CA de Colon Flashcards
Quais os locais mais comuns de acometimento do CA de Colon?
Em ordem decrescente -> Reto; Sigmoide, Descendente, etc.
Quais os sinais mais comuns da anamnese de paciente com CA de Colon?
Sangramento (CA de reto e cólon esquerdo);
Alteração de hábito intestinal;
Fezes em fita.
Perda de muco;
Anemia
Quais são os sinais tardios em pacientes com CA de Colon?
Dor abdominal;
Massa abdominal palpável;
Emagrecimento e desnutrição;
Obstrução intestinal e peritonite por perfuração;
Tenesmo;
Fístulas aderidas para outros órgãos.
Quais os exames que podem auxiliar no diagnóstico de um paciente com CA de Colon?
A) Toque retal (em tumores de reto e canal anal, bem como implante no fundo de saco - carcinomatose peritoneal);
B) Retossigmoidoscopia (RTS) Rígida - em tumores de reto até 25cm.
C) RTS Flexível: em tumores de até 60cm.
D)
Como é feita a estratificação de risco para o CCR?
1) Rastreamento com RTS + Pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF): Risco moderado, em pessoas de ambos os sexos acima de 45 anos sem história familiar.
2) Rastreamento com colonoscopia:
a) Risco moderado, em pessoas acima de 50 anos sem história familiar
b) Risco alto, caso haja parente de 1º grau com diagnóstico de CCR antes dos 45 anos; ou mais de um familiar de 1º grau com diagnóstico em qualquer idade.
Em quem são feitas as pesquisas de sangue oculto nas fezes para CA de Colon?
Na população de baixo/moderado risco abaixo de 50 anos;
Em rastreamentos nos locais sem colonoscopia ou de difícil acesso, em pacientes acima de 45 anos.
O que é o teste imunológico ou TSOF para paciente com CA de Colon?
É uma pesquisa de anticorpos monoclonais específicos para a hemoglobina humana; no qual não há reação cruzada com hemoglobina normal.
Qual a função da colonoscopia em suspeição de CA de Colon?
Diagnóstico e TTO; a fim de rastrear nas pessoas acima de 50 anos sem sintomas ou 45 anos com sintomas; bem como pacientes com história familiar (de 1º grau, no qual é preciso pedir a colonoscopia 10 anos antes da idade do familiar. Ex.: Pai teve CA aos 45 anos, solicita a colonoscopia do paciente aos 35);
A) Detecção de pólipos
B)
Qual a principal classificação colonoscópica das neoplasias colorretais superficiais?
A classificação de Paris (em que há uma descrição macroscópicas das lesões do TGI): vai de 1) Lesão de projeção polipoide no sentido ascendente a 4) LST.
Como é a estratificação de risco baseada nos pólipos (semelhante aos outros CA)?
A) Tubular: MENOR risco para CA:
1) =1cm, você repete em 5 anos
2) >1cm, você repete em 3 anos
B) Tubulo-viloso
C) Vilosos: MAIOR risco para CA (Repete exames em 6 meses)
+ Se atentar para o comprometimento das margens, que pode ser necessário um encaminhamento ao coloprocto.
O que é a colonoscopia virtual?
PRÓS:
CONTRAS: Não vê pólipo <0,5cm e nem trata.
Qual a função da TC em suspeição de CA de Colon?
Realizar estadiamento do reto alto e do colon inteiro; avaliar volume e invasão do tumor; linfadenopatia retroperitoneal; recidiva, entre outros.
Qual a função da RM em suspeição de CA de Colon?
Estadiamento do CA de reto médio e inferior (que são as regiões com mesorreto); bem como invasão do mesorreto.
Qual a função do PET-Scan em suspeição de CA de Colon?
Mapeamento por imagens; e rastreamento do CA colorretal nas recidivas tumorais (com uma maior especificidade, tendo em vista as células tumorais).
Qual a função do marcador Antígeno Carcinoembrionário (CEA) em suspeição de CA de Colon?
Follow-up, para avaliar se esse marcador irá aumentar após cirurgia (indicando recidiva).
Valor normal é 3,0ng/ml; e em fumantes ou pacientes com esteatose hepática é 5,0ng/ml.
O que a invasão linfática tumoral indica em pacientes com CA de Colon?
Indica um fator de prognóstico, pois o número de acometimentos indicam a sobrevida do prognóstico melhor do que a penetração tumoral.
OBS.: Encontrar 15 ou mais linfonodos
Qual o preparo dos cólons para a cirurgia eletiva de tumores?
1) Reserva de concentrado de hemácia, para cirurgias de grande porte
2) Preparo dos cólons, com manitol 20% e suco de laranja OU picosulfato de sódio (SOMENTE em pacientes que possuem risco de obstrução)
3) Hidratação venosa
4) Antibioticoprofilaxia, com Ciprofloxacino 400mg + Metronidazol 500mg/Ceftriaxona
Quais são os exames que devem ser solicitados no pré-operatório?
Lipidograma; Coagulograma; Glicemia; Ureia, Creatinina; PTNs totais e frações; TGO/TGP; AST/ALT; CEA, Bilirrubina direta e indireta.
Qual o follow-up após a cirurgia de retirada do CA de Colon?
CEA, Colonoscopia e TC.
Quais são as técnicas cirúrgicas de retiradas do CA de Colon?
Colectomia direita;
Colectomia do transverso;
Colectomia esquerda;
Cirurgia de Hartmman (Colostomia terminal + fechamento do reto proximal; sendo assim, não tem anastomose);
Cirurgia de Miles.
O que é a colectomia do transverso?
É aquela que envolve a ressecção entre a flexura esplênica e hepática, além da ligadura na origem da artéria cólica média.
Qual a divisão anatômica do reto e sua importância para o TTO do Ca do Colon?
A) Reto inferior (na qual se realiza radio e quimioterapia neoadjuvante pré-operatória)
B) Reto médio (na qual se realiza radio e quimioterapia neoadjuvante pré-operatória)
C) Reto superior (Opera e, se necessário, realizar quimioterapia no pós-operatório)
Como avaliar quando se realiza uma colectomia total ou uma proctocolectomia total?
De acordo com a extensão do tumor e a possibilidade de invasão/metástase.
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