Hiperasia Prostática Benigna Flashcards
O que são os sintomas do trato urinário inferior (STUI)?
1) Obstrutivos ou de Esvaziamento
2) Irritativos ou de Armazenamento
Quais são os sintomas obstrutivos ou de esvaziamento?
A) Jato lento
B) Intermitência
C) Esforço
D) Hesitação
E) Gotejamento terminal
Quais são os sintomas irritativos ou de armazenamento?
A) Polaciúria
B) Noctúria
C) Urgência urinária
D) Urgeincontinência
O que é a obstrução infra-vesical?
É a obstrução causada por qualquer fator abaixo do nível da bexiga.
O que é a hiperplasia prostática?
O aumento do número de células do epitélio glandular e da musculatura lisa do estroma prostático na região periuretral da zona de transição.
Auais são as 4 zonas anatômicas da próstata?
1) Zona periférica (Região de desenvolvimento do câncer de próstata)
2) Zona central
3) Zona de transição (Região mais comum de hiperplasia prostática benigna)
4) Próstata anterior
Quais são os fatores de risco variáveis da hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Pacientes com síndrome metabólica, doença cardiovascular, diabetes, obesidade, hormônios sexuais, entre outros.
Quais são os fatores de risco não-variáveis da hiperplasia prostática benigna (HPB)?
Idade (envelhecimento); distribuições geográficas e genética.
Quais os dois fatores fisiopatológicos que levam ao aumento da resistência uretral na HPB?
Obstrução mecânica; e aumento do tônus da musculatura lisa.
Quais são as principais condições que podem ocorrer na HPB?
Compressão uretral;
Mecanismo valvular,
Infecção urinária (pelo volume residual de urina que acaba sendo sítio propício para infecção),
Litíase,
Hematúria macroscópica,
Espessamento de parede da bexiga,
Trabeculações,
Divertículos,
Retenção urinária (sendo necessário passar um cateter vesical DE DEMORA),
Incontinência paradoxal,
Refluxo vésico-ureteral,
Ureterohidronefrose,
IRC.
Como avaliar a progressão de história clínica de HPB?
Escore internacional de sintomas prostáticos + Diário miccional.
Quais são os exames físicos que podem ser realizados para avaliar suspeição de HPB?
1) Exame da genitália (Estenose do meato; balanite xerótica e cálculo de uretra)
2) Exame neurológico (Avaliando alterações que sugiram bexiga neurogênica)
3) Toque retal (A fim de avaliar volume, superfície, consistência e mobilidade da próstata + dor)
Quais os exames laboratoriais que podem auxiliar na suspeição de HPB?
1) Urinálise
2) Creatinina sérica
3) PSA
Qual o exame de imagem que auxilia na compreensão do diagnóstico de HPB?
USG, somente na doença complicada com a existência prévia de dados indiretos (como espessura da parede vesical, cálculos, divertículos, volume prostático e com acometimento do trato urinário superior). Esse exame é capaz de analisar o resíduo pós-miccional (RPM).
Quais são os estudos de urodinâmica que podem ser aplicados na HPB?
Urofluxomeria;
Estudos pressão/fluxo (invasivo, pois há a inserção de cateter urinário), no qual se calcula a pressão vesical por meio da diminuição da pressão abdominal;
Uretrocistoscopia (que afasta outras causas de obstrução intravesical);
Qual o TTO medicamentoso de primeira escolha na HPB?
A) Bloqueadores alfa-adrenérgicos (Atuam nos receptores alfa-1A que geram o tônus. Efeitos colaterais: hipotensão)
B) Inibidores da 5-alfa-redutase (Atuam na testosterona.)
C) Associação de ambos
Quando se realiza o TTO cirúrgico na HPB?
Em casos de falha no TTO clínico; RUA refratária, ITU de repetição, hematúria recorrente, litíase vesical, divertículos e IRC.
Quais são os TTO cirúrgicos da HPB?
Os principais são:
A) Ressecção transuretral da próstata (RTUp) -> PADRÃO-OURO para próstatas pequenas.
B) Prostatectomia aberta
+ Eletrovaporização transuretral; técnicas a laser; incisão transuretral (em próstatas muito pequenas e em pacientes jovens); e VLAP e robótica.
Qual é o principal ponto ocasionado pelo TTO cirúrgico que deve ser informado ao paciente?
Ejaculação retrógrada.
