Maladies cardiaques et grossesses Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la dyspnée?

A

Sensation de manquer d’air

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2
Q

Comment appelle-t-on la difficulté à respirer en position allongée?

A

L’orthopnée

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3
Q

Quel est le terme médical pour la perte de connaissance?

A

Syncope

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4
Q

Comment se nomme l’état présyncope (étourdissement, bourdonnements etc)

A

lipothymie

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5
Q

Qu’est ce que la diaphorèse?

A

Sueur ++

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6
Q

Nomme les différentes étapes de passage du sang dans le systhème sanguin en partant de l’oreillette Droite

A

OD- VD- Artère pulm -poumons (capillaires pulmonaires) - veines pulm-OG-VG-Aorte- tout le corps-veines caves- OD

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7
Q

Qu’est ce qui correspond au volume sanguin

A

la qté de sang dans notre corps (en L ou mL)

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8
Q

Qu’est ce que la fréquence cardiaque

A

La fréquence à laquelle le coeur bat (se contracte pour faire circuler le sang) (en bpm)

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9
Q

À quoi correspond la résistance périphérique? qu’est ce qui l’influence?

A

la résistance qu’offre les vaisseaux sanguin au sang qui circule. La vasoconstriction /vasodillatation influence la résistance périphérique

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10
Q

Qu’est ce que le débit cardiaque, et quelle est son unité de mesure

A

Fréquence cardiaque x Volume d’éjection systolique (Volume du ventricule gauche). Il se calcule en volume/minute

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11
Q

Que ce passe-t-il avec le volume plasmatique lors de la grossesse?

A

il augmente dès 6-8 sem et atteint son pic (+45%) à 32-34 sem

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12
Q

Pourquoi les besoins en fer sont ils augmentés pendant la gx?

A

Car on produit plus de GR! (érythropoïèse)

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13
Q

Que se passe-t-il avec la masse des GR en gx?

A

elle augmente (de 20-30%) par érythropoïèse

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14
Q

En résumé : que se passe-t-il avec le système sanguin en grossesse (truc : pensez à Jean-Flou!)

A

Hémodillution!
C’est une dillution du sang physiologique. La viscosité du sang est donc diminuée.

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15
Q

Que se passe-t-il avec la résitance périphérique en gx? (diminue, reste la même, augmente?) pourquoi?

A

elle diminue, car il y a une vasodillatation périphérique

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16
Q

V/F : Dans le placenta, vu de nombreux petits vaisseaux sanguins qui font les échanges entre le sang de la mère et du bébé, la résistance augmente.

A

Faux! il y a peu de résistance dans le placenta (ça permet au bébé d’avoir tout les nutriments!). Aussi appelé effet “shunt” du placenta.

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17
Q

Comme il y a une diminution de la résistance périphérique, que se passe-t-il avec le débit cardiaque?

A

Il compense en augmentant! Il atteint son pic de 40% à 20-28 sem (T2)

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18
Q

Comment le débit cardiaque augmente-t-il?

A

Début de la gx : augm du volume d’éjection
fin de la gx : tachycardie maternelle

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19
Q

v ou F : la masse ventriculaire augmente au 1er T

A

Vrai

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20
Q

V ou F : le fait que la masse ventriculaire est augmentée fait que la contractilité du coeur est aussi augmentée

A

Vrai

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21
Q

V ou f : en gx, la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée

A

Faux, diminuée!

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22
Q

Comment pourrait s’expliquer l’oedème pulmonaire parfois présent en grossesse?

A

Il y a plus de sang en circulation dans les poumons, ce qui fait que les personnes enceintes sont plus à risque d’avoir de l’oedème pulmonaire.

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23
Q

Quel sx est associé avec de l’odème pulmonaire (qui peut être ressenti par les femmes enceintes)

A

l’orthopnée et la dyspnée

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24
Q

Que se passe-t-il avec la tension artérielle en gx? (T1-2-3). Quand atteint-elle son nadir?

A

T1 : diminue dès la 8e semaine
T2 : diminue
Nadir : 24-32 sem
T3: augmente jusqu’à valeur prégravide lors du terme

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25
Q

V ou f: la TA augmente beaucoup en travail.

