydrique, ralentissement psychomoteur, changement voix.
Plus discriminatoire: intolérance au froid

27
Q

Quelles sont les trouvailles possibles à l’E/P pour l’hypothyroïdie?

A

Goitre, phase de relaxation prolongée ROT, bradycardie.

28
Q

Quelles sont les caractéristiques pour les labos d’une personne avec hypothyroïdie?

A

Augmentation TSH
Diminution T4 libre
AC anti-TPO parfois présents
Augmentation: CK, cholestérol, carotène, enzymes hépatiques
Anémie macrocytaire parfois

29
Q

Quelles sont les complications associées à l’hypothyroïdie en Gx?

A
  • Avortement spontané
  • Anémie
  • Pré-éclampsie
  • DPPNI
  • Bébés de petits poids
  • Prématurité
  • Mort-nés
  • Atteinte cognitive et neuropsychologique
  • Hypothyroïdie congénitale
30
Q

Nommer des étiologies de l’hypothyroïdie.

A
  • Maladie de Hashimoto
  • Thyroïdite subaigue
  • Thyroïdectomie
  • Post Tx iode radioactif
  • Déficience en iode
  • Lithium
31
Q

Quel est le Tx pour l’hypothyroïdie?

A

Synthroid

32
Q

Vrai ou faux.
Pour une personne enceinte avec une hypothyroïdie préexistante, la dose doit être diminuée en Gx.

A

Faux, les besoins augmentent. Donc augmentation de la dose dès le test +

33
Q

À quelle fréquence faut-il contrôler pour l’hypothyroïdie?

A

Contrôle de la TSH
▫ Q 4 sem. après un ajustement
▫ Si euthyroïdienne q 4 sem. jusqu’à 16-20 sem et une fois entre 26-32 sem au minimum.
* Ou lorsque stable, TSH q trimestre

34
Q

Qu’est-ce que l’hypothyroïdie subclinique?

A

TSH élevée, mais T4 libre normale.

35
Q

Quelle sont les conditions qui sont en association avec l’hypothyroïdie subclinique? Association, mais inconstant.

A
  • Avortements spontanés
  • Mort foetale
  • Accouchement pré terme
  • Diabète gestationnel
  • Hypertension
  • Éclampsie
  • DPPNI
  • Bébés de petit poids.
  • Neuro développement
36
Q

Est-ce qu’on devrait traiter une hypothyroïdie subclinique?

A

Les données actuelles ne permettent pas de
conclure sur les bénéfices d’un traitement.

37
Q

Quelles seraient des indications de traiter une hypothyroïdie subclinique?

A
  • Si AC TPO positifs et TSH +4
  • Si TSH +4
38
Q

Nommer des causes d’hypothyroïdie congénitale.

A
  • Atrésie de la thyroïde
  • Erreur congénitale du métabolisme
  • Passage transplacentaire d’AC
39
Q

Comment l’hypothyroïdie congénitale est-elle dépistée?

A

PKU

40
Q

Qu’est-ce que la thyroïdite postpartum?

A

Inflammation auto-immune de la glande thyroïde en PP.

41
Q

À quel moment en PP la thyroïdite surveint-elle?

A

3-4 mois

42
Q

Décrire les différents types d’évolutions qu’une thyroïdite en PP peut avoir.

A

Hyper puis hypo (classique)
Hyper seulement
Hypo seulement

43
Q

Vrai ou faux?
Le taux de récurrence pour la prochaine Gx lors de thyroïdite du PP est assez élevée (70%).

A

Vrai

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