Complications néonatales (partie 2) Flashcards
Explique moi la différence Coombs direct et indirect
Coombs direct : fait avec sang bébé. Met en évidence présence d’anticorps sur les érythrocytes
Coombs indirect : fait avec sang maman. Met en évidence un anticorps irrégulier non agglutinant dans un sérum.
Qui sont les nouveau-nés à risque d’une iso immunisation ABO ?
bébé groupe sanguin A ou B né d’une mère groupe O.
Q’uest-ce qui est plus sévère : isoimmunisation ABO ou isoimmunisation Rh nég ?
iso Rh nég
Qu’est-ce qui peut être envisager chez le bébé quand la photothérapie ne fonctionne pas suite a une isoimmunisation Rh…
exsanguinothérapie
Vrai ou faux : la mesure transcutanée du niveau de bilirubine(BTC) est aussi bonne que la mesure sérique (BST) pour prédire le risque d’hyperbilirubinémie significative?
vrai seulement si BST basse
V ou F : le lait maternel ne peut pas entrainer d’hyperbili tardif
faux. Peut entrainer hyperbili tardif
Une macrosomie foetale correspond a un poids supérieur ou égal a ______g
4 000g
Explique le phénomène de macrosomie.
Comment un foetus devient macrosome?
- Période d’hyperglycémie maternelle
- Fait que bébé est en hyperglycémie à son tour.
- Stimulation d’hormones de croissance chez le bébé, production d’insuline ++
- Stimulation croissance foetale et déposition de réserve de gras et de glycogène
- = bébé macrosome
J’ai un bébé né a 36+2 SA avec une glycémie a 2.5mmol par L.
Est-ce un résultat de glycémie normal?
Non.
En bas de 2.6 mmol/L = anormal car BB préma.
BB né à 39 SA, exclusivement allaité dont la taille et le poids sont ok pour AG. Il a une glycémie de 1.8 mol/L à 1h de vie et elle augmente ensuite à 2.3 mmol/L dans les heures qui suivent.
Est-ce un résultat de glycémie normal?
Oui
Qui sont les nouveau-nés à risque d’HYPOglycémie ?
- bébé de mère diabétique
- prématuré
- macrosome
- PAG
- Post-terme
- Malade ou stressé
- Bébé sous protocol NPO
- Anomalie congénitale
- Polycythémie
Ta préceptrice te dit : regarde, ce bébé ne vas pas bien, il montre pleins de signes d’hypoglycémie.
Nomme quelques signes dont tu t’attend à voir en cas d’hypoglycémie.
- agitation
- tremblement
- convulsion
- sudation
- paleur subite
- tachypnée
- hypothermie
- révulsion des yeux
- léthargie
J’ai un bébé né à 4 015g, à la mdn, sans symptômes.
Est-ce que je devrais prendre sa glycémie?
Si oui, quand exactement ?
Oui prend la glycémie.
À 2hrs de vie, après le boire (donne lui une chance)
J’ai un bébé de 3 500g qui semble montrer des signes d’hypoglycémie. Il fait une petite tachypnée et tremble un peu.
Devrais-je attendre le premier boire avant de prendre sa glycémie ?
Non, glycémie immédiatement en cas de bébé symptomatique.
V ou F, les hypoglycémies de bébé symptomatique ou asymptomatique causeront des lésions neuronales.
Faux, juste les hypo de bébé symptomatique.
V ou F, pour la glycémie, le sang veineux donne des valeurs plus basses que le sang capillaire.
Faux. Sang complet (capillaire) est plus bas.
Nomme moi des facteurs de comorbidités d’un bébé macrosome.
- asphyxie néonatale
- hypoglycémie
- hypocalcémie
- hypomagnésémie
- polycythémie
- SDR
- malfo. cardiaque
Qu’est-ce qui peut causer un délais dans la maturation de la production du surfactant pulmonaire?
L’hyperinsulinisme
V ou F, plus le diabète gestationnel est sévère, plus la sévérité de l’hypocalcémie sera importante?
V. Ils sont corrélé.
Quel est le traitement d’urgence de l’hypocalcémie symptomatique ?
gluconate de calcium en iv
Nomme moi les deux types de manifestations cliniques de l’hypocalcémie.
*Important selon la prof, fake apprend le par coeur : )
- Irritabilité du SNC : paresthésie (engourdissement), apnée, convulsion et léthargie
- Faible contractilité musculaire : diminution fonction cardiaque (HTA persistante) et difficulté alimentation
Nomme moi les manifestations clinique d’une hypomagnésémie.
- convulsion
- apathie
- hyperréflexie
- faiblesse généralisée
- intolérance alimentaire
Comment se manifeste une hypomagnésémie sévère
graves aryhtmies ventriculaires
Une polycythémie (sang visqueux) met une personne à risque de quoi ?
*Important selon la prof, fake apprend le par coeur : )
- Détresse respiratoire
- Convulsion
- Hypoglycémie
- Entérocolite nécrosante
- Hyperbilirubinémie
- Thrombose veineuse rénale
V ou F, un bébé né d’une mère diabétique sera plus à risque de malformation cardiaque néonatale ?
Vrai
Quels sont les facteurs de risque d’un pneumothorax?
- réanimation
- SDR
- aspiration méconiale
- hypoplasie pulmonaire
- ventilation mécanique
Nommes quelques signes cliniques d’un pneumothorax
- détérioration respiratoire soudaine avec désaturation
- aug. besoin en O2 de base
- aug. tachypnée
- diminution mvts thoraciques/asymétrie
- pâleur ou cyanose
- diminution murmure vésiculaire unilatéral
Que faire immédiatement en cas de pneumothorax?
- transillumination
- RX poumons
Un NN est à risque de septicémie si … ?
- Colonisation maternelle à SGB
- Rupture prématurée des membranes
- Rupture prolongée des membranes
- Prématurité
- Infection urinaire maternelle
- ATCD fratrie septicémie à SGB
- Chorioamnionite
Nomme des signes cliniques d’une septicémie chez le NN
- apnée
- T° instable
- Tachycardie
- mauvaise perfusion périphérique
- détresse respiratoire
- hypotonie
- hypo/hyperglycémie
- acidose métabolique
- jaunisse
Nomme des signes cliniques d’une méningite chez le NN, outre que les signes de septicémie
- altération état de conscience
- convulsions
- fontanelle antérieure bombante (pas le 1er signe)
- rigidité de la nuque
Quel est le Tx empirique en cas de septicémie?
ampicilline + gentamicine
changer ampicilline pour céfotaxime si méningite
Les cardiopathies cyanogènes (BB bleu) sont caractérisées par ?
restriction du flot sanguin pulmonaire
Les cardiopathies acyanogènes (BB pas bleu) sont caractérisées par ?
hypoperfusion systémique et insuffisance cardiaque congestive avec ou sans cyanose
