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Patho 2024 > Maladie thromboembolique > Flashcards

Maladie thromboembolique Flashcards

1
Q

Décrire pourquoi la grossesse rend plus à risque d’avoir des maladies thromboemboliques.

A

C’est à cause de l’état d’hypercoagulabilité induit par la Gx.
- Augmentation des concentrations de facteurs de coag.
- Augmentation de la fibrinogène
- Activité fibrinolytique diminuée
- Diminution d’anticoag. endogènes
- Dilatation et stase veineuse des MI

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Q

Nommer des facteurs de risque de développer une maladie thromboembolique en Gx.

A
  • TVP antérieure
  • Hx familiale (1er degré)
  • Thrombophilie
  • Plus de 35 ans
  • Obésité
  • Parité + 4
  • Tabac
  • Gx multiple
  • c/s
  • Travail prolongé
  • MIU
  • HPP
  • PE
  • Infection
  • Immobilisation (allitement)
  • Paraplégie
  • Varices importantes
  • Mx cocomitantes (DG, lupus, cancer)
  • Déshydratation (hyperémésis)
  • Voyage
  • Chirurgie
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Q

Quels sont les signes et symptômes associés à la thrombophlébite profonde des MI?

A
  • Souvent à G
  • Dlr musculaire
  • Sensibilité
  • Oedème
  • Rougeur
  • Signe d’Homan (peu fiable)
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4
Q

Comment se fait le Dx de la TVP?

A

Par un doppler des membres inférieurs

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Q

Ou se situent les deux endroits qu’on peut mesurer pour évaluer l’œdème des MI?

A

Au dessus de la malléole interne ou au niveau du mollet, sous la rotule.

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6
Q

À quel trimestre l’incidence de TVP est le plus élevé?

A

Au 3e trimestre.

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7
Q

Vrai ou faux?
L’incidence de TVP est plus grande au 3e trimestre qu’en PP?

A

Faux. Plus grande incidence en PP.

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8
Q

Quels sont les signes et symptômes associés à l’embolie pulmonaire?

A
  • Dyspnée
  • Dlr pleurétique
  • Toux
  • Tachypnée
  • Hémoptysie
  • Fièvre
  • parfois frottement pleural
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9
Q

Vrai ou faux?
Lors d’une embolie massive, il peut il y avoir des Sx qui ressemblent à un infarctus.

A

Vrai

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10
Q

Quels sont les tests qu’on peut demander pour diagnostiquer une embolie pulmonaire?

A
  • Gaz artériel
  • FSC (leucocytose)
  • Rayon X pulmonaire
  • Angioscan
  • Scan ventilation-perfusion
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11
Q

Quel est le Tx pour une embolie pulmonaire?

A

Anticoagulothérapie

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12
Q

Qu’est-ce qu’une embolie de liquide amniotique?

A

Passage de LA dans la circulation vasculaire maternelle qui cause la relâche de médiateurs endogènes = réaction inflammatoire (tempête de cytokines).

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13
Q

À quel moment peut survenir une embolie de LA?

A

En travail ou PP immédiat (30 minutes après naissance).

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14
Q

Décrire la présentation clinique typique d’une embolie pulmonaire de LA.

A

Début des Sx abrupte, catastrophique et progression rapide.
Peut avoir présence d’un aura, une hémorragie ou crise tonico-clonique.
Arrêt cardiorespi subit ou détresse respi sévère.

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15
Q

Nommer des FDR de développer une embolie de LA.

A
  • C/s
  • Acc. vaginal instrumenté
  • Anomalie placentaire (praevia, DPPNI, accreta)
  • PE/éclampsie
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16
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’embolie LA?

A
  • Arrêt cardiorespi soudain ou hypotension avec détresse respi
  • CIVD
  • Début en travail ad 30 min après la délivrance placentaire.
  • Pas de fièvre en travail
17
Q

Quels sont les symptômes associés à la thrombophlébite pelvienne septique?

A
  • Dlr abdominale et/ou pelvienne avec fièvre.
  • Parfois, frissons et fièvre sont les seuls sx.
18
Q

Comment une thrombophlébite pelvienne septique est-elle souvent découverte?

A

Suite à une absence de réponse à un thérapie antibiotique pour une autre cause (ex.: endométrite)

19
Q

Comment se fait le Dx d’une thrombophlébite pelvienne?

A

CT scan

20
Q

Quels sont les signes d’une thrombose de la veine cérébrale?

A

Céphalée, convulsions, altération de la conscience, vomissements, photophobie, signes focaux, parfois fièvre et leucocytose.

21
Q

Face aux symptômes d’une thrombose de la veine cérébrale. Quels sont les autres diagnostic peut-on envisager?

A

Éclampsie, hémorragie sous-arachnoïdienne, hypertension intracrânienne, masse cérébrale, encéphalite herpétique.

22
Q

Lorsqu’une personne ayant une thrombophilie héréditaire est enceinte, quels sont les 3 endroits ou des thromboses peuvent se développer?

A

Système veineux maternel, fœtal ou placentaire.

23
Q

Nommer des exemples de thrombophilies héréditaires.

A
  • Mutation du facteur 5 Leiden
  • Mutation de la prothrombine G20210A
  • Déficience en antithrombine, protéine S ou C.
24
Q

Quelles sont les comorbidités associées aux thrombophilies héréditaires en Gx?

A
  • Avortement spontané à plus de 10 sem
  • MIU
  • RCIU
  • PE
  • DPPNI
  • Thrombophilie fœtale (rare)
25
Q

Qui doit-on dépister pour les thrombophilies?

A
  • Personne avec une Hx de thromboembolie veineuse sans association avec un facteur non récurrent (fracture, chirurgie, etc.).
  • Hx familiale de TEV
  • Hx TEV idiopathique.
  • Pertes foetales inexpliquées (+10 sem) avec ischémie placentaire ou infarctus (controversé).
26
Q

Vrai ou faux?
Il est toujours recommandé de dépister les femmes avec des ATCD d’avortements spontanés après 10 sem, de DPPNI, de RCIU et de PE pour les thrombophilies.

A

Faux.

27
Q

Est-ce que l’anticoagulothérapie est recommandée chez les personnes atteintes de thrombophilies pour diminuer les mauvaises issues de Gx?

A

Non, sauf pour les pertes fœtales tardives (controversé).

28
Q

En quoi consiste la prévention et la prise en charge des thrombophilies en Gx?

A
  • Tx prophylactique afin d’éviter les TEV pour certaines thrombophilies seulement.
  • Suivi multi
  • Surveillance du BEF avec TRF à partir de 36 sem et induction à 39 sem.
29
Q

Qu’est-ce que le syndrome antiphospholipides?

A

Désordre auto-immun systémique caractérisé par des thromboses artérielles ou veineuses et la présence d’anticorps antiphospholipides.
Les anticorps se fixent aux facteurs de coagulation et créent des thromboses.

30
Q

Quelles sont les complications obstétricales spécifiques aux thrombophilies acquises?

A
  • Pertes foetales inexpliquées (- 10 sem) et récurrentes.
  • MFIU inexpliquée entre 10-16 sem ou toute perte foetale entre 16-34 sem.
  • PE avec complications graves.
  • Insuffisance placentaire avec RCIU grave.
31
Q

Vrai ou faux?
L’anticoagulothérapie est recommandée pour les personnes atteintes du syndrome anti phospholipides en Gx?

A

Vrai.

32
Q

Quelles sont les deux anticoagulants pouvant être utilisés pour les personnes avec le syndrome antiphospholipides en Gx?

A

ASA ou héparine à bas poids moléculaire.

Patho 2024 (21 decks)

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