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Patho 2024 > Douleur abdominale > Flashcards

Douleur abdominale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une grossesse ectopique?

A

Une grossesse ectopique est l’implantation d’une grossesse au niveau d’un site autre que le revêtement endométrial de la cavité utérine, c’est-à-dire dans la trompe de Fallope, la corne de l’utérus, le col utérin, l’ovaire ou la cavité abdominale ou pelvienne

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Q

Décrire la douleur abdominale qui peut être ressentie lors d’une grossesse ectopique.

A
  • Dlr basse ou pelvienne
  • D’intensité variable
  • Unilatérale ou bilatérale
  • Localisée ou généralisée
    Si rupture : dlr intense qui irradie à l’épaule G
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3
Q

Quels sont les autres symptômes d’une grossesse ectopique outre la douleur abdominale?

A
  • Saignements anormaux (spotting, mais peut aussi saigner plus)
  • Aménorrhée
  • Syncope
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4
Q

Quelles sont les trouvailles lors de l’examen physique pour une Gx ectopique?

A
  • Instabilité hémodynamique
  • Sensibilité abdominale diffuse ou locale
  • Utérus légèrement augmenté et ramolli
  • Sensibilité annexielle ou à la mobilisation du col
  • Masse annexielle
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5
Q

À quoi est associé le symptôme de syncope lors d’une Gx ectopique?

A

Saignement intra-abdominal

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6
Q

À quel moment de la Gx peut-on suspecter une Gx ectopique?

A

Entre 4-12 SA

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7
Q

Quels sont les tests/labos qu’on peut demander pour diagnostiquer une Gx ectopique?

A

Échographie
BHCG sériés

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8
Q

Durant quelles périodes peut-on envisager une infection pelvienne?

A

Avant 12 sem et en postpartum.

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9
Q

Quels sont des symptômes associés à l’infection pelvienne?

A
  • Spotting
  • Douleur pelvienne/abdominale (FID, - FIG ou sus-pubienne)
  • Écoulement cervical muco-purulent
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10
Q

Quels sont les critères minimaux à l’examen pelvien pour confirmer une infection pelvienne?

A
  • Douleur à la mobilisation cervicale
  • Sensibilité utérine
  • Sensibilité annexielle
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11
Q

Quels sont les trouvailles additionnelles lors de l’examen physique pour une infection pelvienne?

A
  • Fièvre
  • Friabilité cervicale
  • Présence de leucocytes sur état frais
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12
Q

Nommer des bilans complémentaires qu’on peut demander en contexte d’infection pelvienne.

A
  • Culture gono/chlam
  • Culture urine
  • FSC\CRP
  • Biopsie endométriale
  • Écho trans vaginale
  • Résonnance magnétique
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13
Q

Nommer des exemples de microbes qui peuvent causer une infection pelvienne.

A
  • Gono/Chlam
  • Gardnerella vaginalis
  • Haemophilus influenzae
  • CMV
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14
Q

Vrai ou faux?
Le plus souvent, les masses ovariennes sont asymptomatique.

A

Vrai.

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15
Q

Quels sont les deux moments ou les torsions de masse ovarienne sont plus fréquents?

A

Lors de la croissance rapide de l’utérus (8-16 SA) ou lors de son involution (PP).

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16
Q

Quels sont les symptômes d’une torsion/rupture d’une masse ovarienne?

A
  • Douleur abdominale aigue, soudaine et unilatérale (FID ou FIG) : peut être précipité par accouchement ou coit.
  • Pas de fièvre sauf si torsion associée à de la nécrose.
  • No/Vo
  • Sx de choc si saignement intra péritonéal.
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17
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen physique pour une torsion/rupture d’une masse abdominale?

A
  • Sensibilité abdominale
  • Signes d’irritation péritonéale (défense et ressaut)
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18
Q

Quels sont les moyens de diagnostiquer une torsion/rupture d’une masse ovarienne?

A
  • FSC (pas de leucocytose)
  • Échographie
  • Laparoscopie
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19
Q

Quelles sont les complications associées aux masses ovariennes en Gx?

A
  • Torsion/rupture
  • Saignement intra-tumoral
  • Infection
  • malignité
  • Obstruction du travail
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20
Q

Quelle est la période typique des douleurs ligamentaires?

A

Entre 12-16 SA.

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21
Q

Quelle est l’étiologie des douleurs ligamentaires?

A

Étirement des ligaments à cause de la relaxine et de la croissance de l’utérus.

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22
Q

Décrire la douleur liée à l’étirement ligamentaire.

