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Patho 2024 > Hyperthermie et chorioamnionite > Flashcards

Hyperthermie et chorioamnionite Flashcards

1
Q

Au-delà de quelle valeur de température considère-t-on qu’une personne fait de la fièvre?

A

T˚ ≥ 38˚C

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Q

Nommez quelques exemples de causes les plus fréquentes d’hyperthermie (Dx différentiel)

A
  • Infection virale : COVID19, influenza, IVRS, gastro-entérite, CMV, parvovirus, VIH…
  • Listériose
  • Sinusite, pneumonie
  • Pyélonéphrite
  • Cholécystite, pancréatite
  • Appendicite
  • Chorioamnionite
  • Infection pelvienne (surtout au T1)
  • Mastite (surtout en postpartum)
  • Thrombophlébite pelvienne
  • Fièvre médicamenteuse (péridurale, misoprostol…)
  • Hyperthyroïdie
  • etc…
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3
Q

Quels autres symptômes pourrait-on noter dans un contexte d’hyperthermie?

A
  • Sx de fièvre : frissons, sensation de froid, peau marbrée, extrémités froides, impression de malaise, état général moche, fatigue, perte d’appétit, irritabilité…
  • Aug de la FC et FR
  • Tachycardie foetale
  • Autres Sx associés à la cause : brûlure mictionnelle, dyspnée, toux, éruptions cutanées, douleur abdominale, etc.
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4
Q

Nommez des éléments permettant d’obtenir un Dx différentiel en cas de fièvre (questionnaire, examen physique, analyses)

A

Questionnaire :
- Exposition possible : voyage récent, personne/nourriture infectée, jeunes enfants à la garderie (CMV + parvo)
- Sérologie antérieure (rubéole, varicelle)
- Vaccins reçus
- Médications
- Symptômes associés
- Questionnaire obstétrical : CU, PS, PL, mots foetaux, dernière écho…

Examen physique :
- SV
- Auscultation cardiaque et pulmonaire
- Examen abdominal, punch rénal
- Examen neuro
- Palpation mollets
- CF
- Examen spéculum et TV prn

Analyses :
- TORCH : 1ère analyse si suspicion d’infection
- Écho, TRF, ILA
- Autres analyses selon cause suspectée (ex: A/C urinaire)

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5
Q

Donnez une définition de chorioamnionite et expliquez comment elle se produit (pathogenèse)

A

Définition : infection bactérienne de la cavité amniotique pouvant apparaitre avant ou pendant le travail

Pathogenèse : infection/inflammation de la cavités amniotique par ascension de bactéries en provenance du tractus génital bas (également contamination possible par voie hématogène ou transmembranaire)

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6
Q

Nommez des facteurs de risque de chorioamnionite

A
  • Travail prolongé
  • Rupture prolongée des membranes
  • Examens vaginaux multiples durant le travail
  • Monitoring foetal interne
  • Vaginose bactérienne
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7
Q

V ou F : La fièvre se manifeste dans 100% des cas de chorioamnionite

A

Vrai!

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8
Q

À part la fièvre, quels autres symptômes peuvent faire partie de la présentation clinique d’une chorioamnionite?

A
  • LA purulent ou malodorant
  • Tachycardie maternelle (50-80%)
  • Tachycardie foetale (40-70%)
  • Sensibilité utérine à la palpation (4-25%)
  • Leucocytose > 15 000 (70-90%)
  • Bactériémie (5-10%)
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9
Q

Nommez des complications possibles d’une chorioamnionite

A
  • Endométrite
  • Infection de plaie
  • Septicémie néonatale
  • Sepsis néonatal
  • Méningite néonatale
  • Aussi associations démontrées avec altération du développement neurologique à long terme du nouveau-né (paralysie cérébrale)

Sepsis= septicémie non?

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10
Q

Quelle est la CAT en cas de chorioamnionite?

