Thyroide Flashcards
Vrai ou faux?
Le TRH stimule la production de TSH dans l’hypophyse.
Vrai.
Vrai ou faux?
La production de TRH dans l’hypothalamus est activée par la production de T3/T4 dans la thyroïde.
Faux. T3/T4 font une inhibition de la TRH.
Vrai ou faux?
La production de TSH entraine une activation de la production de T4/T3 par la thyroide.
Vrai
Vrai ou faux?
La production de T3/T4 inhibe la production de TSH par l’hypophyse.
Vrai.
Nommer des fonctions des hormones thyroïdiennes dans le corps pour un adulte.
- Dév. cérébral
- Contrôle du poids
- Température corpo
- Rythme cardiaque
- Métabolisme glucose
- Cycles menstru
- Densité osseuse
- Contraction muscu
À quel moment la thyroïde fœtale se forme-t’elle?
Entre 7-9 sem.
À partir de quel moment la thyroïde fœtale peut faire la synthèse d’hormones?
Cela est marqué par la captation d’iode détectable.
12 sem
À quel moment le contrôle hypothalamo-hypophysaire-thyroide est-il fonctionnel chez le foetus?
20 sem.
Vrai ou faux?
La TSH, la T4 libre, la T3, les Rx antithyroïdiens ainsi que les anticorps antithyroïdiens ne traversent pas le placenta.
Faux.
Expliquer les effets de la Gx sur la fonction thyroïdienne.
- Le placenta sécrète de l’oestrogène ce qui augmente les taux de TGB.
- Augmentation T4/T3 totale et T4/T3 libre sous l’effet du BHCG (alpha).
- Déficience relative en iode.
- Valeurs normales de la TSH abaissées
Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie gestationnelle? Qu’est-ce qui explique l’apparition de cette maladie en Gx?
Hyperthyroïdie (excès d’hormones thyroïdiennes) médiée par le BHCG.
L’effet TSH-like du BHCG vu leur similarité moléculaire stimule la thyroïde à produire plus de T3/T4. Donc, par feedback négatif, cela amène une suppression de la TSH.
Quelle est la présentation clinique de l’hyperthyroïdie gestationnelle?
Transitoire.
TSH basse ou supprimée, mais T3/T4 normales.
Parfois plus marqué lors de Mx avec taux BHCG élevés (Gx multiple, maladie trophoblastique, hyperemesis)
Quelle est la CAT en lien avec l’hyperthyroïdie gestationnelle?
Contrôle T1 habituel.
Si TSH basse: contrôle T2.
Consult si persiste.
Nommer des étiologies de l’hyperthyroïdie. Quelle est la cause la plus fréquente?
Maladie de Graves (95%)
Goitre multi nodulaire
Adénome toxique
Thyroïdite sub aigue
Source externe d’hx thyroïdiennes
Nommer des symptômes de l’hyperthyroïdie.
Sx similaires à la Gx: - Intolérance à la chaleur, labilité émotive, anxiété, palpitations, vomissements, etc.
Plus discriminatoire: perte de poids, tremblements
Quels sont les signes cliniques de l’hyperthyroïdie?
Tachycardie soutenue
Lid lag
Exophtalmie
À quoi vont ressembler les labos pour une personne avec une hyperthyroïdie?
TSH diminuée (souvent même supprimée)
Augmentation T4/T3 libre
Anémie normochrome normocytaire possible
Aug. enzymes hépatiques, hypercalcémie légère
Qu’est-ce que la maladie de Graves?
Pathologie auto-immune caractérisée par la production d’anticorps (TSI).
Ces AC vont venir activer les récepteurs de la TSH pour stimuler les cellules folliculaires de la thyroïde.
Vrai ou faux?
Les AC TSI persistent même après un Tx adéquat.
Vrai.
Quelles sont les complications possibles de l’hyperthyroïdie en Gx?
- Avortement spontané
- Prématurité
- RCIU
- DPPNI
- Mortalité périnatale
- Thyrotoxicose fœtale ou néonatale
- Tempête thyroïdienne maternelle
Vrai ou faux?
