Maladies cardiaques et grossesses Flashcards
Qu’est ce que la dyspnée?
Sensation de manquer d’air
Comment appelle-t-on la difficulté à respirer en position allongée?
L’orthopnée
Quel est le terme médical pour la perte de connaissance?
Syncope
Comment se nomme l’état présyncope (étourdissement, bourdonnements etc)
lipothymie
Qu’est ce que la diaphorèse?
Sueur ++
Nomme les différentes étapes de passage du sang dans le systhème sanguin en partant de l’oreillette Droite
OD- VD- Artère pulm -poumons (capillaires pulmonaires) - veines pulm-OG-VG-Aorte- tout le corps-veines caves- OD
Qu’est ce qui correspond au volume sanguin
la qté de sang dans notre corps (en L ou mL)
Qu’est ce que la fréquence cardiaque
La fréquence à laquelle le coeur bat (se contracte pour faire circuler le sang) (en bpm)
À quoi correspond la résistance périphérique? qu’est ce qui l’influence?
la résistance qu’offre les vaisseaux sanguin au sang qui circule. La vasoconstriction /vasodillatation influence la résistance périphérique
Qu’est ce que le débit cardiaque, et quelle est son unité de mesure
Fréquence cardiaque x Volume d’éjection systolique (Volume du ventricule gauche). Il se calcule en volume/minute
Que ce passe-t-il avec le volume plasmatique lors de la grossesse?
il augmente dès 6-8 sem et atteint son pic (+45%) à 32-34 sem
Pourquoi les besoins en fer sont ils augmentés pendant la gx?
Car on produit plus de GR! (érythropoïèse)
Que se passe-t-il avec la masse des GR en gx?
elle augmente (de 20-30%) par érythropoïèse
En résumé : que se passe-t-il avec le système sanguin en grossesse (truc : pensez à Jean-Flou!)
Hémodillution!
C’est une dillution du sang physiologique. La viscosité du sang est donc diminuée.
Que se passe-t-il avec la résitance périphérique en gx? (diminue, reste la même, augmente?) pourquoi?
elle diminue, car il y a une vasodillatation périphérique
V/F : Dans le placenta, vu de nombreux petits vaisseaux sanguins qui font les échanges entre le sang de la mère et du bébé, la résistance augmente.
Faux! il y a peu de résistance dans le placenta (ça permet au bébé d’avoir tout les nutriments!). Aussi appelé effet “shunt” du placenta.
Comme il y a une diminution de la résistance périphérique, que se passe-t-il avec le débit cardiaque?
Il compense en augmentant! Il atteint son pic de 40% à 20-28 sem (T2)
Comment le débit cardiaque augmente-t-il?
Début de la gx : augm du volume d’éjection
fin de la gx : tachycardie maternelle
v ou F : la masse ventriculaire augmente au 1er T
Vrai
V ou F : le fait que la masse ventriculaire est augmentée fait que la contractilité du coeur est aussi augmentée
Vrai
V ou f : en gx, la résistance vasculaire pulmonaire est augmentée
Faux, diminuée!
Comment pourrait s’expliquer l’oedème pulmonaire parfois présent en grossesse?
Il y a plus de sang en circulation dans les poumons, ce qui fait que les personnes enceintes sont plus à risque d’avoir de l’oedème pulmonaire.
Quel sx est associé avec de l’odème pulmonaire (qui peut être ressenti par les femmes enceintes)
l’orthopnée et la dyspnée
Que se passe-t-il avec la tension artérielle en gx? (T1-2-3). Quand atteint-elle son nadir?
T1 : diminue dès la 8e semaine
T2 : diminue
Nadir : 24-32 sem
T3: augmente jusqu’à valeur prégravide lors du terme
V ou f: la TA augmente beaucoup en travail.
V! jusqu’à 35/25 pendant la CU (pas savoir les chiffres)
V ou F: les CU provoque une “autotransfusion” de 300-500 ml de sang dans la circulation maternelle
V
V ou F : la réponse du système nerveux sympatique à la douleur et l’anxiété fait augmenter la FC et diminuer la TA
F : fait aussi augmenter la TA
En post-partum, quels sont les changements qui amènent une augmentation du débit cardiaque?
- La diminution de la pression sur la veine cave inf crée une moins grande résistance périphérique
- les CU vident le sang vers la circulation : + grand volume sanguin
- mobilisation du volume extracellulaire : + grand volume sanguin aussi
V ou F : le risque d’oedème pulmonaire augmente au 2e stade et en pp immédiat
V
Nomme des sx normaux reliés au système cardiaque en gx
- Dyspnée
- fatigabilité
- Dimin de la résistance à l’effort
- oedème des membres inférieurs
- palpitatoins
Vous prenez la HU de votre cliente à 35 SA. Elle commence à se sentir mal, étourdie et présente une diaphorèse. Que se passe-t-il et que faites vous?
Probablement une compression de la veine cave, on lui propose de se mettre en DLG.
À quoi correspond les bruits B1 et B2 du coeur qu’on entend à l’auscultation?
B1 : fermeture valve mitrale
B2 : fermeture valve aortique & pulmonaire
Qu’est-ce qu’un souffle au coeur?
Une turbulence du flux sanguin
V ou F : un souffle diastolique est N, alors qu’un souffle systolique nécéssite toujours une investiagtion.
F! les diastoliques sont anormaux et peuvent présenter plus de danger pour la personne.
Quels sont les 4 foyers d’auscultation du coeur? (truc mémotechnique des med students!)
Aortique
Pulmonaire
Tricuspidien
Mitral
(Appartement)
En grossesse, il est normal d’entendre un souffle léger à l’auscultation.
