Thrombocytopénie Flashcards
Nommer des causes de thrombopénie spécifiques à la grossesse.
Quelles maladies reliées à la Gx peut causer une thrombopénie? (dx différentiel)
- Thrombopénie gestationnelle (75-80%)
- Désordres hypertensifs (PE/HELLP)
- Stéatose hépatique aigüe de la Gx (SHAG ou acute fatty livre of pregnancy)
Nommer les trois grandes raisons qui pourraient causer une thrombopénie non spécifique à la grossesse.
Quelles sont les causes générales de thrombopénie?
- Réduction de la production
- Augmentation de la séquestration
- Augmentation de la destruction
Nommer des exemples de maladies qui causent une réduction de la production de plaquettes.
- Déficience en acide folique et B12
- Désordre myéloprolifératif
- Médicaments
- Chimiothérapie
- Alcool
- Radiation
- Von Willebrand type 2
Nommer une maladie qui cause une augmentation de la séquestration.
Hypersplénisme
Nommer des exemples de maladies qui causent une augmentation de la destruction de plaquettes.
Auto-immun :
* PTI
* Lupus érythémateux disséminé
* Médicaments (héparine, antibiotiques)
* Infections (VIH, Mononucléose, hépatite)
* Maladie lymphoproliférative
* Anticorps anti-phospholipides
Consommation :
* CIVD
* Purpura thrombocytopénique thrombotique
Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de thrombopénies en Gx?
- Thrombopénie gestationnelle
- PE/HELLP
- Purpura thrombocytopénique idiopathique
Quelles sont les caractéristiques de la thrombocytopénie gestationnelle?
- Léger (+ de 100,000 dans la majorité des cas)
- Asymptomatique
- FSC normale sauf plq
- Apparition tardive, fin 2e ou 3e trimestre.
- Pas de thrombopénie foetale
- Résolution spontanée ad 6 sem. PP
Quelle est l’étiologie de la thrombocytopénie Gx?
Étiologie inconnue peut représenter un baisse physiologique exagérée ou
une séquestration par le placenta.
Qu’est-ce que le purpura thrombocytopénique idiopathique?
Maladie pour laquelle des anticorps antiplaquettaire causent la destruction des plq circulantes et interfèrent avec la production.
Comment effectuer le Dx du PTI?
Dx d’exclusion
- Un dosage neg des anticorps n’exclue pas le Dx.
- Apparition précoce en Gx
Quelles sont les complications associées au PTI?
- Pas de splénomégalie ou lymphadénopathie
- Les sgmts sont peu probables si plt sont > 50,000
- Risque de sgmts spontanés aug. si plt < 20,00-30,000.
- Possibilité d’apparition d’ecchymose ou sgnt des gencives.
- Risque de thrombopénie fœtale
Quel est le Tx pour le PTI? Quelle est l’indication de traitement?
Prednisone et immunoglobulines IV.
***Si plq < 30,000-50,000 ou selon les symptômes.
Quelle est la CAT si PTI?
- FSC de contrôle
- Si thrombopénie persiste : consultation Md
- Contrôle q 4-6 sem en Gx et q sem en fin de Gx.
Quels sont les autres bilans qu’on peut faire en contexte de PTI?
- Fonction hépatique (ALT/AST/bili)
- Créatinine, acide urique, ration P/C urinaire
- Bilan CIVD
- Acide folique/B12
- Anticorps anti-phospholipides
- VIH et hépatites
- Sérologies maladies auto-immunes (lupus)
- Mononucléose et CMV
- Von Willebrand
Vrai ou faux?
Le PTI ne peut pas avoir d’impact sur le foetus?
Faux, il peut il y avoir une atteinte foetale.
Quels sont les atteintes possibles pour le foetus dont la mère à un PTI?
- Thrombopénie foetale
- Hémorragie anténatales et néonatales (rare)
Quelle est la CAT pour le foetus/nné dont la mère à un PTI?
- Soins obstétricaux normaux
- Prélèv plts ds sang cordon
- Répéter entre J2 et 5 lorsque le pic est au + bas chez BB = lorsque circulation splénique est établie.
- Éviter les électrodes et les ventouses pour éviter les sgnts chez le bébé
- Pas de c/s → ne change pas l’issue fœtale.
Quels sont les Tx pour la thrombopénie néonatale?
- Stéroïdes
- Immunoglobulines IV
- Gammaglobulines IV si thrombopénie sévère ou sgnts.
Julia est une cliente régulière qui me rencontre maintenant pour sa 3e grossesse. Sa FSC arrive avec un taux de plaquette bizzarement bas… que devrais-je faire dans un premier temps?
répéter la FSC
Dans 99% des cas, la thrombocytopénie gestationnelle a un niveau de plaquette supérieur à ________________
100 000
La prof a dit qu’un élément dx du PTI est un niveau de plaquette de moins de __________ au premier trimestre.
- que 150 000 au T1 = PTI
V ou F, même si mes anticorps pour le PTI son négatif, je pourrais quand même être atteinte du PTI
vrai
Quelle est la cause LA PLUS fréquente de thrombocytopénie en grossesse?
PTI
Existe-t-il une corrélation entre le niveau de plq chez la mère et l’atteinte foetale?
non
v ou f, en cas de thrombocytopénie, la césarienne est à favoriser.
faux, pas nécessairement à favoriser
