Abdome agudo Flashcards
O que é o abdome agudo?
É uma síndrome álgica de dor abdominal aguda, com causas clínicas ou cirúrgicas.
Quais os tipos de abdome agudo?
Traumático ou não traumático; abdominal ou extra-abdominal.
Quais os principais exemplos de causas abdominais de abdome agudo?
Apendicite, obstrução intestinal, perfuração de alças, DII, pancreatite, colecistite, colangite, hepatite, pielonefrite, peritonite, gravidez ectópica, endometriose.
Quais os principais exemplos de causas extra-abdominais de abdome agudo?
IAM, pneumonia, infarto pulmonar, leucemia aguda, herpes zoster, fibromialgia, infecção urinária, insuficiência renal.
Qual a abordagem principal ao paciente com provável abdome agudo?
Avaliação da dor, quanto ao:
a) tipo
b) duração
c) evolução
d) localização
e) irradiação
f) relação com funções orgânicas como ritmo intestinal
g) fatores agravantes ou desencadeantes
h) manifestações associadas, a exemplo de náuseas, vômitos, constipação, diarreia, febre, melena, hematúria, disúria, colúria, tontura, sudorese e anorexia.
Quais os três principais tipos de dor associadas ao abdome agudo?
Somática (ou parietal); visceral e referida (ou irradiada).
O que a dor SOMÁTICA (ou parietal) representa no abdome agudo e como ela se apresenta?
Uma irritação do peritônio parietal; sendo constante, fixa e com piora a movimentação (a exemplo de peritonite).
O que a dor VISCERAL representa no abdome agudo e como ela se apresenta?
Distensão ou irritação de vísceras ocas, com irritação do peritônio visceral; sendo de localização imprecisa, e com paciente agoniado e com cólica.
O que a dor REFERIDA (ou irradiada) representa no abdome agudo?
Uma dor manifestada em área anatomicamente distante, com inervação metamérica da víscera acometida.
O que se observa na etapa de inspeção do exame físico de paciente com abdome agudo?
Cicatrizes (se atentando para bridas!)
O que se observa na etapa de ausculta do exame físico de paciente com abdome agudo?
Peristalses de luta, ausentes ou cíclicas.
O que se observa na etapa de percussão do exame físico de paciente com abdome agudo?
Distensão gasosa; e timpanismo excessivo (que indica obstrução).
O que se observa na etapa de palpação do exame físico de paciente com abdome agudo?
Localização da dor e os sinais semiológicos do abdome.
O que pode se observar na etapa de toque retal do exame físico de paciente com abdome agudo?
Ausência de fezes (indicando constipação); e a consistência fecal, bem como seu aspecto, coloração e odor.
O que pode se observar na etapa de toque vaginal do exame físico de paciente mulher com abdome agudo?
Dor de fundo de saco de Douglas; tumorações, secreções ou sangramentos.
Quais são os exames laboratoriais que se solicitam para pacientes com abdome agudo?
Hemograma completo; Bioquímica (Sódio; Potássio, Ureia, Creatinina, Amilase, Lipase e Glicose); EAS; Hepatograma; PCR; Gasometria; Enzimas cardíacas e Beta-HCG.
Quais são os exames de imagem que podem ser solicitados no abdome agudo?
Raio-x; USG abdominal; TC e RM.
Qual a solicitação de raio-x feita para pacientes com abdome agudo e quais os principais achados?
Rotina de abdome agudo (RX tórax AP em ortostase).
Pneumoperitôneo (quando entra ar no peritôneo, geralmente por perfuração intestinal; apendicite; e úlcera duodenal) e Sinal do empilhamento de moedas (que sugere obstrução intestinal ALTA, em delgado).
Para que serve a USG abdominal e transvaginal nos pacientes com abdome agudo?
Para avaliar fígado, vias biliares, bexiga e baço.
OBS.: NÃO SERVE PARA VÍSCERAS OCAS.
A TC abdominal em pacientes com abdome agudo é o melhor exame para visualizar quais órgãos?
Estômago, intestino delgado e grosso.
Qual a classificação patogênica do abdome agudo?
Inflamatório; perfurativo, obstrutivo, vascular e hemorrágico.
O que é o abdome agudo inflamatório?
É a inflamação com estímulo ao peritônio, a exemplo de apendicite.
O que é o abdome agudo perfurativo?
É a ruptura visceral do TGI, a exemplo de úlcera perfurada, neoplasia, amebíase e divertículos.
O que é o abdome agudo obstrutivo?
É a obstrução da luz do TGI, que pode ser ocasionada por bridas, hérnias, fecaloma, volvo, cálculo biliar ou neoplasias.
O que é o abdome agudo vascular?
É quando ocorre uma trombose, embolia ou isquemia de vísceras abdominais.
O que é o abdome agudo hemorrágico?
É quando há uma ruptura vascular com hemorragia cavitária, a exemplo de gravidez ectópica rota, ruptura de baço, ruptura de aneurisma de aorta abdominal, entre outras.
Todo o abdome agudo tem indicação cirúrgica?
Não, por isso se deve buscar a etiologia.
Qual o tratamento clínico de abdome agudo?
Suporte (com acesso venoso, reposição volêmica e ATB) e reavaliação clínica constante pelo MESMO médico.
Quais os possíveis tratamentos cirúrgicos para abdome agudo?
Laparotomia exploradora ou videolaparoscopia (VLP).
Quando a videolaparoscopia (VLP) é quase sempre indicada?
Em abdome agudo hemorrágico e perfurativo.
