RCIU Flashcards
Quelle est la définition d’un RCIU?
Croissance foetale qui ne suit pas une trajectoire de croissance normale en raison d’une ou de plusieurs pathologies sous-jacentes.
Expliquer brièvement les différentes phases de la croissance normale du foetus in utéro.
- Phase d’hyperplasie cellulaire (0-16 sem) : augmentation du nb de cellules
- Phase d’hyperplasie et d’hypertrophie (16-32 sem) : augmentation du nb et du volume de cellules
- Phase d’hypertrophie cellulaire (+32 sem) : augmentation rapide du volume cellulaire.
Quels sont les 2 types de RCIU?
Précoce (avant 32 sem) et tardive (après 32 sem).
Vrai ou Faux?
Plus l’atteinte survient tard, moins le cerveau est épargné.
Faux, plus l’atteinte survient tard, PLUS le cerveau sera épargné.
Quelle est la différence entre un PAG et un RCIU?
RCIU a une cause pathologique tandis que PAG est sous le 10e percentile, mais pas de patho.
Peut être dû à un petit poids constitutionnel ou un bébé avec potentiel de poids plus élevé qui a diminué sa croissance mais demeure au-dessus du 10e percentile.
Composition corporelle altérée pour le RCIU aussi (moins de gras, de protéines, etc.)
Quelle sont les 3 grandes classes d’étiologie du RCIU?
- Causes foetales
- Causes maternelles
- Causes placentaires
Nommer des exemples de causes foetales du RCIU?
- Anomalies génétiques (anomalies chromosomiques, trisomies, syndromes génétiques, atteintes du tube neural).
- Infections congénitales (TORSCH, malaria, rubéole, varicelle, herpès, etc.).
Nommer des étiologies placentaires du RCIU.
- Anomalies structurelles :
- Artère ombilicale unique
- Insertion vélamenteuse
- Placenta bilobé
- Hémangiome placentaire
- Placenta praevia - Gx multiple
- Maladies ischémiques placentaires:
- Infarctus placentaire
- Vascularisation anormale
- DPPNI
- Thrombose
- DG avec atteinte vasculaire
Nommer des étiologies maternelles du RCIU.
- Facteurs génétiques :
- Mère elle-même née avec un RCIU
- Soeur de la mère a eu bb avec RCIU
- Risque de récidive si la mère a déjà eu un bb RCIU. - Marqueurs biochimiques anormaux :
- BHGC bas
- PAPP-A bas
- AFP élevée - Condition médicale ou obstétricale maternelle avec une diminution du flot utéroplacentaire ou entrainant une hypoxémie :
- PE
- DPPNI
- HTA chronique
- Insuffisance rénale
- Lupus
- Maladies cardiaques cyanogènes
- Anémie faciforme
- Etc. - Tératogène :
- Médicaments
- Radiation thérapeutique - Techniques de reproduction assistée
- Alimentation déficiente
- Vie en altitude
- Variables socioéconomiques
Quels sont les critères de diagnostic du RCIU précoce? Combien de ces critères doivent être présents pour poser le Dx?
1 des 3 :
- Périmètre abdo ou poids foetal estimé à < 3e perc.
- Variations tardives au doppler artère ombilicale
- Périmètre abdominal ou un poids foetal < 10e avec doppler anormal artère utérine
Quels sont les critères de diagnostic du RCIU tardif? Combien de ces critères doivent être présents pour poser le Dx?
Périmètre abdo moins de 3e perc.
OU 2 des 3 :
- Périmètre abdominal ou poids foetal estimé < 10e
- Chute de 2 quartiles pour le périmètre abdominal ou poids foetal estimé
- Doppler anormal
Sur quelle base se fait le dépistage du RCIU?
Selon les facteurs de risque, les biomarqueurs anormaux, les trouvailles échographiques ou une diminution de la HU.
Quels sont les FDR les plus importants de développer un RCIU? (5)
- Tabagisme
- IMC plus de 35
- Fibromes utérins volumineux
- HTA chronique
- ATCD RCIU
Quelle est la prise en charge lors d’un RCIU précoce?
- TORSCH
- TGPNI PRN
- Conseil génétique, envisager amniocentèse
- Éval. du risque de PE
- Éval. dopplers (artère utérine, artère ombilicale, artère céréabrale, etc.)
- TRF et profil biophysique
- Consult néonat
- Hospit si RCIU compliqué par DG insuline ou PE ou doppler très anormal.
- Envisager corticothérapie et MgSo4
- Accouchement par c/s
Quelle est la prise en charge lors d’un RCIU tardif?
- Surveillance du BEF avec plusieurs outils (DMF, PBF, TRF, doppler, etc.).
- Éval hebdo et même parfois 2x/sem