Les AC TSI ne passent pas la barrière placentaire et donc le foetus est protégé.
Faux. Les AC peuvent passer et créer une thyrotoxicose fœtale/néonatale.
Vrai ou faux?
La thyrotoxicose foetale ne peut pas survenir si une mère à déjà été traitée.
Faux. Les AC persistent.
Quels sont les complications fœtales associées à la thyrotoxicose?
Tachycardie, RCIU, goître, âge osseux augmenté, cranyosynostose, hydops, MFIU ad 50% si pas de Tx.
Quelles sont les complications néonatales de la thyrotoxicose?
Gain de poids insuffisant, tachycardie, irritabilité, goître, hépato-splénomégalie, HTA, insuffisance cardiaque.
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie?
Production inadéquate/insuffisante d’hormones thyroïdiennes.
Quels sont les symptômes de l’hypothyroïdie?
Gain de poids, fatigue, constipation, crampes
musculaires, perte de cheveux, peau sèche, tunnel carpien, rétention hydrique, ralentissement psychomoteur, changement voix.
Plus discriminatoire: intolérance au froid
Quelles sont les trouvailles possibles à l’E/P pour l’hypothyroïdie?
Goitre, phase de relaxation prolongée ROT, bradycardie.
Quelles sont les caractéristiques pour les labos d’une personne avec hypothyroïdie?
Augmentation TSH
Diminution T4 libre
AC anti-TPO parfois présents
Augmentation: CK, cholestérol, carotène, enzymes hépatiques
Anémie macrocytaire parfois
Quelles sont les complications associées à l’hypothyroïdie en Gx?
- Avortement spontané
- Anémie
- Pré-éclampsie
- DPPNI
- Bébés de petits poids
- Prématurité
- Mort-nés
- Atteinte cognitive et neuropsychologique
- Hypothyroïdie congénitale
Nommer des étiologies de l’hypothyroïdie.
- Maladie de Hashimoto
- Thyroïdite subaigue
- Thyroïdectomie
- Post Tx iode radioactif
- Déficience en iode
- Lithium
Quel est le Tx pour l’hypothyroïdie?
Synthroid
Vrai ou faux.
Pour une personne enceinte avec une hypothyroïdie préexistante, la dose doit être diminuée en Gx.
Faux, les besoins augmentent. Donc augmentation de la dose dès le test +
À quelle fréquence faut-il contrôler pour l’hypothyroïdie?
Contrôle de la TSH
▫ Q 4 sem. après un ajustement
▫ Si euthyroïdienne q 4 sem. jusqu’à 16-20 sem et une fois entre 26-32 sem au minimum.
* Ou lorsque stable, TSH q trimestre
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie subclinique?
TSH élevée, mais T4 libre normale.
Quelle sont les conditions qui sont en association avec l’hypothyroïdie subclinique? Association, mais inconstant.
- Avortements spontanés
- Mort foetale
- Accouchement pré terme
- Diabète gestationnel
- Hypertension
- Éclampsie
- DPPNI
- Bébés de petit poids.
- Neuro développement
Est-ce qu’on devrait traiter une hypothyroïdie subclinique?
Les données actuelles ne permettent pas de
conclure sur les bénéfices d’un traitement.
Quelles seraient des indications de traiter une hypothyroïdie subclinique?
- Si AC TPO positifs et TSH +4
- Si TSH +4
Nommer des causes d’hypothyroïdie congénitale.
- Atrésie de la thyroïde
- Erreur congénitale du métabolisme
- Passage transplacentaire d’AC
Comment l’hypothyroïdie congénitale est-elle dépistée?
PKU
Qu’est-ce que la thyroïdite postpartum?
Inflammation auto-immune de la glande thyroïde en PP.
À quel moment en PP la thyroïdite surveint-elle?
3-4 mois
Décrire les différents types d’évolutions qu’une thyroïdite en PP peut avoir.
Hyper puis hypo (classique)
Hyper seulement
Hypo seulement
Vrai ou faux?
Le taux de récurrence pour la prochaine Gx lors de thyroïdite du PP est assez élevée (70%).
Vrai
