Afecções Urológicas Benignas Flashcards
Para quais cálculos na via urinária podemos indicar terapia expulsiva? Como deve ser feita?
Cálculos <5mm ou 10mm localizados no ureter distal
Terapia expulsiva: Bloqueadores alfa adrenérgicos e corticoides
Quais são as indicações de Nefrolitotripsia percutânea?
Cálculos >20 mm
Coraliformes
Polo inferior
Quais são as indicações de Ureterorrenoscopia flexível?
Cálculo >20 mm
Calculo Renal em Polo inferior
Cálculo em uteter proximal
Quais são as indicações e contraindicações para Litotripsia extracorpórea?
Indicações
Cálculos renais <20 mm, densidade <1000 UI
Polo inferior se <10 mm
Cálculos em ureter
Contraindicações:
Gestantes
Complicação: Cólica nefrética devido a expulsão de fragmentos
V ou F: Paciente com nefrolitíase sem sinais de complicação deve receber terapia de suporte e pode realizar exames complementares ambulatorialmente
Verdadeiro
Qual a indicação de orquiectomia em casos de torção testicular?
Se houver sinais de necrose ou o tempo for superior a 6 horas.
Quais exames devemos solicitar para suspeita de cólica renal complicada?
Urina 1 + Urocultura
TC de Abdome SEM contraste
Quais são as indicações de tratamento cirúrgico para paciente com Hiperplasia Prostática Benigna?
-HPB com complicações (cálculo vesical, paredes espessadas)
- Bexigoma refratário devido ao HPB
- Insuficiência Renal pós renal
Qual o achado característico da Torção do Apêndice Testicular? Qual a conduta?
“Blue Dot Sign”: ponto subcutâneo azulado
Tratamento: sintomáticos e observação
Quais são as características, chances de malignidade e conduta para os Cistos Renais Bosniack 1 e 2?
Bosniak 1: Cisto simples, sem septos, densidade líquida na TC
Bosniak 2: cisto com septos e calcificações finas hiperatenuantes, <3cm, sem realce
0% de chance de malignidade
Conduta: sem seguimento
Qual a característica do Cisto Renal Bosniak 2F, qual a chance de malignidade e conduta?
Bosniak 2f: minimamente complexos, múltiplos septos finos, com ou sem calcificação ou realce hiperatenuantes, > 3 cm
Chance de malignidade: 10 a 18%
Conduta: nova IMAGEM e seguimento
Quais as características dos Cistos Renais 3 e 4? Quais as chances de malignidade e conduta?
Bosniak 3: espessamento significativo, regular ou irregular com realce. Chance de malignidade de 33%. Conduta: Nefrectomia parcial ou Ablação via Radiofrequência
Bosniak 4: componente sólido cístico, septações grosseiras, claramente maligno. Chance de malignidade de 92,5%. Conduta: Nefrectromia parcial ou radical
Qual o tipo de cálculo renal presente na imagem? Qual sua composição? Está relacionado com o que? Qual o achado microscópico?
Cálculo Coraliforme
Composição: Estruvita (Fosfato Amoníaco Magnesiano)
Relacionado com ITU por bactérias produtoras de Urease (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter)
Achado microscópico: Cristal em “tampa de caixão”
Quais são as características clínicas da Hidrocele comunicante? Qual a conduta?
- Aumento indolor e irredutível da bolsa escrotal
- Volume variável ao longo do dia
- Transluminação positiva
Conduta:
- Expectante até 12-24 meses
- Cirurgia após 24 meses ou se apresentar patologia ou hérnia inguinal associada
Quais exames complementares devemos solicitar no diagnóstico de HPB para excluir diagnósticos diferenciais e complicações?
- Urina 1 e Urocultura
- PSA
- Creatinina e ureia
- USG Transabdominal de próstata
- Urofluxometria (avaliar se tem obstrução infravesical)
Qual a composição principal dos cálculos coraliformes?
Fosfato Amoníaco Magnesiano (Estruvita)
V ou F: Todos os tipos de cálculos podem ser vistos na TC de abdome (padrão-ouro)
Falso. Cálculos induzidos por medicamentos como antirretroviral Indinavir não são visualizados por TC de Abdome
TC de Abdome sem contraste é o padrão ouro para avaliar nefro e ureterolitíase
V ou F: Nefrolitíase é mais comum em mulheres
Falso. É mais comum em homens
Qual a conduta no Priapismo Isquêmico?
Medidas iniciais
1. Aspirar corpo esponjoso para coleta de gasometria
2. Analgesia com morfina, hidratação, compressas frias
3. Ao diagnosticar baixo fluxo pela gasometria realizar Aspiração do Corpo Esponjoso
4. Lavagem com Soro Fisiológico 0,9% + Aspiração até saída de sangue vermelho vivo de aspecto arterial
5. Se Refratário: injetar substâncias vasoconstritoras (Fenilefrina ou Adrenalina
6. Se refratário a medidas: tratamento cirúrgico
Quando devemos realizar Biópsia prostática?
- Se houver elevação persistente do PSA (Se vier alterado devemos repetir em algumas semanas para confirmar elevação persistente)
- Alteração no Toque retal (Nódulo, Assimetria prostática)
Nefrolitíase: Quais são as condições que indicam intervenção urológica imediata independentemente do tamanho do cálculo? Quais sãos as condutas possíveis?
- Urosepse
- Rim único
- Anúria
Condutas: Cateter ureteral duplo J ou Nefrostomia percutânea
Quando indicamos LECO, Nefrolitotripsia percutânea e ureteroscopia na nefrolitíase?
LECO: Cálculos de até 2 cm com distância menor que 10 cm da pele e Densidade <1000 UH. Contraindicado em gestantes, coagulopatas, aneurisma de aorta abdominal ou renal e uso de marcapasso
Nefrolitotrpsia percutânea: cálculo >2cm e cálculo coraliforme
Ureteroscopia: cálculos renais <2 cm em ureter médio (ureteroscopia flexível) ou distal (ureteroscopia rígida por laser)
Qual complicação pode ocorrer após Ressecção Transuretral de Próstata? Qual a conduta?
Intoxicação hídrica (se for utilizado água destilada, principalmente)
- Ocorre Hiponatremia relativa (sódio sérico adequado, porém muito diluído)
- sintomas de hiponatremia (confusão, coma, convulsões)
- Conduta: Restrição hídrica, considerar reposição de sódio.
Qual o tratamento para cálculos renais e ureterais?