A
  • Cas de consultation obligatoire : suspicion de chorioamnionite
  • Antibios IV à débuter rapidement
  • Pas d’urgence à précipiter la naissance car le délais entre le début des antibios et la naissance ne modifie pas le pronostic
  • Aussi possible de traiter le n-n si signes d’infection (voir avec md si pertinent de débuter avant le transfert)
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11
Q

Nomme 3 éléments pouvant compliquer le Dx de chorioamnionite

A
  1. Hyperthermie associée à la péridurale
  2. Tachycardie causée par déshydratation maternelle
  3. Médication pouvant causer tachycardie (ephedrine)
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12
Q

V ou F : Les femmes enceintes ne sont pas plus à risque de développer une infection à la Listériose que le reste de la population.

A

Faux! Les femmes enceintes sont particulièrement à risque de cette infection.

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13
Q

De quelles façons la Listériose peut-elle se transmettre?

A
  • Nourriture (légumes, viande, poisson)
  • Prêt à manger
  • Produits à base de lait pasteurisé ou non
  • Contact avec des animaux infectés
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14
Q

Quelles sont les complications obstétricales possibles d’une infection à la listériose?

A
  • Travail préterme
  • Tracé foetal anormal
  • Mort in utero
  • Chorioamnionite
  • Sepsis néonatal
  • Méningite néonatale
  • Mortalité périnatale : 20-50% !!
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15
Q

À part la fièvre, quels autres symptômes nous indiqueraient un Dx de thrombophlébite pelvienne septique?

A
  • Douleurs abdominales et/ou pelviennes
  • Frissons et fièvre sont parfois les seuls symptômes
  • Souvent diagnostiqué par l’absence de réponse à une antibiothérapie de 48-72h
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16
Q

Quelle autre maladie thromboembolique pourrait occasionner de la fièvre?

A

Thrombose de la veine cérébrale

Symptômes : céphalée, convulsions, altération de la conscience, vomissements, photophobie, signes focaux, parfois fièvre et leucocytose

17
Q

Nommez 3 problèmes respiratoires pouvant causer de la fièvre

A
  • Sinusite
    (fièvre + congestion nasale, rhinorrhée purulente, sensation de pression a/n des sinus, douleur faciale/dentaire, céphalée, perte d’odorat)
  • Pneumonie
    (fièvre + frissons, toux (souvent sèche au début), essoufflement, douleur pleurétique, douleur abdominale à HCD)
  • COVID-19
    (fièvre + toux, céphalée, myalgies, mal de gorge, dyspnée, perte de goût/odorat, No, Vo, fatigue, diarrhée, rhinorrhée)
  • Influenza
  • Infection des voies respiratoires supérieures (IVRS)
18
Q

V ou F : La présence de fièvre au T2-T3 pourrait être causée par une infection pelvienne.

A

Faux! On peut penser à ce diagnostic en début de grossesse (< 12 sem) ou en postpartum, car après 12 sem, le bouchon muqueux et la decidua protège l’utérus des infections ascendantes

19
Q

V ou F : Il est impossible qu’une masse ovarienne ou un fibrome cause de la fièvre en grossesse

A

Faux!
- Une masse ovarienne pourrait causer de la fièvre si associée avec une torsion ovarienne et une nécrose
- Un fibrome dégénéré peut causer une fièvre légère, des No/Vo, une leucocytose légère, des contractions et une irritabilité utérine

20
Q

Parmi les conditions suivantes, lesquelles peuvent occasionner de la fièvre :
- Appendicite
- Cholélithiases/coliques biliaires
- Cholécystite
- Pancréatite
- Gastroentérite
- Ulcère peptide
- Syndrome colon irritable
- Maladies inflammatoires de l’intestin (colite ulcéreuse et maladie de Crohn)
- Cystite
- Pyélonéphrite
- Colique néphrétique

A
  • Appendicite
  • Cholécystite
  • Pancréatite (fièvre légère)
  • Gastroentérite
  • Maladies inflammatoires de l’intestin (parfois)
  • Pyélonéphrite

Patho 2024 (21 decks)

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