Doença calculosa biliar Flashcards
O que caracteriza a doença calculosa biliar?
A presença de concreções, sejam elas cálculos (>3mm) ou barro biliares (<3mm) na vesícula, nos ductos biliares.
Quais os principais fatores de risco da doença calculosa biliar?
Obesidade; perda rápida de peso; hormônios da gestação (pela ação da gonadotrofina); hemólise crônica (aumento da bilirrubina indireta).
Quais os fatores de risco não alteráveis da doença calculosa biliar?
Fator genético; sexo feminino; e idade avançada.
Quais os dois principais tipos de cálculos biliares?
Os de colesterol e os pigmentares.
Como se dá a formação dos cálculos de colesterol e qual a sua incidência?
A partir da hipersecreção de colesterol, por gerar uma supersaturação e precipitação, já que a solubilidade fica prejudicada. Dessa forma o colesterol cristaliza, devido a diminuição de fatores inibitórios e hipomotilidade da vesícula biliar.
Correspondem a cerca de 70-90%.
Como se dá a formação dos cálculos pigmentares e qual a sua incidência?
São cálculos formados, principalmente, pelo bilirrubinato de cálcio.
Correspondem a cerca de 10-30%.
Quais os possíveis tipos de cálculos pigmentares?
A) Negros/pretos: por hemólise; aumento de bilirrubina, cirrose, anemia hemolítica e NPT.
B) Castanhos/marrons: por bilirrubinato de cálcio + ácidos graxos. Esses ocorrem na estase e infecção biliar, pois moldam os ductos biliares.
Quais são as possíveis alterações biliares?
A) Colelítiase ou colecistolitíase: litíase da vesícula biliar.
B) Coledocolitíase: cálculo no colédoco/ducto hepático comum.
C) Colelitíase intra-hepática: cálculo na árvore biliar intra-hepática.
D) Colecistite: inflamação aguda ou crônica da vesícula biliar
OBS.: Pode ou não ter empiema.
E) Colangite: inflamação da bile nos ductos biliares, que é ocasionada pela estase biliar.
F) Bile litogênica: aumento de colesterol ou de bilirrubinato de cálcio e de solubilidade na bile.
O que é a síndrome de Mirizzi?
É um cálculo grande da vesícula, que compromete a via biliar comum, obstruindo o ducto hepático por “acotovelamento”.
OBS.: Pode gerar fístulas, colestase e até mesmo destruição do colédoco.
O que é o íleo biliar?
É um cálculo grande da via biliar, que vai para o duodeno, agregando partículas durante o trajeto, e se impactando na válvula ileocecal.
Qual a tríade diagnóstica do íleo biliar?
Abdome agudo obstrutivo + Histórico de colelitíase + Aerobilia ou pneumobilia.
Quais a outra complicação possível da calculose biliar relacionada com o pâncreas)?
Pancreatite aguda (se houver obstrução da ampola de Vater, impedindo a saída do conteúdo exócrino do suco pancreático).