A
  • Douleur uni ou bilatérale
  • Aigue
  • Sous forme de coup de poing
  • Courte durée
  • Accentuée par le mouvement.
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23
Q

Quels sont les deux types de ligaments qui peuvent occasionner de la douleur en Gx?

A

Ligaments du bassin ou ligaments ronds de l’utérus.

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24
Q

Comment fait-on le diagnostic des douleurs ligamentaires?

A

Dx d’exclusion

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25
Q

Qu’est-ce qu’un léiomyome?

A

Tumeur bénigne des muscles lisses de l’utérus.

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26
Q

Pour quelles populations la prévalence des fibromes est-elle augmentée?

A
  • Femme d’âge plus avancé
  • Ménarche précoce (moins de 10 ans)
  • Femmes noires
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27
Q

Vrai ou faux?
Les fibromes sont susceptibles de décroitre en Gx.

A

Faux, ils sont susceptibles de croitre. Surtout ceux de plus de 5 cm.

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28
Q

Quel est le moment où on note une plus grande croissance des fibromes?

A

Fin du 1er trimestre et début 2e.

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29
Q

Quelle est la complication la plus fréquente en Gx des fibromes?

A

La dégénérescence du fibrome

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30
Q

Quelle est la cause de la dégénérescence d’un fibrome?

A

Secondaire à la croissance rapide, lorsque la vascularisation est compromise avec ischémie, nécrose et libération de prostaglandines.

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31
Q

Décrire la douleur associée à la dégénérescence d’un fibrome.

A

Douleur aigue, localisée et constante.

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32
Q

Quels sont les autres symptômes associés à la dégénérescence d’un fibrome?

A
  • Fièvre légère
  • No/Vo
  • Contractions et irritabilité utérine
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33
Q

Quelle sont les trouvailles à l’examen physique pour un fibrome dégénéré?

A
  • À la palpation : douleur localisée et fibrome parfois palpable
  • Signes d’irritation péritonéale
  • Augmentation de la HU
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34
Q

Comment fait-on le Dx d’un fibrome dégénéré?

A
  • FSC : leucocytose
  • Échographie
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35
Q

Quel est le Tx pour un fibrome dégénéré?

A

Gestion de la douleur : acétaminophène, AINS si moins de 30 SA, narcotiques.
Myomectomie si cas plus sévères.

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36
Q

Quels sont les facteurs ayant un rôle étiologique dans le DPPNI?

A
  • HTA
  • Tabac
  • Thrombophilie
  • Grande multiparité
  • Consommation cocaine
  • Trauma (risque dans les 1ers 24h)
  • ATCD DPPNI
  • Cordon court
  • Décompression soudaine de l’utérus (nce du 1er jumeau, rupture des membranes)
  • Anomalies utérine
  • ATCD c/s
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37
Q

Quels sont les symptômes associés au DPPNI?

A
  • Douleur légère ou sévère qui peut s’estomper et être suivie d’une douleur crampiforme ou dlr sourde persistante dans le bas de l’abdomen ou du dos.
  • Saignement fréquents
  • Parfois no/vo
  • Irritabilité utérine
38
Q

Quelles sont les complications maternelles du DPPNI?

A

Choc
CIVD

39
Q

Quelles sont les complications foetales du DPPNI?

A
  • Mort
  • Anémie
  • Augmentation des malformations
  • Anomalies du développement
  • Petit poids
40
Q

Qu’est-ce que l’appendicite?

A

Inflammation aigue de l’appendicite vermiforme.

41
Q

Qu’est-ce qui cause une appendicite?

A

Obstruction de la lumière appendiculaire qui entraine une distension, de la pullulation bactérienne, de l’ischémie et de l’inflammation.

42
Q

Quelles sont les complications obstétricales liées à l’appendicite?

A

Travail pré-terme et MFIU

43
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’appendicite?

A
  • Douleur diffuse au côté droit de l’abdomen (FID)
  • Malaise généralisé
  • Point de McBurney douloureux
  • Nausée
  • Parfois : anorexie, diarrhée, sx urinaires, fièvre
  • Ressaut ou TR douloureux
44
Q

Quels sont les signes paracliniques de l’appendicite?

A

Leucocytose parfois
Pyurie et hématurie dans 25% des cas

45
Q

Quel est le traitement pour une appendicite?

A

Chirurgie par laparoscopie sauf si travail imminent.
ATB

46
Q

Que sont les cholélithiases?

A

Ce sont des pierres composées de cholestérol qui se retrouvent dans la vésicule biliaire.

