DG en lien avec Macrosomie, Paralysie plexus, Hypoglycémie Flashcards
Vou F. La principale complication du diabète gestationnel est la macrosomie.
VRAI
Quelle est la définition de Macrosomie?
FAT ASS BABY. 4000g ou 90e percentile et +.
Explique à ta cliente Clara qui a un DG pourquoi son régime - sucre rapide seulement - peut causer de la macrosomie chez son bb (lien entre DG et macrosomie)
Le taux glucose sanguin de mère similaire à bb. Donc si mère fait une hyperglycémique, bébé aussi. Le bébé pour diminuer son taux de glycémie sécrète de l’insuline. Cette insuline ressemble à l’hormone de croissance (insuline-Like) et a donc son effet = insuline stimule la croissance de BB= déposition de réserve de gras et de glycogène pour bb.
Clara te dit qu’elle s’en fou pcq anyway elle aime ça les bébés joufflus. Peux-tu lui nommer au moins 5 risques de la macrosomie (pour bb)?
- asphyxie périnatale
- Détresse respiratoire
- hyppoglycémie, hypocalcémie, hypomagnésémie
- Polycythémie
- Hyperbili et ictère sévère
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Malformation cardiaque
Pourquoi les bébés macrosomes sont plus à risque de détresse respiratoire?
L’hyperinsulinisme entraine des délais dans la production de surfactant pulmonaire.
Il y a davantage de tachypnée transitoire du nouveau-né, car la réabsorbtion des fluides du n-né est retardée
Il y a une hypertension pulmonaire persistante
Quels sont les manifestations clinique d’une hypocalcémie chez un nouveau-né ?
- Une irritabilité de SNC (paresthésie, apnée, convulsion, léthargie)
- Une faible contractilité musculaire (difficulté alimentions et diminution des fonctions cardiaque qui entraine une hypertension artérielle persistante)
L’hypomagnésémie sévère entraine quelle complication chez le nouveau-né? Quels sont les manifestations cliniques ?
Graves arythmies ventriculaires
Manifestation : Convulsion, apathie, faiblesse généralisé, intolérance alimentaire, convulsion
Pourquoi les N-Né macrosomes sont à risque de polycythémie?
L’hyperinsulinisme augmente le métabolisme basal (aug. croissance) ce qui entraine une plus grande consommation d’oxygène foetale. Toutefois le transport d’O2 transplancentaire est insuffisant pour subvenir à ce besoin augmenter = Hypoxie foetale. Cette diminution de O2 stimule la sécrétion d’érythropoiétine qui stimule la prod. de GR
Quels sont les risques associés à la polycythémie foetale ?
- Détresse respiratoire
- convulsion
- HYpoglycémie (le grand nombre de GR aug. la consommation du glucose
- Hyperbilirubinémie
- Thrombose veineuse rénale
V ou F. Un bb avec une polycythémie à un sang trop visqueux.
Vrai
Quel es le Tx pour la polycythémie?
Échange de sang par transfusion
Clara la cliente avec un DG qui mange des jujubes pour déjeuner à finalement accouché d’un nouveau-né macrosome, (surprise surprise). Le bb souffre de cardiomyopathie hypertrophique. Qu’est que c’est? Est-ce qu’il est scrappé à vie ??
C’est l’épaississement (hypertrophie) et le raidissement des parois des ventricules. Chez le bébé dont la mère souffre de DG, la stimulation de la croissance fœtale avec l’hyperinsulinisme stimule la déposition de gras et de glycogène = cause une hypertrophie surtout du septum interventriculaire qui diminuent la compliance du coeur. Heureusement pour le bb de Clara, cela se résout habituellement dans le 1er mois de vie
Est ce que les nouveau-né de mère diabétique sont plus à risque de malformations cardiaques congénitale?
Oui. TGV (transposition des gros vaisseau), VDDI, tronc artériel commun, hypoplasie du coeur gauche, défaut du septum intraventriculaire, ect
Le bb macrosome de Clara, en plus de son problème cardiaque, a le bras gauche qui pendouille. Qu’est-ce qu’il a le pauvre ?
Paralysie périnatale du plexus brachial = Une lésion par étirement ou rupture des nerfs in utéro ou à l’accouchement
Quels sont les facteurs de risques de la paralysie périnatale du plexus brachiale ?
- Dystocie
- Macrosomie
- Acc. instrumenté
- Travail prolongé
Vous faite une glycémie à 1h de vie du bb macrosome de Clara, car il est tachy, pleurs aigu, froid et est vraiment poche au sein (sans rancune). Sa glycémie est à 1,3 mmol/L. On capote ou pas?
Donne les valeurs de glycémie pour bb en santé et pour bb vulnérables
UN peu oui. HYPOGLYCÉMIE.
Valeur pour nouveau-né à terme allaité exclus. dont la taille et poids approprié pour age gestationnel: Glycémie 1,8 mmol/L à 1h de vie puis supérieur 2,0mmol/L jusqu’à 72h
Pour les nourrissons à terme vulnérable, les préma et les PAG. les valeurs glycémie sont plus élevé. Elle doivent resté supérieur ou = à 2.6 mmol/L
Quels sont les nouveau-nés à risque d’hypoglycémie et quel est leur période de vulnérabilité si applicable ?
- Nouveau-né de mère diabétique (12h)
- +90e percentile (12h)
- moins de 10e percentile (36h)
- préma (36h)
- posterme
- NN malade ou stressé
- Polycythémie
- Anomalie congénitale
L’urine avec un reflet noir foncé est un signe discriminant d’hypoglycémie?
Non mais ça aurait été drôle
Nommes des signes évocateurs d’hypoglycémie.
- Agitation ou mollesse et léthargie
- Apathie
- Tremblements, convulsion
- Tachypnée
- Épisode d’apnées intermittente ou de cyanose
- Hypothermie
- Sudation, paleur subite
- Difficulté à boire
- Révulsion des yeux
V ou F. Il faut faire un dépistage d’hypoglycémie chez tous les nouveau-né vulnérable ?
OUI CEST BEN VRAI
Quand faire le dépistage d’hypoglycémie chez les nouveau-nées vulnérables ?
À 2h de vie (apres 1er boire) ad période de risques terminé.
Un nouveau-né présente des signes d’hypoglycémie à 30 minutes après la naissance. Est-ce qu’il faut attendre le 2 heures et un boire avant de faire une glycémie capillaire ?
NON VOYONS FAUT AGIR VITE, TU VEUX LE TUER OU QUOI. Il va avoir des modifications neurologiques anormales à court et long terme à cause de toi.
si symptôme = dépistage IMMÉDIAT
Pour tester une glycémie d’un nouveau-né qui feel comme de la marde, tu dois faire une glycémie capillaire ou un test veineux?
Veineux plus fiable. Le sang complet des capillaires affiche une glycémie plus basse
Quand est-ce qu’on débute un IV ou une formule riche chez un nouveau-né vulnérable avec une glycémie basse?
Asymptomatique : Si glycémie inférieure à 1.8mmol/L et ou bien si inférieure à 2,0mmol/L après 2e boire,
NN vulnérable avec glycémies répétés en dessous de 2.6mmol/L
V ou F. TOUS les bébés qui font des hypoglycémie vont avoir des lésion neuronales
Faux, seulement ceux qui sont symptomatiques.