A

V! jusqu’à 35/25 pendant la CU (pas savoir les chiffres)

26
Q

V ou F: les CU provoque une “autotransfusion” de 300-500 ml de sang dans la circulation maternelle

A

V

27
Q

V ou F : la réponse du système nerveux sympatique à la douleur et l’anxiété fait augmenter la FC et diminuer la TA

A

F : fait aussi augmenter la TA

28
Q

En post-partum, quels sont les changements qui amènent une augmentation du débit cardiaque?

A
  • La diminution de la pression sur la veine cave inf crée une moins grande résistance périphérique
  • les CU vident le sang vers la circulation : + grand volume sanguin
  • mobilisation du volume extracellulaire : + grand volume sanguin aussi
29
Q

V ou F : le risque d’oedème pulmonaire augmente au 2e stade et en pp immédiat

A

V

30
Q

Nomme des sx normaux reliés au système cardiaque en gx

A
  • Dyspnée
  • fatigabilité
  • Dimin de la résistance à l’effort
  • oedème des membres inférieurs
  • palpitatoins
31
Q

Vous prenez la HU de votre cliente à 35 SA. Elle commence à se sentir mal, étourdie et présente une diaphorèse. Que se passe-t-il et que faites vous?

A

Probablement une compression de la veine cave, on lui propose de se mettre en DLG.

32
Q

À quoi correspond les bruits B1 et B2 du coeur qu’on entend à l’auscultation?

A

B1 : fermeture valve mitrale
B2 : fermeture valve aortique & pulmonaire

33
Q

Qu’est-ce qu’un souffle au coeur?

A

Une turbulence du flux sanguin

34
Q

V ou F : un souffle diastolique est N, alors qu’un souffle systolique nécéssite toujours une investiagtion.

A

F! les diastoliques sont anormaux et peuvent présenter plus de danger pour la personne.

35
Q

Quels sont les 4 foyers d’auscultation du coeur? (truc mémotechnique des med students!)

A

Aortique
Pulmonaire
Tricuspidien
Mitral

(Appartement)

36
Q

En grossesse, il est normal d’entendre un souffle léger à l’auscultation.

A

V, un souffle systolique d’éjection est fréquent en grossesse (apparait au T2 et disparait 4 sem pp)

37
Q

Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque

A

Une incapacité cardiaque à rencontrer les objectifs de la demande corporelle. Le coeur ne fournit pas assez! Soit au niveau du remplissage ventriculaire ou de l’éjection du sang.

38
Q

Nomme 2 causes de l’insuffisance cardiaque

A
  • Maladie ischémique (plaque de gras dans les artères coronaires- se manifeste à l’effort)
  • Myocardite (infection du coeur - virale, bactérienne, parasitaire)
  • Cardiomyopathie (altération du muscle - congénitale, endocrinienne, péri-partum)
  • Hypertension
  • Valvulopathies
39
Q

Une cliente te dit que sa mère fait de l’insuffisance cardiaque. Quels sont les sx qu’elle pourrait présenter? Nomme en 3

A
  • dyspnée
  • OMI (oedème membres inférieurs)
  • Dyspnée paroxytique nocturne (éveil car essouflée la nuit)
  • Orthopnée
  • Fatigue
40
Q

Qu’est qu’une angine?

A

Maladie cardiaque athérosclérotique : hypoxie du coeur. Il ne reçoit pas assez d’oxygène pour ses besoins. Dû à des plaques de cholestérol souvent.

41
Q

Quel est le sx principale d’une angine?

A

Douleur à la poitrine, temporaire, surtout à l’effort.

42
Q

Qu’elle est la complication de l’angine? explique sa cause

A

l’infarctus, lorsqu’il y a une persistence de l’atteinte ischémique du coeur (et il y a nécrose)

43
Q

Quelle est la différence entre l’angine et l’infarctus sur les plans suivants :
A) Présentation clinique (sx)
B) Modifications à L’ECG
C) Élévation des troponines

A

A) : Angine & infarctus
B) Infarctus
C) Infarctus

44
Q

Quels sont les sx des infarctus?

