Neoplasia de fígado, vias biliares e vesícula Flashcards
Quais são as neoplasias primárias de fígado?
Hepatocarcinoma ou hepatocelular.
Qual a 1ª causa de neoplasia, principalmente de cólon e reto?
+ A LESÃO MALIGNA MAIS COMUM!
Metástases hepáticas.
Qual o tipo de lesão focal mais comum?
Adenoma hepático
Quais as principais características dos adenomas hepáticos?
Nodulação acidental.
Mais comum mulheres
Relação com uso de anticoncepcionais.
Massa intra-hepática podem ser confundidos hepatocarcinoma.
Adenomas são subcapsulares
Tendência a romper-se, particularmente durante a gravidez!
Infrequente a transformação maligna
Qual a conduta mais comum para os adenomas hepáticos?
Ressecção dos assintomáticos ou daqueles maiores que 5cm, devido ao risco de malignização.
Em dúvidas de lesões hepáticas, você deve biopsiar?
Não, pois os exames de imagem são muito sugestivos.
O que deve ser SUSPENSO nas mulheres em casos de adenomas hepáticos?
Anticoncepcional
Quais as principais características da hiperplasia nodular focal?
Achados acidental.
Mulheres 20-50 anos
Relação incerta com anticoncepcional
Lesão localizada, bem delimitada
Consiste em nódulos de hepatócitos hiperplásicos com cicatriz
central fibrosa e estrelada.
Mais comum mulheres e tem crescimento anticoncepcional.
Dor quando cresce próximo a cápsula
Qual o achado de imagem mais sugestivo de hiperplasia nodular focal?
Nódulos de hepatócitos hiperplásicos com cicatriz central fibrosa e ESTRELADA.
Qual o tratamento de hiperplasia nodular focal?
Tratamento depende da sintomatologia e tamanho.
Nos assintomáticos e pequenos ,suspensão do anticoncepcional é
recomendado.
Quando necessário cirugia de ressecção ou hepatectomia
O que são os nódulos displasicos?
São lesões focais encontradas no tecido cirrotico ativo; podendo ser precursor de hepatocarcinoma.
Quais os aspectos principais de destaque do hepatocarcinoma?
Hemocromatose.
Deficiência da alfa-1-antitripsina.
Hepatite autoimune
Aflotoxina aumenta risco de quando associado a hepatites virais
Porfirias.
Doença de Wilson
Qual o quadro clínico do hepatocarcinoma?
Dor abdominal; com massa palpável.
Qual o marcador que indica hepatocarcinoma?
Alfa-feto PTN (≈80%)
Como o TTO é orientado nos hepatocarcinomas de acordo com a classificação Child?
CHILD A e não-cirróticos sem grande acometimento do parênquima: Hepatectomia e Ressecção
CHILD B e C: Transplante hepático
Quais os outros métodos que podem ser combinados para diminuir a lesão previamente a cirurgia?
Injeção arterial de álcool
Ablação radiofrequência
Termoablação
Quimioembolização
Quais são as neoplasias malignas de origem mais comuns nas metástases?
Cólon, pulmão e mama; ainda que qualquer órgão possa dar metástases hepáticas, na dependência da biologia do tumor primário.
O que são os colangiocarcinomas?
São as neoplasias que se originam no epitélio das vias biliares.
Quais as divisões por anatomia dos colangiocarcinomas?
1) Intrahepáticos
2) Perihilares (+ COMUM)
3) Distal
+ Tumor de Klatskin
Quais as características principais dos colangiocarcinomas?
Manifestação tardia
Icterícia colestática
Perda de peso
Inapetência
Vesfcula palpável ( tumores abaixo do cístico ).
Quais os achados laboratoriais complementares que auxiliam no colangiocarcinoma?
Hiperbilerrubinemia as custas BD (muito elevado).
Fosfatase alcalina e Gama-GT (muito elevado ).
TGP e TGO normalmente pouco elevados
CA 19.9 ( 80%) - DD com
CEA (30%) - DD com colorretal
CA 125 (40-50%) - DD com tumor ovariano
Qual o TTO dos colangiocarcinomas?
1) Intrahepáticos: Ressecções hepáticas
2) Perihilares (+ COMUM): Ressecções via biliar
3) Distal + Tumor de Klatskin: Duodenopancreatectomia
Qual o tumor MAIS COMUM da via biliar?
Tumor de vesícula, que é descoberto em peças de colecistectomias em sua maioria.
O que é a “vesícula em porcelana”?
É uma condição predisponente da CA maligno de vesícula, que DEVE ser operado.
Quando se opera o CA de vesícula a partir de pólipos?
Quando >1,0cm e/ou quando múltiplos.
Qual o fator infeccioso que pode indicar malignidade e demanda operação para CA de vesícula?
Infecção crônica por Salmonella thypi.
