Câncer do Rim

Question 1

Quais são os tipos de massa benignas do rim?

Answer 1

1) Adenoma
2) Oncocitoma
3) Angiomiolipoma (+ FREQUENTE)
4) Leiomioma
5) Lipoma

Question 2

Quais são os tipos de massas malignas dos rins?

Answer 2

Sarcoma
Linfoma
Etc

Carcinoma de células renais (+ IMPORTARTE E FREQUENTE)

Question 3

Qual a epidemiologia central do carcinoma de células renais?

Answer 3

+ Frequente em homens (2:1); Negros; 20-30% já apresentam metástases em seu diagnóstico.

Question 4

Qual a origem do carcinoma de células renais (CCR)?

Answer 4

Nas células do TCP (Túbulo contornado proximal), fazendo com que algumas correntes teóricas afirmem que o adenocarcinoma sejam os precursores do carcinoma de células renais.

Question 5

Quais os pacientes que possuem maior risco de desenvolver CCR?

Answer 5

Pacientes tabagistas; com IMC alto: IRC; e aqueles com as síndromes Von Hippel-Linday; Birt-Hogg-Dubé, etc.

Question 6

Qual a classificação histopatológica dos CCR?

Answer 6

Classificação de Fuhrman (1 a 4):

1) Carcinoma de células claras (70-80%), que possui um bom prognóstico
2) Carcinoma Papilar (10-15%)
3) Carcinoma cromófobo (3-5%)
4) Carcinoma não-classificáveis (1-3%)

Question 7

A nível de metástases de câncer renal, quais os órgãos que são principais sítios?

Answer 7

Pulmão (60%), fígado, ossos e cérebro.

Question 8

Quais são as manifestações clínicas que são achados incidentais?

Answer 8

A primeira fase é a assintomática; e os primeiros sinais são:
1) Hematúria (60%), que pode ser macro, micro ou isolada.
2) Dor lombar (Até 40%), que pode indicar avanço local ou obstrução.
3) Massa palpável (Até 10%), que também pode representar um avanço local.

Se houver as 3 manifestações no mesmo paciente é denominado tríade clássica de tumor renal (que é patognomônico).

Question 9

Qual são os sintomas que compõem a tríade clássica do tumor renal?

Answer 9

1) Hematúria
2) Dor lombar
3) Massa palpável

Question 10

Quais são as possíveis síndromes paraneoplásicas dos tumores renais?

Answer 10

Eritrocitose; Síndrome de Cushing (H. Adrenocorticotrópico); Síndrome de Stauffer.

Question 11

Qual o exame complementar que ajuda na visualização do trato e NÃO do parênquima?

Answer 11

Urografia excretora.

Question 12

Qual o exame de imagem que pode auxiliar na visualização do parênquima renal e qual a sua desvantagem?

Answer 12

USG; com desvantagem no estudo topográfico.

Question 13

Qual o padrão-ouro para visualização de tumores renais?

Answer 13

TC com contraste endovenoso; pois permite estudo topográfico e angiográfico (com alta sensibilidade e especificidade).

Question 14

Qual o exame que pode apresentar um avanço da TC (padrão-ouro) lara tumores renais?

Answer 14

A RM, que pode ajudar a visualizar um trombo renal.

Question 15

Qual o TTO para câncer renal localizado?

Answer 15

Cirurgia/nefrectomia parcial, especialmente quando estágio I, rim único, IR, lesão bilateral e CCR familiar.

Tipos: Aberta; laparoscópica e robótica.

Question 16

Qual o TTO para câncer renal avançado/metastático?

Answer 16

Cirurgia/nefrectomia total, principalmente quando não for possível a parcial, em estágios II, III e IV e quando houver razões anatômicas.
+ Terapia alvo farmacológica.