Trauma Pediátrico

Question 1

Qual a principal causa de morte na faixa etária de 1 a 14 anos?

Answer 1

Acidentes

Question 2

Quais os fatores de risco dos traumas na infância?

Answer 2

1. Idade
2. Fatores ambientais
3. Agentes e vetores de lesão
4. Sexo

Question 3

Qual o principal mecanismo de lesão do trauma da infância?

Answer 3

Contusão; principalmente por queda e atropelamento.

Question 4

Qual o princípio básico nos aspectos técnicos do trauma na infância?

Answer 4

ATLS

Question 5

Quando há grande energia em um alvo pequeno, o que é?

Answer 5

Lesão de múltiplos órgãos

Question 6

Quando há lesão de parede abdominal fina, gradil costal alto e flexível?

Answer 6

Lesão de baço e fígado

Question 7

Qual o contexto que auxilia na proteção de crianças em traumas?

Answer 7

Esqueleto mais elástico, calcificação incompleta e múltiplos núcleos de crescimento.
+ Gradil costal mais flexível com transmissão de energia para o tórax (caso haja mais contusão pulmonar, menor será a fratura)
+ Maior superfície corporal em relação ao peso e volume (perda de calor, vasoconstrição e maior consumo de oxigênio)

Question 8

Qual a manobra que auxilia na intubação de crianças?

Answer 8

A manobra de Sellick, que é um método de prevenir a regurgitação de um paciente anestesiado durante uma intubação endotraqueal através da aplicação de pressão sobre a cartilagem cricóide, que por sua vez causa uma oclusão esofagiana proximal.

+ Manobra de Jaw-trust

Question 9

Quais são os acessos essenciais para o politraumatizado?

Answer 9

Acessos periféricos (2), e não necessariamente um acesso profundo.

Question 10

Quais as possibilidades de dissecação venosa?

Answer 10

Veia safena magna, jugular externa e intraóssea.

Question 11

Quais os sinais de choque nas crianças?

Answer 11

Taquicardia sinusal (>120-160) com extremidades frias e hipotensão.

Question 12

Quais são as etapas de choque na infância para auxilio?

Answer 12

Ringer lactato
+
+

Question 13

Hemoperitônio é indicação absoluta de cirurgia?

Answer 13

Não; USG e TC são preferíveis ao lavado peritoneal nos pacientes hemodinamicamemte estáveis após reanimação

Question 14

Quais as lesões mais comuns em traumas abdominais da infância?

Answer 14

Baço e fígado

Question 15

Quais os critérios para exploração cirúrgica em politraumatizados na infância?

Answer 15

1. Instabilidade hemodinâmica
2. Múltiplos e grandes tecidos desvitalizados pelo US e TC
3. Pneumoperitôneo ou sinais de peritonite

Question 16

No trauma de extremidades, qual a fratura mais comum?

Answer 16

Fêmur; com fraturas em galho verde.
Sendo necessário realizar o alinhamento das anulações e rotações grosseiras

Question 17

Em traumas de crânio, o que é raro mas deve ser observado com cuidado?

Answer 17

Hematoma extradural

Question 18

O que se atentar para suspeição de maus tratos?

Answer 18

A disparidade na avaliação médica, quando a lesão e a história fornecida pelos responsáveis não corresponde ao observado.

OBS.: A suspeita já é o suficiente para comunicar o conselho tutelar.

Question 19

Quais as principais pistas para o diagnóstico?

Answer 19

1. Intervalo grande entre a lesão e a admissão
2. Lesões repetidas
3. Histórias conflitantes

Ao exame físico:
1. Lesões periorais
2. Lesões genitais e perianais
3. Fraturas de ossos longos (>3 anos)
4. Hemorragias da retina
5. Ruptura de víscera sem trauma importante
6. Ao raio-X, fraturas prévias
7. Lesões por brasa de cigarro