47
Q

Nommer des facteurs qui prédisposent au développement de cholélithiases en Gx.

A
  1. Diminution vidange de la vésicule biliaire car dim. contractilité
  2. Aug. boue biliaire
  3. Aug. du volume de la vésicule
48
Q

Comment s’appelle la maladie?
Blocage du canal cystique par des lithiases?

A

Les coliques biliaires.

49
Q

Décrire la présentation clinique des coliques biliaires?

A
  • Dlr hypocondre D ou épigastrique qui peut irradier au dos ou à l’épaule
  • No/Vo
  • Précipité par un repas
  • Durée de qq minutes à plusieurs heures.
  • Régression spontanée.
50
Q

Qu’est-ce qu’une cholécystite?

A

Inflammation/infection de la vésicule biliaire causée par la présence de calculs biliaires.

51
Q

Quels sont les symptômes de la cholécystite?

A

Douleur similaire aux coliques accompagnée d’anorexie, No/Vo et fièvre.

52
Q

Vrai ou Faux?
Le signe de Murphy est négatif lors de la cholécystite.

A

Faux. Le signe de Murphy est positif.

53
Q

Quels sont les signes de cholécystite aux labos?

A

FSC: leucocytose
Élévation des enzymes hépatiques.

54
Q

Quel est le traitement pour la cholécystite?

A

Conservateur = rien faire et gestion dlr
Chirurgie si récurent, cholangite ou pancréatite.

55
Q

Qu’est-ce que la pancréatite?

A

Oedème et inflammation du pancréas → calculs biliaires pénètrent dans conduit cholédoque et empêchent suc pancréatique de s’écouler et reflux de la bile dans conduit pancréatique

56
Q

Durant quelles périodes la pancréatite est-elle plus fréquente?

A

3e trimestre et PP

57
Q

Quelles sont les deux plus grandes causes de pancréatites?

A

Cholélithiases et alcool

58
Q

Quels sont les signes et symptômes de la pancréatite?

A
  • Douleur épigastrique pouvant irradier au dos, aux flancs ou aux épaules.
  • No/Vo
  • Fièvre légère
  • Douleur à la palpation
59
Q

Comment fait-on le diagnostic de la pancréatite?

A
  • FSC : leucocytose parfois
  • Élévation des enzymes pancréatiques (amylase surtout)
  • Écho abdomen sup., foie et vésicule
60
Q

Vrai ou faux : la pancréatite peut causer des complications pulmonaires, cardiaques, rénales et gastro-intestinales avec choc

A

Vrai

61
Q

Quel est le traitement pour la pancréatite?

A

Tx conservateur, cholécystectomie selon l’étiologie.

62
Q

Vrai ou faux?
L’incidence des ulcères peptiques est augmentée en Gx.

A

Faux. L’incidence est diminuée.

63
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer l’incidence diminuée d’ulcère peptique en Gx?

A
  • Oestrogène exerce un effet protecteur sur les muqueuses.
  • L’immunotolérance de la Gx permet à H. pylori de subsister dans la muqueuse avec une faible réponse inflammatoire.
64
Q

L’hémorragie causée par un ulcère est rare, mais à quel moment est elle le plus susceptible de survenir?

A

En fin de Gx ou en PP

65
Q

Quels sont les symptômes habituels pour un ulcère?

A
  • Brulure épigastrique qq heures après un repas
  • Cause des éveils nocturnes
66
Q

Pourquoi est-ce que la constipation est fréquente en Gx?

A
  • Progestérone
  • Pression de l’utérus
  • Augmentation de l’absorption de l’eau
  • Supplémentation de fer
67
Q

Vrai ou faux : la constipation n’est pas un Dx d’exclusion, donc à investiguer en priorité

A

Faux

68
Q

À quelle autre pathologie faut-il penser si présence de d’autres sx suggestifs en cas de constipation?

A

Hypothyroïdie

69
Q

Quelle est l’étiologie du colon irritable?

A

Inconnue, probablement en lien avec une motilité anormale de l’intestin, hypersensibilité viscérale, altération fonction immunitaire et modifications au microbiote intestinal.

70
Q

Quelles sont les caractéristiques du colon irritable?

A
  • Douleur abdominale récurrente typiquement soulagée par la défécation.
  • Alternance entre diarrhée et constipation.
  • Examen de l’abdomen normal
71
Q

Qu’est-ce que la maladie inflammatoire de l’intestin?

A

Inflammation chronique de l’intestin dont les formes les plus fréquentes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn

72
Q

Vrai ou faux?
La maladie inflammatoire de l’intestin reste plutôt stable en Gx.

