Transition vie néonat. Flashcards
fait par Mel : )
Important
Nomme moi les 3 points importants de la circulation foetale in utéro.
- Présence d’un shunt intra cardiaque soit le foramen oval (entre oreillette D-G) et un shunt extra cardiaque (entre ductus arteriosus et ductus venosus)
- Résistance vasculaire pulmonaire élevée, permet ainsi le passage d’une petite quantité de sang dans les poumons (diminuera à la naissance)
3.Faible résistance des pressions systémiques (augmentera à la naissance)
C’est le ductus venosus ou arteriosus qui permet au sang de contourner la circulation hépatique ?
ductus venosus
V ou F, in utero, les poumons du nouveau-né ainsi que le placenta assurent un transport de l’oxygène au foetus ?
F. Juste le placenta.
Les poumons se sera juste à la naissance pour la première fois.
Ta cliente te demande, est-ce que le clampage du cordon est douloureux pour le bébé ? Que lui reponds-tu?
Non, le cordon, composé de 2 artères et 1 veine ainsi que de gelée de Wharton, est innervé donc ne contient pas de récepteurs.
Nomme moi 3 avantages du délai de clampage du cordon ombilical.
1.Augmente volume sanguin bébé (+33%)
2.Augmente la réserve en fer du bébé jusqu’à 6 mois
3.Augmente le % d’oxygène disponible pour les organes vitaux du bébé
Une fois le cordon clampé, le placenta n’est plus actif. On passe ainsi d’un système de ______ résistance à un système de ________ résistance.
Un système de faible résistance à un système de haute résistance.
Le canal artériel relie 2 parties cardiaques, quelles sont-elles ?
Relie l’artère pulmonaire et l’aorte
Nomme moi les 5 critères d’évaluation du score d’APGAR.
Tonus
FC
Coloration
Mouvement Respiratoire
Réactivité au stimulation
Bébé APGAR
score de 7 a 1 minute
score de 9 a 5 minutes
score de 10 a 10 minutes
Est-ce que ce score est normal ?
oui, + que 7 = normalo josélito
Quel est l’ordre d’altération (de dégradation) des paramètres du score d’APGAR ?
A) Tonus
B) Réflexe
C) Couleur
D) Respiration
E) Coeur
C) D) A) B) E)
Quel est l’ordre de restauration (qui s’améliore) des paramètres du score d’APGAR ?
A) Tonus
B) Réflexe
C) Couleur
D) Respiration
E) Coeur
E) B) C) D) A)
Où se situe le choc apexien et c’est quoi le choc apexien ?
Se situe au 4e espace intercoastal à G de la ligne médioclaviculaire. C’est l’activité précordiale, là ou on voit le battement du coeur.
Est-ce que la variabilité cardiaque chez le nouveau-né est importante ?
OUI beaucoup!
Manque de variabilité n’est pas normal.
Pourquoi un bébé fait un BAN lorsqu’il est en détresse respiratoire ?
Élargissement des narines = diminution de la résistance nasale = diminuer le travail respiratoire
Pourquoi un bébé fait du tirage sous-costal ou sous-sternal lorsqu’il est en détresse respiratoire ?
Il utilise ses muscles accessoires
Pourquoi un bébé fait des geignements expiratoires lorsqu’il est en détresse respiratoire ?
Il ferme sa glotte au début de l’expiration pour augmenter la pression transpulmonaire.
Une obstruction des voies respiratoires peut se traduire par 3 choses. Nomme-les.
Tirage sous-sternal ou sous-claviculaire, stridor ou halètement
Bradypnée (- que 40 respi. minutes) ou tachypnée (+ que 60 respi. minutes)
Respiration paradoxale
Nomme les 4 grandes catégories de pathologies pouvant expliquer un SDR
- Obstruction des voies respiratoires supérieures
- Malformations congénitales
- Atteinte du parenchyme pulmonaire
- Fuite d’air
Nomme moi 6 dx différentiels d’une obstruction des voies respiratoires chez le bébé
Atrésie des choanes
Chylothorax
Hypoplasie pulmonaire
Pierre Robin
Hernie diaphragmatique
Fistule trachéo-osophagienne
Nomme moi 6 dx différentiels d’un SDR
Maladie membrane hyaline
Pneumonie
Pneumothorax
Pneumomédiastin
Aspi. méco
Tachy. transitoire nné
…..
Chez le nouveau-né, c’est le pouls _____ que je dois ausculter pendant 1 minute
pouls apical (près du foyer mitral)
V ou F, la pression systolique augmente légèrement dans les premiers 2 hrs de vie du bébé.