V, un souffle systolique d’éjection est fréquent en grossesse (apparait au T2 et disparait 4 sem pp)
Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque
Une incapacité cardiaque à rencontrer les objectifs de la demande corporelle. Le coeur ne fournit pas assez! Soit au niveau du remplissage ventriculaire ou de l’éjection du sang.
Nomme 2 causes de l’insuffisance cardiaque
- Maladie ischémique (plaque de gras dans les artères coronaires- se manifeste à l’effort)
- Myocardite (infection du coeur - virale, bactérienne, parasitaire)
- Cardiomyopathie (altération du muscle - congénitale, endocrinienne, péri-partum)
- Hypertension
- Valvulopathies
Une cliente te dit que sa mère fait de l’insuffisance cardiaque. Quels sont les sx qu’elle pourrait présenter? Nomme en 3
- dyspnée
- OMI (oedème membres inférieurs)
- Dyspnée paroxytique nocturne (éveil car essouflée la nuit)
- Orthopnée
- Fatigue
Qu’est qu’une angine?
Maladie cardiaque athérosclérotique : hypoxie du coeur. Il ne reçoit pas assez d’oxygène pour ses besoins. Dû à des plaques de cholestérol souvent.
Quel est le sx principale d’une angine?
Douleur à la poitrine, temporaire, surtout à l’effort.
Qu’elle est la complication de l’angine? explique sa cause
l’infarctus, lorsqu’il y a une persistence de l’atteinte ischémique du coeur (et il y a nécrose)
Quelle est la différence entre l’angine et l’infarctus sur les plans suivants :
A) Présentation clinique (sx)
B) Modifications à L’ECG
C) Élévation des troponines
A) : Angine & infarctus
B) Infarctus
C) Infarctus
Quels sont les sx des infarctus?
- douleur thoracique
- Irradiation à la machoire ou MSG
- Dyspnée
- Diaphorèse (sueur)
Une femme présente les sx suivants :
- douleur thoracique/épigastrique
- dyspnée
Comment fais-tu pour savoir si elle souffre de prééclampsie ou d’un infarctus?
On s’assure de voir si elle a des sx visuels, des céphalées et de la HTA (ce qui indiquerait une prééclampsie plus qu’un infarctus)
Nomme quelques facteurs de risques d’infarctus en gx
thrombophilie, HTA, tabagisme, Diabète, complications obst.tricales, obésité, prbl de cholestérol, usage de cocaine, multiparité, tx d’infertilité
Nommer des malformations cardiaques congénitales
- Valvulopathies
- Anomalies des gros vaisseaux
- Anomalies morphologiques des chambres cardiaques
- CIV (com. inter ventriculaire)
- CIA (com. inter auriculaire)
- Tétralogie de Fallot
Expliquer le syndrome Eisenmenger
- Comm. entre circulation systémique + pulmonaire
- Hypertension pulmonaire secondaire
- CIV souvent impliquée
Risques associés aux malformations cardiaques chez la mère
- Insuffisance cardiaque (aug. volume sanguine + DC)
- Aug. risque de thromboembolie
- Arythmies
- Infarctus du myocarde
- Anévrisme de l’aorte ascendant ou dissection
- Décès
Vrai ou Faux : Lorsqu’une maladie congénitale est classée classe III, la grossesse est contre-indiquée
Faux, Classe IV, risque de mortalité maternelle ou morbidité sévère. Grossesse contre-indiquée. (IVG à envisager)
Quels sont les risques chez le foetus dont la maman a une malformation cardiaque?
- Malformation cardiaque
- Avortement spontané
- Prématurité + complications
- MIU
- RCIU
Recommandations a/n de l’acc si malformation cardiaque maternelle?
- Prophylaxie endocardite bactérienne si indiqué
- Voie vaginale sauf exception
- Soins intensifs si décompensation
- Anesthésie épidurale, hypotension à surveiller
- Raccourcir le 2e stade (forceps, ventouse)
Définition cardiomyopathie périnatale?
- Insuffisance cardiaque, sans ATCD
- Fin de grossesse ou 5 premiers mois pp
- Fraction éjection ventricule gauche
Facteurs de risque d’une cardiomyopathie périnatale?
- AMA plus de 30 ans
- Descendance africaine
- Grossesse multiple
- ATCD PE, éclampsie, hypertension pp
- Cocaïne
- Tocolyse orale plus de 4 semaines avec agonistes B-adrénergique
- Multiparité plus de 4
Signes + SX cardiomyopathie périnatale?
Sx :
- dyspnée, orthopnée, DPN
- Toux, hémoptysies
- OMI
- Fatigue
- SX embolie pulmonaire ou systémique
Signes :
- Tachycarde
- Oedème pulmonaire
- Insuffisance cardiaque
- Arythmies
- Embolies pulmonaires, cérébrales ou systémiques (25-40%)
Cause d’une cardiomyopathie périnatale?
- Inconnu
- Débalancement de l’angiogénèse
- Génétique
- Inflammatoire, auto-immune, infectieux
Éliminer les autres causes, faire écho cardiaque, IRM
Symptômes de l’arythmie cardiaque?
- Palpitation
- Étourdissements
- Syncope
- Inconfort thoracique ou dyspnée
- Dlr rétro-sternale
Vrai ou faux : Possible d’avoir des palpitations sans que ça soit reliée à une arythmie?
Vrai, à cause de l’aug. DC
- Aug FC
- Dim Résistance péri
- Aug Volume éjection
Quelle est l’arythmie la plus fréquente en grossesse?
Tachycardie supra-ventriculaire paroxystique
Quand consulter?
- Très fréquent + incommodant
- Persistence = Urgence pour ECG
- RC irrégulier à l’auscultation
- Si présence de sx
