Trauma Torácico

Question 1

Quais são os limites da Transição Toracoabdominal?

Answer 1

Anterior: 4º espaço intercostal
Lateral: 6º espaço intercostal
Posterior: ponta da escápula
Inferior: Rebordos costais e xifoide (2ª vértebra lombar)

Question 2

Quais são os limites da Zona de Ziedler. Essa área representa zona de risco para quais lesões?

Answer 2

Superior: Clavícula
Medial: Linha paraesternal Direita
Lateral: Linha axilar média esquerda
Inferior: Rebordo Costal

Risco para lesão de ventrículo direito, devido sua projeção mais anterior no tórax

Question 3

Quais são os achados radiológicos sugestivos de trauma torácico da aorta? (6)

Answer 3

1. Alargamento do mediastino
2. Apagamento do botão aórtico
3. Retificação do bronquio fonte direito (compressão devido sangramento apical)
4. Fraturas de escápula e de primeiros arcos costais
5. Hemotórax à esquerda
6. Derrame extrapleural apical

Question 4

Quando indicamos drenagem de pneumotórax laminar?

Answer 4

1. Aumento de volume do pneumotórax (>1/3 volume pleural, >2-3 cm)
2. Sugimento de sintomas : Taquicardia, taquipneia (FR>20), Saturação baixa
3. Necessidade de transporte aéreo
4. Necessidade de ventilação com pressão positiva

Question 5

Quais são os critérios para retirada de dreno de tórax?

Answer 5

1. Melhora clínica do paciente
2. Resolução do motivo da drenagem (derrame, hemotórax, pneumotórax)
3. Pulmões totalmente expandidos
4. Débito <100-200 mL/24 se derrame pleural
5. Ausência de fuga aérea por mais de 24h se Pneumotórax
6. Dreno funcionante

Question 6

Qual a conduta diante de um trauma de Transição Toracoabdominal?

Answer 6

Question 7

Quais são os sinais clínicos e conduta diante de um tamponamento Cardíaco?

Answer 7

Clínica
1. Hipotensão
2. Turgência Jugular
3. Abafamento de Bulhas cardíacas (nem sempre presente)

Conduta:
Definitiva (realizar assim que possível: Toracotomia Lateral Esquerda ou Esternotomia
Conduta temporária: Paricardiocentese (ponte para cirurgia em casos de pacientes muito ruins)