Traumatismo Genito-Urinário Flashcards
Qual o trauma mais comum do trato urinário?
Trauma renal
Quais os mecanismos existentes de trauma renal?
- Impacto
- Lesão penetrante
- Desaceleração
Quais os sinais principais de trauma renal?
Auais os exames complementares que podem ser feitos no trauma renal?
- Hemograma/Bioquímica/EAS
- Radiografia simples
- Ultrassonografia
- Urografia excretora
- TC (com contraste EV) -> PADRÃO-OURO, se estável
- Arteriografia
- Avaliação intra-operatória
Qual o exame complementar que é padrão ouro em pacientes estáveis com trauma renal?
TC com contrato EV (e urografia excretora)
Qual a classificação de trauma renal?
Grau I: Hematoma subcapsular
Grau II: Laceração única menor que 1cm.
Grau III: Restrito ao parênquima e maior que 3cm.
Grau IV: Trauma que se conecta ao sistema coletor; com hematúria mais vigorosa.
Grau V: Múltiplas lacerações e desaclopamento do hilo (perde a relação com artéria e veia)
Qual o tratamento conservador de trauma renal?
Monitoramento intensivo e hematócrito seriado.
Qual o tratamento cirúrgico dos traumas renais?
Em 1⁰ lugar é realizar o reparo das lesões; caso não seja possível, se realiza a nefrectomia.
O que é urinoma?
Acúmulo de urina na região peri-renal.
Quais os órgãos mais comuns de sofrerem lesões por trauma?
Fígado, baço e rim; por serem órgãos sólidos.
O trauma ureteral é raro?
Sim, em virtude de ser um órgão oco; apesar de ser comum em etiologias iatrogênicas.
Quais as cirurgias mais propensas a causar trauma ureteral de etiologia iatrogênica?
Cirurgias ginecológicas e obstétricas; pélvica e urológicas.
Quais os exames complementares possíveis de auxiliar no diagnóstico de trauma ureteral?
- Urografia excretora
- TC com contraste EV
- Pielografia retrógrada
O que avaliar nas técnicas de reparo e reconstrução do trauma ureteral?
A secção (se incompleta ou completa); a localização (se proximal, medial ou distal) e a extensão da perda (se pequena ou grande).
O que realizar como técnica de reparo e reconstrução no trauma ureteral com secção incompleta?
Um duplo “J” ou uma sutura simples.
O que realizar como técnica de reparo e reconstrução no trauma ureteral a depender da localização?
- Proximal: Uretero-ureteranastomos
- Medial: Transuretero-ureteranastomose
- Distal podem ser 3: Ureteroneocistostomia; ou bexiga psóica ou retalho de Boari
O que é a técnica de Lich-Gregoir?
É uma técnica de reimplante ureterovesical.
O que é a técnica de Boari?
É um retalho, ou flap vesical, feito para auxiliar em um reimplante ureterovesical.
O que realizar como técnica de reparo e reconstrução no trauma ureteral a depender da extensão da perda?
- Se pequena, pode realizar:
a) Interposição de retalho de Monti
b) Interposição de apêndice
c) Interposição parcial de alça - Se grande, pode realizar:
a) Interposição total de alça
b) Auto-transplante renal
Quais são os tipos de trauma vesicais?
- Fechado
- Penetrante
- Iatrogênica (Instrumentação)
Quais os fatores que auxiliam no diagnóstico de traumas vesicais?
- História
- Quadro clínico: hematúria e irritação peritoneal
- Exames complementares
Quais os exames radiológicos que auxiliam no diagnóstico de traumas vesicais?
- Cistografia
- Radiografia panorâmica de bacia
- USG
- Urografia excretora
- TC
Quais são as divisões quanto ao tipo do trauma vesical?
A) Intraperitoneal: quando os exames radiológicos mostram o contraste se misturando com as alças intestinais
B) Extraperitoneal: quando há um extravasamento de urina e constraste abaixo da bexiga.
Quais as formas de tratamento dos traumas vesicais?
Conservador e cirúrgico.
Quais os mecanismos de trauma de uretra?
- Queda à cavaleiro
- Fratura de bacia
- Lesão penetrante
Qual o quadro clínico de trauma de uretra?
- Uretrorragia
- Hematúria
- Retenção
- Próstata “alta”
Qual o exame complementar que auxilia o diagnóstico de trauma de uretra?
Uretrocistografia retrógrada.
Qual o tratamento indicado para trauma de uretra?
- Cistostomia
- Reparo cirúrgico em 2⁰ tempo (depois de 3 meses)
Qual o trauma peniano mais comum?
Fratura de pênis, quando há um estalido, detumecência e dor.
Quais os tipos de trauma da bolsa escrotal?
A) Leve e moderado: avaliado por USG e com tratamento conservador.
B) Grave: realizando exploração cirúrgica.