A
  • douleur thoracique
  • Irradiation à la machoire ou MSG
  • Dyspnée
  • Diaphorèse (sueur)
45
Q

Une femme présente les sx suivants :
- douleur thoracique/épigastrique
- dyspnée
Comment fais-tu pour savoir si elle souffre de prééclampsie ou d’un infarctus?

A

On s’assure de voir si elle a des sx visuels, des céphalées et de la HTA (ce qui indiquerait une prééclampsie plus qu’un infarctus)

46
Q

Nomme quelques facteurs de risques d’infarctus en gx

A

thrombophilie, HTA, tabagisme, Diabète, complications obst.tricales, obésité, prbl de cholestérol, usage de cocaine, multiparité, tx d’infertilité

47
Q

Nommer des malformations cardiaques congénitales

A
  • Valvulopathies
  • Anomalies des gros vaisseaux
  • Anomalies morphologiques des chambres cardiaques
  • CIV (com. inter ventriculaire)
  • CIA (com. inter auriculaire)
  • Tétralogie de Fallot
48
Q

Expliquer le syndrome Eisenmenger

A
  • Comm. entre circulation systémique + pulmonaire
  • Hypertension pulmonaire secondaire
  • CIV souvent impliquée
49
Q

Risques associés aux malformations cardiaques chez la mère

A
  • Insuffisance cardiaque (aug. volume sanguine + DC)
  • Aug. risque de thromboembolie
  • Arythmies
  • Infarctus du myocarde
  • Anévrisme de l’aorte ascendant ou dissection
  • Décès
50
Q

Vrai ou Faux : Lorsqu’une maladie congénitale est classée classe III, la grossesse est contre-indiquée

A

Faux, Classe IV, risque de mortalité maternelle ou morbidité sévère. Grossesse contre-indiquée. (IVG à envisager)

51
Q

Quels sont les risques chez le foetus dont la maman a une malformation cardiaque?

A
  • Malformation cardiaque
  • Avortement spontané
  • Prématurité + complications
  • MIU
  • RCIU
52
Q

Recommandations a/n de l’acc si malformation cardiaque maternelle?

A
  • Prophylaxie endocardite bactérienne si indiqué
  • Voie vaginale sauf exception
  • Soins intensifs si décompensation
  • Anesthésie épidurale, hypotension à surveiller
  • Raccourcir le 2e stade (forceps, ventouse)
53
Q

Définition cardiomyopathie périnatale?

A
  • Insuffisance cardiaque, sans ATCD
  • Fin de grossesse ou 5 premiers mois pp
  • Fraction éjection ventricule gauche
54
Q

Facteurs de risque d’une cardiomyopathie périnatale?

A
  • AMA plus de 30 ans
  • Descendance africaine
  • Grossesse multiple
  • ATCD PE, éclampsie, hypertension pp
  • Cocaïne
  • Tocolyse orale plus de 4 semaines avec agonistes B-adrénergique
  • Multiparité plus de 4
55
Q

Signes + SX cardiomyopathie périnatale?

A

Sx :
- dyspnée, orthopnée, DPN
- Toux, hémoptysies
- OMI
- Fatigue
- SX embolie pulmonaire ou systémique

Signes :
- Tachycarde
- Oedème pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Arythmies
- Embolies pulmonaires, cérébrales ou systémiques (25-40%)

56
Q

Cause d’une cardiomyopathie périnatale?

A
  • Inconnu
  • Débalancement de l’angiogénèse
  • Génétique
  • Inflammatoire, auto-immune, infectieux

Éliminer les autres causes, faire écho cardiaque, IRM

57
Q

Symptômes de l’arythmie cardiaque?

A
  • Palpitation
  • Étourdissements
  • Syncope
  • Inconfort thoracique ou dyspnée
  • Dlr rétro-sternale
58
Q

Vrai ou faux : Possible d’avoir des palpitations sans que ça soit reliée à une arythmie?

A

Vrai, à cause de l’aug. DC
- Aug FC
- Dim Résistance péri
- Aug Volume éjection

59
Q

Quelle est l’arythmie la plus fréquente en grossesse?

A

Tachycardie supra-ventriculaire paroxystique

60
Q

Quand consulter?

A
  • Très fréquent + incommodant
  • Persistence = Urgence pour ECG
  • RC irrégulier à l’auscultation
  • Si présence de sx