Traumatismes obstétricaux

Question 1

Conséquences d’un acc dystocique liés à quoi?

Answer 1

• Patho de la grossesse (macrosomie relié à dg)
• Manoeuvres obstétricales (dystocie)
• Extractions instrumentales (10 à 15 %)

Question 2

4 types de contraintes du crâne foetal

Answer 2

1. Pression négatives de succion
2. Forces de traction
3. Forces circulaires en cas de rotation
4. Forces de cisaillement

Question 3

Tuméfaction sous-cutanée formée par un épanchement de sérum et de sang dans le cuir chevelu du nouveau-né

Molle, mal limités et allongée
Oedèmatiée et ecchymotique
Chevaucher sutures

Answer 3

Bosse sérosanguine
(séro = suture)

Question 4

Quelles sont les possibles complications de la bosse sérosanguine?

Answer 4

• Hématome visible
• Anémie
• Accentuation de l’ictère physiologique

Question 5

Terme pour un hématome sous périosté associé à une collection sanguine siégeant entre l’os et le périoste

Answer 5

Céphalhematome

Question 6

Caractéristiques d’un céphalhematome?

Answer 6

• Asynclitisme peut favorisé un céphal
• limité à un seul os
• Ne chevauche pas les sutures (vs. bosse sérosanguine)
• bien délimitée en périphérie par un rebord palpable – décollement périosté
• Arrondie et rénitente

Question 7

Céphal. apparaît quand?

Answer 7

• 2 ou 3ème jour de vie
• Résorption très lente
  Peut entraîner une calcification (consistance d’une balle de ping pong dure plusieurs mois)

Question 8

Complications possibles d’un céphal?

Answer 8

• Fracture du crâne
• Hémorragie sous-durale, extra-durale, intraparenchymateuse ou intra-ventriculaire
  (VITAMINE K ++)
• Hématome extensif du cuir chevelu
• Anémie
• Ictère de résorption

Question 9

Hématomes sous-cutanés diffus du cuir chevelu sont favorisés par l’existence de:

Answer 9

• Dystocie dynamique (anomalie de la contractilité utérine)
• Dystocie mécanique (macrosomie, ventouse difficile)
• Hypoxie
• Carence physio vit K.
• Immaturité de synthèse hépatique des facteurs de coagulation
• Atteinte hépatiques graves
• PTI
• Allo-immunisation

Question 10

Synonyme pour hematome extensif du cuir chevelu

Answer 10

Hématome sous galéal
Dans le tissu cellulaire lâche entre le périoste en profondeur et l’aponévrose épicrânienne de surface

Question 11

Particularité de l’hématome sous galéal

Answer 11

• Possibilité de se former de façon continue, car n’est pas limité par aucune barrière
  -Lésion des veines émissaires de Santorini

Question 12

Signes d’un hématome sous galéal

Answer 12

Hématome qui déborde du scalp
Périmètre crânien est très augmenté

Question 13

Conséquences possibles?

Answer 13

Décès
Ictère intense

Question 14

Abrasion, voire une lacération cutnaée consécutives à une intervention instrumentale

Answer 14

Excoriations du cuir chevelu
- Porte pour infection
- Source agitation vu dlr
Soins locaux antalgiques et antiseptique

Question 15

Dansun cas de trauma obstétrical, un ictère peut apparaitre. Pourquoi?

Answer 15

1. La résorption de l’hématome (hémolyse et libération de la bilirubine libre)
2. L’immaturité de la glycuro-conjugaison hépatique entrainant un retard dans l’excrétion de la bilirubine libre

Question 16

Les FDR de excoriation du cuir chevelu sont :

Answer 16

1. 2e stade prolongé
2. Application prolongée de la cupule de la ventouse

Question 17

V ou F : les excoriations du cuir chevelu sont généralement d’évolution bénigne

Answer 17

Vrai