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Patho 2024 > Thrombocytopénie > Flashcards

Thrombocytopénie Flashcards

1
Q

Nommer des causes de thrombopénie spécifiques à la grossesse.
Quelles maladies reliées à la Gx peut causer une thrombopénie? (dx différentiel)

A
  • Thrombopénie gestationnelle (75-80%)
  • Désordres hypertensifs (PE/HELLP)
  • Stéatose hépatique aigüe de la Gx (SHAG ou acute fatty livre of pregnancy)
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2
Q

Nommer les trois grandes raisons qui pourraient causer une thrombopénie non spécifique à la grossesse.
Quelles sont les causes générales de thrombopénie?

A
  • Réduction de la production
  • Augmentation de la séquestration
  • Augmentation de la destruction
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Q

Nommer des exemples de maladies qui causent une réduction de la production de plaquettes.

A
  • Déficience en acide folique et B12
  • Désordre myéloprolifératif
  • Médicaments
  • Chimiothérapie
  • Alcool
  • Radiation
  • Von Willebrand type 2
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4
Q

Nommer une maladie qui cause une augmentation de la séquestration.

A

Hypersplénisme

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5
Q

Nommer des exemples de maladies qui causent une augmentation de la destruction de plaquettes.

A

Auto-immun :
* PTI
* Lupus érythémateux disséminé
* Médicaments (héparine, antibiotiques)
* Infections (VIH, Mononucléose, hépatite)
* Maladie lymphoproliférative
* Anticorps anti-phospholipides

Consommation :
* CIVD
* Purpura thrombocytopénique thrombotique

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6
Q

Quelles sont les 3 causes les plus fréquentes de thrombopénies en Gx?

A
  • Thrombopénie gestationnelle
  • PE/HELLP
  • Purpura thrombocytopénique idiopathique
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques de la thrombocytopénie gestationnelle?

A
  • Léger (+ de 100,000 dans la majorité des cas)
  • Asymptomatique
  • FSC normale sauf plq
  • Apparition tardive, fin 2e ou 3e trimestre.
  • Pas de thrombopénie foetale
  • Résolution spontanée ad 6 sem. PP
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8
Q

Quelle est l’étiologie de la thrombocytopénie Gx?

A

Étiologie inconnue peut représenter un baisse physiologique exagérée ou
une séquestration par le placenta.

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9
Q

Qu’est-ce que le purpura thrombocytopénique idiopathique?

A

Maladie pour laquelle des anticorps antiplaquettaire causent la destruction des plq circulantes et interfèrent avec la production.

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10
Q

Comment effectuer le Dx du PTI?

A

Dx d’exclusion
- Un dosage neg des anticorps n’exclue pas le Dx.
- Apparition précoce en Gx

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11
Q

Quelles sont les complications associées au PTI?

A
  • Pas de splénomégalie ou lymphadénopathie
  • Les sgmts sont peu probables si plt sont > 50,000
  • Risque de sgmts spontanés aug. si plt < 20,00-30,000.
  • Possibilité d’apparition d’ecchymose ou sgnt des gencives.
  • Risque de thrombopénie fœtale
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12
Q

Quel est le Tx pour le PTI? Quelle est l’indication de traitement?

A

Prednisone et immunoglobulines IV.
***Si plq < 30,000-50,000 ou selon les symptômes.

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13
Q

Quelle est la CAT si PTI?

A
  1. FSC de contrôle
  2. Si thrombopénie persiste : consultation Md
  3. Contrôle q 4-6 sem en Gx et q sem en fin de Gx.
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14
Q

Quels sont les autres bilans qu’on peut faire en contexte de PTI?

A
  • Fonction hépatique (ALT/AST/bili)
  • Créatinine, acide urique, ration P/C urinaire
  • Bilan CIVD
  • Acide folique/B12
  • Anticorps anti-phospholipides
  • VIH et hépatites
  • Sérologies maladies auto-immunes (lupus)
  • Mononucléose et CMV
  • Von Willebrand
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15
Q

Vrai ou faux?
Le PTI ne peut pas avoir d’impact sur le foetus?

A

Faux, il peut il y avoir une atteinte foetale.

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16
Q

Quels sont les atteintes possibles pour le foetus dont la mère à un PTI?

A
  • Thrombopénie foetale
  • Hémorragie anténatales et néonatales (rare)
17
Q

Quelle est la CAT pour le foetus/nné dont la mère à un PTI?

A
  • Soins obstétricaux normaux
  • Prélèv plts ds sang cordon
  • Répéter entre J2 et 5 lorsque le pic est au + bas chez BB = lorsque circulation splénique est établie.
  • Éviter les électrodes et les ventouses pour éviter les sgnts chez le bébé
  • Pas de c/s → ne change pas l’issue fœtale.
18
Q

Quels sont les Tx pour la thrombopénie néonatale?

A
  • Stéroïdes
  • Immunoglobulines IV
  • Gammaglobulines IV si thrombopénie sévère ou sgnts.
19
Q

Julia est une cliente régulière qui me rencontre maintenant pour sa 3e grossesse. Sa FSC arrive avec un taux de plaquette bizzarement bas… que devrais-je faire dans un premier temps?

A

répéter la FSC

20
Q

Dans 99% des cas, la thrombocytopénie gestationnelle a un niveau de plaquette supérieur à ________________

A

100 000

21
Q

La prof a dit qu’un élément dx du PTI est un niveau de plaquette de moins de __________ au premier trimestre.

A
  • que 150 000 au T1 = PTI
22
Q

V ou F, même si mes anticorps pour le PTI son négatif, je pourrais quand même être atteinte du PTI

A

vrai

23
Q

Quelle est la cause LA PLUS fréquente de thrombocytopénie en grossesse?

A

PTI

24
Q

Existe-t-il une corrélation entre le niveau de plq chez la mère et l’atteinte foetale?

A

non

25
Q

v ou f, en cas de thrombocytopénie, la césarienne est à favoriser.

A

faux, pas nécessairement à favoriser

Patho 2024 (21 decks)

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