A

Vrai, mais parfois exacerbation CU en début de Gx.

73
Q

Quels sont les symptômes de la maladie inflammatoire de l’intestin?

A
  • Douleur abdominale basse ou péri-ombilicale
  • Diarrhée avec sang ou mucus
  • Perte de poids
  • Parfois sx généraux et fièvre.
74
Q

Qu’est-ce que la bactériurie?

A

Présence de bactéries dans les urines sans symptômes.

75
Q

Comment se qualifie la bactériurie? Combien de bactéries faut-il pour dire qu’il y a une bactérieurie?

A

Plus de 10^8 par litre d’un germe unique

76
Q

Nommer des exemples d’agents pathogènes qui peuvent causer une bactériurie.

A
  • E. coli
  • Protéus mirabilis
  • K. pneumoniae
  • SGB
  • Staph. saprophyticus
77
Q

Quelles sont les complications qui peuvent découler d’une infection des voies urinaires?

A
  • Pyélonéphrite
  • Chorioamnionite
  • Prématurité
  • BB petit poids
  • Septicémie
  • Anémie
  • Insuffisance rénale aigue
78
Q

Quels sont les FDR de développer une cystite?

A
  • Diabète
  • Immunosuppression
  • Anomalies anatomiques
  • Infections urinaires récurrentes avant Gx
  • Gx
79
Q

Quels sont les symptômes de la cystite?

A
  • Pas de Sx systémiques ni fièvre
  • Pollakiurie
  • Dysurie
  • Hématurie
  • Dlr sus-pubienne
80
Q

Comment fait-on le diagnostic de la cystite?

A

Analyse d’urine : peut être normale ou présence de nitrites, leucocytes, GR et prot.
Culture d’urine: traiter si plus de 10^5/ml sans Sx ou plus de 10^3 avec Sx

81
Q

Quel est le traitement de la cystite?

A

Antibiothérapie: céfadroxil, amoxicilline, nitrofurantoine, TMP-SMX

82
Q

Quels sont les FDR de développer un pyélonéphrite en Gx?

A

Même que cystite + vessie neurogène, calcul urinaire, reins polykystiques

83
Q

Quelle est la présentation clinique d’une pyélonéphrite?

A
  • Dlr au flanc D ou G, possible irradiation abdominale et fosse iliaque ipsilatérale
  • Céphalée/myalgie
  • No/Vo
  • Sx urinaires
  • Punch rénal +
  • État général moche
  • Fièvre/tachycardie
84
Q

Que vont révéler les labos d’une personne atteinte d’une pyélonéphrite?

A
  • Analyse d’urine : leucocyte, GR et protéines
  • FSC : leucocytose
  • Électrolytes, créatinine et CRP anormaux
  • Culture d’urine positive
85
Q

Quel est le principal risque obstétrical de la pyélonéphrite?

A

Travail prématuré

86
Q

Quels sont les risques maternels de la pyélonéphrite?

A
  • Déshydratation
  • Bactériémie
  • Choc septique
  • Acute respiratory distress syndrome
  • Dysfonction rénale transitoire
  • Thrombocytopénie
87
Q

Quel est le Tx de la pyélonéphrite?

A
  • Hospitalisation
  • ATB IV jusqu’à afébrile pour 24-48h, puis ATB per os 10-14 jours.
  • Écho rénale pour éliminer patho sous-jacente
  • Tx suppressif ad accouchement
88
Q

Qu’est-ce qu’une colique néphrétique?

A

Autre nom pour les calculs urinaires. Donc présence de lithiases dans le système urinaire.

89
Q

Quelle est la présentation clinique d’une colique néphrétique?

A
  • Dlr qui débute graduellement a/n flanc du côté atteint et qui augmente en 20-60 min pour devenir très intense.
  • Forme de spasme ou crampiforme qui peut irradie vers l’aine ou la vulve.
  • Dure plusieurs heures jusqu’à ce que la lithiase soit expulsée.
  • Pas de fièvre
  • Punch rénal +
90
Q

Nommer une caractéristique laboratoire présente dans plus de 90% des cas de colique néphritique?

A

Hématurie microscopique.

91
Q

Quel est le Tx pour la colique néphrétique?

A
  • Hydratation, filtrer les urines, analgésiques,
    antibiothérapie si infection surajoutée.
  • Mise en place d’un tube en double J sous anesthésie locale.
  • Néphrostomie percutanée sous guidance échographique.
  • Lithotripsie non recommandé en Gx.

Patho 2024 (21 decks)

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