F, diminue
V ou F, la pression artérielle du BB augmente lors du 3e jour de vie
F, lors du 2e jour de vie
important
Nomme moi les 4 mécanismes de la thermolyse
convection
évaporation
radiation
conduction
C’est quoi la différence ente la conduction et la convection ?
conduction : transmission de chaleur entre 2 surfaces (ex. bébé réchauffé par le matelas)
convection : échange entre le corps et l’air ambiant (selon T° air ambiant, humidité, vitesse de l’air…)
Dans le cas de l’évaporation, les pertes de chaleur sont en fonction de 4 éléments
- humidité de l’air
- vitesse de convection de l’air
- T° de l’air
- degré de maturité de la peau
C’est quoi la radiation dans le mécanisme de thermolyse?
Échange de chaleur sous forme d’émission infrarouge entre 2 surfaces, selon T° objets et distance qui les séparent
Quel est le mécanisme PRINCIPAL de la régulation de la température du bébé ?
Thermogenèse sans frisson, la graisse brune du bébé produit de la chaleur.
Où est répartie la graisse brune et elle est produit majoritairement vers quel trimestre?
T3
Base du cou, région interscapulaire, région périrachidienne du thorax, abdomen
Quelles sont les deux autres méthodes de régulation de la température du NN?
Adopter une position fléchie et constriction des vaisseaux sanguins périphériques
Nomme 4 éléments pouvant altérer les mécanismes de régulation thermique du NN à la naissance
- Rx administrés à la mère
- asphyxie périnatale
- Hémorragie intraventriculaire néonatale
- Sepsis précoce
Vrai ou faux : le système de régulation thermique n’est pas immature à la naissance
Vrai
Qui suis-je : Température ambiante où l’équilibre thermique n’est assuré que par des processus thermorégulateurs passifs avec un niveau de métabolisme minimal
Neutralité thermique
Vrai ou faux : la naissance provoque un arrêt brutal des apports placentaires en glucose, calcium, phosphore, hormones placentaires, etc
Vrai
Vrai ou faux : la glycémie du BB chute à la naissance et augmente pour avoir un pic élevé à 1h de vie
Faux : chute à la naissance et au plus bas à 1h de vie, puis augmente à partir de 2h de vie
Nomme les 3 processus de l’adaptation rénale
- Augmentation progressive de la filtration glomérulaire
- Réduction du volume extra cellulaire accompagné d’une phase “diurétique”
- Limitation des capacités de dilution et de concentration au niveau tubulaire
Qu’est-ce qui explique la diarrhée prandiale (passe tout droit) du NN les 1ers jours de vie
La sensibilité et motricité du tube gastro-intestinal
Vrai ou faux : la colonisation digestive bactérienne se produit dans le 1er 24h de vie
Faux : 1re semaine de vie
La flore intestinale participe à la synthèse de trois vitamines, lesquelles?
Vit. K, acide folique et biotine
Le comportement de succion est influencé par 3 éléments
- maturité neuromusculaire
- Rx reçue par la mère en travail/accouchement
- méthode d’alimentation
La perte de poids du NN (5-10%) dans les 3-5 premiers jours est due à la perte de liquide via 5 éléments
- urine
- selles
- poumons
- métabolisme accéléré
- limitation apports hydriques
Les NN macrosomes sont à risque de 8 effets, lesquels
- Hypoglycémie
- SDR
- Polycythémie (aug. taux de GR)
- Hypocalcémie
- Hyperbilirubinémie et ictère sévère
- Accouchement difficile et trauma obst.
- Aug. risque de C/S
- Aug. risque malformations congénitales
Les NN PAG sont à risque de 3 effets, lesquels
- Hyperbilirubinémie
- Hypoglycémie
- Difficulté de thermorégulation (hypothermie)
Les NN avec RCIU sont à risque de 8 effets, lesquels
- Détresse foetale
- Asphyxie
- Aspiration méconiale
- Hypoglycémie
- Hypocalcémie
- Ictère
- Polycythémie, thrombocytopénie, neutropénie
- Hypothermie
Quels sont les deux types de RCIU et à quoi sont-ils reliés?
- Précoce (symétrique) : taille-poids-PC proportionnels et relié à des anomalies génétiques ou syndromiques, infectieuses ou pharmacologiques
- Tardif (asymétrique) : taille-PC ok (pour protéger la croissance du cerveau), mais poids faible, relié à une insuffisance placentaire
Les prématurés sont à risque de problématiques de santé, nomme-les.
- problèmes de thermorégulation
- hypoglycémie
- hyperbilirubinémie
- SDR
- septicémie
- persistance du canal artériel
- problèmes alimentaires
